王永生

山西省汾陽醫(yī)院藥學(xué)部，山西 汾陽 032200

加強(qiáng)藥房管理的幾點(diǎn)意見和建議

王永生

山西省汾陽醫(yī)院藥學(xué)部，山西 汾陽 032200

藥品關(guān)系到人們的生命安全，結(jié)合我院的實(shí)際情況我建議從制定嚴(yán)格的藥房管理規(guī)章制度，加強(qiáng)藥房工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高其自身素質(zhì)；加強(qiáng)藥品的儲存管理、有效期管理和退藥管理；加強(qiáng)藥房調(diào)劑工作的管理；加強(qiáng)藥房自動化系統(tǒng)的實(shí)施；開設(shè)門診藥房咨詢窗口，提高服務(wù)意識這幾方面提高我院藥房管理質(zhì)量。

藥房管理；藥品；藥品調(diào)劑；藥品咨詢

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院現(xiàn)有床位750張，年床位使用率超過了95%。藥劑科藥房作為醫(yī)院的一個服務(wù)性窗口，集管理、技術(shù)、經(jīng)營為一體，直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和對外形象，因此加強(qiáng)我院藥房管理具有十分重要的意義。本人在我院藥房工作數(shù)十年，結(jié)合我院藥房的特點(diǎn)和個人體會，覺得應(yīng)該從以下幾個方面加強(qiáng)我院藥房的管理。

1 制定嚴(yán)格的藥房管理規(guī)章制度，加強(qiáng)藥房工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高其自身素質(zhì)

藥品是一種特殊的商品，藥品的質(zhì)量與人們的生命安危緊密相關(guān)；而醫(yī)院的藥房是藥品儲存、調(diào)配、發(fā)放的場所，因此，必須制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，不能隨便把藥品亂丟、亂放。各級藥房人員要認(rèn)真完成本職工作任務(wù)，充分履行各自的崗位職責(zé)，重視醫(yī)囑審核，避免差錯事故的發(fā)生。藥房人員要認(rèn)真執(zhí)行藥品核對簽字制度，嚴(yán)格執(zhí)行四查十對，責(zé)任到人，把臨床不合理用藥和給藥差錯盡量降低。另外，提高藥房工作人員的專業(yè)能力和水平是做好藥房服務(wù)的基本條件。藥房人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，要全面掌握藥品知識，詳細(xì)了解每種藥品的各種藥動力學(xué)參數(shù)，如半衰期、生物利用度、血藥濃度、達(dá)峰時間、蛋白結(jié)合律、代謝途徑等；還要熟悉藥物的副作用、配伍禁忌。藥房人員還要努力學(xué)習(xí)常見臨床疾病方面的相關(guān)知識；熟悉常見病的常規(guī)處理辦法。藥房負(fù)責(zé)人還要定期組織大家學(xué)習(xí)國家醫(yī)藥方面的相關(guān)法律和法規(guī)，比如藥品管理法、特殊藥品管理條例的學(xué)習(xí)。

2 加強(qiáng)藥品的儲存管理、有效期管理和退藥管理

2.1 加強(qiáng)藥品的儲存管理 根據(jù) 《藥品儲存管理制度》，不同劑型的藥品必須嚴(yán)格分區(qū)放置；高危藥品必須單獨(dú)存放在專門區(qū)域或?qū)ｉT藥柜中，并且在該柜醒目位置掛一警示牌；對要求避光、冷藏、陰涼等特殊要求的藥品，都應(yīng)該按照其要求放在符合要求的地方。特殊藥品比如血制品及低溫保存的藥品要放至冰箱，見光分解的藥品要避光保存；對麻醉藥品和第一類精神藥品實(shí)行專一管理，嚴(yán)格按照專用處方、專用賬冊、專冊登記、專人保管、專柜加鎖管理；防止其流入非法渠道、防止丟失、被盜等事件的發(fā)生；根據(jù)季節(jié)、氣候變化，做好溫濕度管理工作，堅持每日上、下午定時各一次觀測并記錄 “溫濕度記錄表”，并根據(jù)具體情況和藥品的性質(zhì)及時調(diào)節(jié)溫濕度，確保藥品儲存安全。藥品存放實(shí)行色標(biāo)管理，待驗品、退貨藥品區(qū)——黃色；合格品區(qū)、待發(fā)藥品區(qū)——綠色；不合格藥品區(qū)——紅色；對不合格藥品實(shí)行控制管理；不合格藥品應(yīng)單獨(dú)存放，專帳記錄，并有明顯標(biāo)志；儲存中發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品，應(yīng)立即將該藥品集中控制并暫停發(fā)貨，報質(zhì)量管理部門處理；做好庫存藥品的帳、貨管理工作，確保帳、票、貨相符；具體藥品要承包到組，落實(shí)到個人，層層把關(guān)，把藥品落實(shí)到實(shí)處；保持庫房、貨架的清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清理和消毒，做好防盜、防火、防潮、防腐、防鼠、防污、防污染等工作。

2.2 加強(qiáng)藥品的有效期管理 目前我院藥房已經(jīng)采用了計算機(jī)管理，每種藥品在入庫之前就已經(jīng)錄入了廠家、批號、生產(chǎn)日期、有效期和數(shù)量等信息。做到定期檢查所有入庫藥品的有效期，把有效期靠前的藥品擺放到專門的柜子，先使用，避免藥品的過期，同時盡可能減少醫(yī)院的損失；防止過期、失效的藥品流入患者手中，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。

2.3 加強(qiáng)藥品的退藥管理 對于由于各種原因?qū)е碌幕颊咄怂幀F(xiàn)象，我們也必須加強(qiáng)對其的管理；要求退藥時必須有醫(yī)師的簽字處方；如果是住院病人的退藥，必須要有由所在科室主任寫的退藥申請單，并且注明原因，藥房藥師對退的藥品進(jìn)行仔細(xì)檢查，沒問題后才可以退藥。

3 加強(qiáng)藥房調(diào)劑工作的管理

藥品調(diào)劑是醫(yī)療行為的延伸，提供無差錯的質(zhì)量合格的藥品交付患者是藥劑工作人員的最終目的。為了達(dá)到這個目的，我們必須做到以下幾點(diǎn)：①藥品要定位存放，可以減少出差錯的概率；②核對標(biāo)簽：拿藥的時候要仔細(xì)核對標(biāo)簽，調(diào)配、核對都要注意；③雙人核對：核對很重要，可以降低出差錯的幾率。④調(diào)劑工作者對每一種藥品的配伍禁忌都應(yīng)掌握，一旦發(fā)現(xiàn)大夫所開處方有配伍禁忌，藥房調(diào)劑人員應(yīng)該拒絕發(fā)藥，同時告知大夫本人。⑤藥品的用法用量和注意事項都應(yīng)該告知患者。⑥對患者態(tài)度要好，一旦發(fā)生誤會，不要爭吵，應(yīng)該態(tài)度和藹地給患者解釋，直到患者滿意。

4 加強(qiáng)藥房自動化系統(tǒng)的實(shí)施

為了進(jìn)一步提高藥房的服務(wù)質(zhì)量，我們要向國內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院學(xué)習(xí)，有必要引進(jìn)藥房自動化系統(tǒng)。比如自動化藥品調(diào)配系統(tǒng)，包括整盒發(fā)藥系統(tǒng)和單劑量擺藥機(jī)。藥房自動化系統(tǒng)的建立可以改變我院藥房現(xiàn)有的手工調(diào)劑分發(fā)模式，提高擺藥的速度和質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)的功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品的調(diào)劑工作的信息化和自動化。

5 開設(shè)門診藥房咨詢窗口，提高服務(wù)意識

我們醫(yī)院是大型三級甲等醫(yī)院，每天的門診患者、急診患者非常多，如果僅靠在發(fā)藥窗口的短時間交流，要做到患者的合理用藥還是比較困難的。針對這一情況，建議醫(yī)院開設(shè)門診藥房咨詢窗口，安排資深的藥師負(fù)責(zé)接待患者的用藥咨詢，這樣不僅可以使藥師和患者很好的交流，解答用藥咨詢，提供全方位的藥學(xué)服務(wù)；更重要的是可以提高患者的合理用藥率。另外，門診咨詢藥師還要加強(qiáng)與臨床醫(yī)師、護(hù)師的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)用藥安全問題，要主動告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重新開具處方，并做好專門記錄、簽名并記錄時間；要保證藥學(xué)和醫(yī)學(xué)專業(yè)的互補(bǔ)，最大限度地提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的作用。

綜上所述，為了使我院能取得最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，應(yīng)加強(qiáng)藥房的管理。我們要以全新的管理理念、采取科學(xué)的管理模式和管理方法做好藥房管理。作為藥房的工作人員要從自身做起，通過不斷地學(xué)習(xí)本專業(yè)業(yè)務(wù)知識、加強(qiáng)與臨床科室及患者的互動來提高自身的素質(zhì)；作為一名藥房藥師，還應(yīng)該加強(qiáng)國家關(guān)于藥品的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，不斷提高我院的藥房管理水平。

［1］易世國.門診藥房管理之我見［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，1（17）：137－142.

［2］譚志堅，楊東，潘第，李陽，曾錦清，董俊斌.醫(yī)院數(shù)字化，2010，25（7）：44－46.

［3］袁燕菲，宋晴.淺談我院住院藥房的擺藥實(shí)踐與質(zhì)量管理 ［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，（8）：2224.

［4］巴哈提古麗，肖明東，哈力達(dá).淺議藥房的質(zhì)量管理 ［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，（7）：230.

［5］凌青，陸俊.淺談醫(yī)院藥房管理現(xiàn)狀及應(yīng)對措施，2010，3（1）：115.

R197.323

A

1007－8517（2013）11－0171－02

2013.03.18）