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        自擬首烏生血湯治療化療后骨髓抑制36例

        2013-01-25 04:41:20吳玉清
        中國民間療法 2013年8期
        關鍵詞:首烏血常規(guī)白細胞

        吳玉清

        (山東省臨沭縣中醫(yī)醫(yī)院,276700)

        骨髓抑制是化療最常見的毒副作用,表現(xiàn)為白(粒)細胞、血小板下降,患者表現(xiàn)為神疲乏力、氣短頭暈、食欲不振,嚴重者出現(xiàn)感染甚至出血癥狀。骨髓抑制是影響治療效果和需進一步治療的重要原因。筆者2011年1月~2013年2月采用自擬首烏生血湯配合利可君口服治療化療后骨髓抑制36例,并與對照組32例比較,取得滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

        一般資料

        治療組36例,其中男20例,女16例;年齡45~68歲,平均51.5歲;非小細胞肺癌10例,小細胞肺癌6例,胃癌6例,食管癌6例,乳腺癌4例,胰腺癌4例。對照組32例,男18例,女14例;年齡43~69歲,平均51歲;非小細胞肺癌8例,小細胞肺癌6例,胃癌6例,食管癌4例,乳腺癌6例,胰腺癌2例。所有病例病種相同者均使用相同化療方案,化療前后均行血常規(guī)、肝功能檢查,兩組一般資料無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。

        治療方法

        治療組:自擬首烏生血湯:黨參15g,黃芪20g,白術15g,熟地黃15g,女貞子12g,骨碎補15g,阿膠10g,制何首烏10g,黃精20g,鹿角膠10g,仙鶴草15g,枸杞子12g,大棗10g。從化療前1d開始水煎服,一直服到化療結束后5d。畏寒肢冷加附子10g,干姜10g;胸悶、苔膩、惡心納差加姜半夏9g,生姜10g,陳皮10g;心悸失眠加酸棗仁20g,龍眼肉15g,薏苡仁20g?;熃Y束后如出現(xiàn)骨髓抑制,即開始口服利可君片,每次2片,每日3次,必要時予瑞白100μg皮下注射。

        對照組:化療結束后如出現(xiàn)骨髓抑制,僅給予利可君2片口服,每日3次,必要時予瑞白100μg皮下注射。

        兩組病例均按時給予化療前、后血常規(guī)及肝腎功能檢查,并可根據(jù)病情給予其他對癥治療。

        治療結果

        療效標準:顯效:無明顯不適,飲食睡眠較好,二便正常。血常規(guī)白細胞下降程度較輕,為Ⅰ度骨髓抑制,治療后較快恢復,且肝功能、谷草、谷丙轉氨酶升高不明顯或無變化。有效:患者神疲乏力、氣短等癥狀較輕,飲食睡眠尚可,二便正常。血常規(guī)出現(xiàn)Ⅱ度或Ⅰ度骨髓抑制,治療后較易恢復正常,且谷草、谷丙轉氨酶稍有升高。無效:患者出現(xiàn)神疲乏力、胸悶心慌,惡心嘔吐等不適癥狀。血常規(guī)白細胞下降明顯,為Ⅲ度骨髓抑制,肝功能也有變化。往往需要治療數(shù)日才能恢復。

        結果:治療組36例,顯效22例,有效12例,無效2例,總有效率94.4%;對照組32例,顯效8例,有效10例,無效14例,總有效率56.2%。兩組療效比較有顯著性差異(P<0.05)。

        典型病例

        患者,女,50歲,2012年6月12~22日因非小細胞肺癌在我科住院治療,予TP方案進行第3次化療。此前在另一家醫(yī)院進行TP方案化療時出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制,出現(xiàn)明顯的乏力納差、胸悶心慌失眠癥狀,白細胞下降至1.05×109/L,連續(xù)使用瑞白5日才恢復正常。為此患者一度想放棄繼續(xù)化療,經(jīng)勸說后來我科進行中西醫(yī)結合治療?;颊呋熐靶醒R?guī)、肝腎功及其他檢查,化療前1日給予首烏生血湯水煎服。方劑如下:黨參15g,黃芪20g,白術15g,熟地黃15g,女貞子12g,骨碎補15g,阿膠10g,制何首烏10g,黃精20g,鹿角膠10g,仙鶴草15g,枸杞子12g,大棗10g。一直服到化療后5日?;熎陂g及化療后患者僅出現(xiàn)輕微的乏力、納差癥狀,血常規(guī)檢查白細胞下降至3.25×109/L,肝腎功無明顯變化。又給予利可君口服,不久即出院。

        討論

        目前全球癌癥患者逐年上升,化放療早已成為普遍的治療方法,雖然取得一定療效,但化放療的毒副作用卻不容忽視。單純使用西藥往往不能很好地解決問題。而結合傳統(tǒng)的中草藥,給予患者辨證治療,常能取得滿意療效。中醫(yī)學認為,“正氣存內,邪不可干”、“邪之所湊,其氣必虛”、“積之所成者,正氣不足而后邪氣踞之”。化療雖能殺死癌細胞,但也能損傷人的正氣,而正氣虛衰反導致腫瘤的加速生長?;颊呋熀蟮陌Y狀常表現(xiàn)為中醫(yī)的氣血兩虛、肝腎虧虛、心脾兩虛證型。“腎主骨生髓”、“心主血,脾為氣血生化之源”,因此治療當健脾益氣、養(yǎng)肝補腎、養(yǎng)心安神、補精生髓。首烏生血湯加味重在益氣生血,保護骨髓造血功能。方中黨參、白術、黃芪健脾益氣;熟地黃、阿膠、鹿角膠養(yǎng)血生血;枸杞子、骨碎補、制何首烏養(yǎng)肝補腎。諸藥合用,共奏健脾益氣、養(yǎng)肝補腎、補精生髓之功效。臨床實踐證明,該方劑具有減輕化療后毒副反應、升高白細胞、保護肝功能的作用,不失為一個有效的方劑。

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