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        益心湯治療氣滯血瘀型穩(wěn)定性心絞痛30例

        2013-01-25 04:41:20趙秋紅程學(xué)好亓菊杰
        中國民間療法 2013年8期
        關(guān)鍵詞:薤白川芎半夏

        趙秋紅 程學(xué)好 亓菊杰

        (山東省安丘市中醫(yī)院,262100)

        氣滯血瘀是冠心病穩(wěn)定性心絞痛過程中的重要病因病機(jī),治以行氣活血、化瘀止痛。本證型在臨床中較為常見。筆者以自擬益心湯治療此型患者,取得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        一般資料

        門診加住院病人30例,其中男12例,女18例;年齡40~71歲,平均58歲;病程最短2個(gè)月,最長11年。其診斷符合國際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》及2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中華心血管病雜志編輯委員會(huì)制定的《不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療指南》。

        治療方法

        30例病人均服用益心湯(半夏9g,瓜蔞20g,薤白6g,丹參20g,葛根30g,川芎12g,決明子30g,水蛭6g,桃仁12g,夏枯草15g,冰片0.3g)治療,水煎,早晚分服。治療4周,觀察心絞痛療效變化、中醫(yī)證候療效及心電圖療效變化。

        治療結(jié)果

        療效評定標(biāo)準(zhǔn):心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:胸痛癥狀消失或基本消失;有效:胸痛癥狀明顯減輕;無效:胸痛癥狀無改善。中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)積分法判定中醫(yī)證候療效,療效指數(shù)(n)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。顯效:n≥70% ;有效:n≥30%;無效:n<30%。心電圖療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:心電圖恢復(fù)至“大致正?!保础罢7秶保┗蜻_(dá)到“正常心電圖”;有效:S-T段的降低治療后回升0.05mV以上,但未達(dá)正常水平,主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺(達(dá)25%以上)或T波由平坦變?yōu)橹绷?,房室或室?nèi)傳導(dǎo)阻滯改善;無效:心電圖基本與治療前相同。

        治療結(jié)果

        心絞痛療效:顯效14例,有效10例,無效6例,總有效率80%;中醫(yī)證候療效:顯效17例,有效10例,無效3例,總有效率90%;心電圖療效:顯效4例,有效17例,無效9例,總有效率70%。

        討論

        近年來冠心病患者日趨年輕化,已成為嚴(yán)重危害人類身心健康的主要疾病之一。西醫(yī)治療本病的藥物雖然很多,但仍存在諸多缺點(diǎn),如服藥時(shí)間長、副作用大且多數(shù)藥物價(jià)格昂貴,而有創(chuàng)治療患者難以接受。冠心病心絞痛屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”范疇,中醫(yī)治療本病從整體出發(fā),根據(jù)辨證施治進(jìn)行綜合治療,取得了令人矚目的成績。臨床中痰濕阻滯日久,氣血運(yùn)行不暢,可致血瘀,血行不暢,津布不利,又可導(dǎo)致或加重痰濕阻滯,痰滯血瘀,血滯痰阻,痰瘀互結(jié),痹阻心胸。痰瘀阻結(jié)日久,又可化熱,形成痰熱瘀熱相互兼夾。益心湯以瓜蔞薤白半夏湯為主,符合氣血瘀滯、痹阻心胸的病機(jī)。方中主藥丹參、瓜蔞一為治瘀一為治痰,活血化瘀,蕩熱滌痰,寬胸散結(jié),共為君藥;川芎、桃仁色紅入心,活血行氣,祛瘀止痛;半夏、夏枯草辛開苦降,助瓜蔞清熱燥濕,化痰開結(jié),共為臣藥;冰片入肺、心經(jīng),通諸竅,散瘀血;薤白通陽散結(jié),行氣止痛;決明子清熱明目,潤腸通便;葛根升陽解肌,暢通氣機(jī),以利活血通瘀;水蛭祛瘀通絡(luò)消癥,共為佐使?,F(xiàn)代藥理研究證明:丹參、瓜蔞均能明顯擴(kuò)張冠脈、加強(qiáng)心肌收縮力、改善心臟功能且不增加心肌耗氧量,又能增加心肌血流量、改善微循環(huán)、抑制血小板聚集等;瓜蔞有明顯的耐缺氧、抗心律失常的作用;半夏能抗心肌缺血,降低心肌耗氧量;桃仁、川芎能改善血液流變學(xué),抑制血小板凝聚,降低血液黏稠度,預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化等;川芎還能擴(kuò)冠,增加心肌血流量,提高耐缺氧能力等;葛根具有擴(kuò)張冠脈血管、改善心肌缺血、降低缺血心肌的氧消耗、保護(hù)心肌、緩解心絞痛、減慢心率、增加心肌收縮等作用;水蛭能抑制血小板凝聚、降低血液黏稠度、改善微循環(huán)及抗凝促纖溶等。上藥共用,既能體現(xiàn)古方活用、辨證施治的原則,又能發(fā)揮現(xiàn)代中藥藥理的協(xié)同治療、增強(qiáng)療效的作用,所以對于氣滯血瘀型穩(wěn)定性心絞痛能獲得良好的療效。

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