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        中藥治療產(chǎn)后缺乳68例

        2013-01-25 04:41:20李春梅
        中國民間療法 2013年8期
        關(guān)鍵詞:通草缺乳乳汁

        李春梅

        (河南省周口市川匯區(qū)皮膚病醫(yī)院,466001)

        產(chǎn)后缺乳是產(chǎn)后哺乳期內(nèi)乳腺無乳汁分泌或泌乳量少,不能滿足喂養(yǎng)嬰兒需要[1]。多發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi),臨床中以新產(chǎn)婦缺乳最常見。近年來,由于產(chǎn)婦年齡趨于增高,剖宮產(chǎn)率上升以及妊娠期營養(yǎng)不足、精神過度緊張等諸多因素,產(chǎn)后缺乳有上升趨勢,嚴(yán)重影響了嬰兒的生長發(fā)育和身心健康,給母嬰帶來很大痛苦。由于產(chǎn)婦分娩后影響乳汁分泌的因素較多而且復(fù)雜,目前單純西藥治療臨床療效不佳而且副作用較大。筆者2010年2月~2012年6月采用中藥治療產(chǎn)后缺乳68例,結(jié)果滿意,療效確切,現(xiàn)報道如下。

        一般資料

        觀察病例68例均為我院產(chǎn)科患者,年齡21~30歲42例,31~35歲26例;就診時間最短產(chǎn)后3d,最長60d,平均20d;其中剖宮產(chǎn)36例,自然分娩24例,側(cè)切產(chǎn)8例;中醫(yī)辨證氣血虛弱型38例,肝郁氣滯型30例。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):①產(chǎn)后開始時即覺乳房不脹,乳汁稀少,產(chǎn)后哺乳開始時即全無乳汁或驟然乳汁減少,不足喂養(yǎng)嬰兒。②產(chǎn)婦無內(nèi)外科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥,無肝腎異常,無器質(zhì)性病變引起乳汁分泌減少癥。③排除因乳頭凹陷和乳頭破裂造成的乳汁蘊(yùn)積不通,哺乳困難。④新生兒無異常,排除舌系帶過短,喂奶方法不正確。⑤檢查乳房空癟,乳汁清稀量少或乳房有硬結(jié),無紅腫疼痛,擠壓乳汁不出。

        治療方法

        中藥自擬方:人參6g,黃芪18g,當(dāng)歸10g,丹參15g,麥門冬10g,桔梗6g,炮穿山甲6g,通草10g,甘草6g,豬蹄1只。隨證加減:血虛加白芍20g,阿膠10g;肝郁氣滯加柴胡10g,青皮10g;血瘀加益母草15g,川芎12g,桃仁10g;乳脹加郁金10g,香附10g;乳脹腫痛加蒲公英20g,夏枯草15g;氣短乏力加白術(shù)20g,升麻5g;脾胃虛弱者加砂仁、陳皮各12g;肝腎不足加枸杞子、制何首烏各15g。每天1劑,早晚溫服,連用7d為1個療程,1個療程后判定療效。

        治療結(jié)果

        療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]:治愈:產(chǎn)婦乳汁分泌正常,能滿足正常哺乳需要,新生兒體重較治療前明顯增加且不需使用代乳品;好轉(zhuǎn):產(chǎn)婦乳汁分泌正常,量有所增多但不夠喂養(yǎng)嬰兒,仍需使用部分代乳品,新生兒體重增加不明顯或有下降;無效:產(chǎn)婦服用中藥后乳汁未見增多。

        結(jié)果:68例中治愈36例,好轉(zhuǎn)28例,無效4例,總有效率94%。

        病案舉例

        患者,女,32歲,2011年6月18日初診。剖宮產(chǎn)術(shù)后7d,乳汁量少,質(zhì)清稀,曾服中藥(用藥不詳)和豬蹄偏方治療效果不佳來診,納差乏力,二便正常,夜寢不實??淘\:神清,語言清晰,面色少華,舌質(zhì)淡,苔白微膩,脈虛,雙乳房軟,觸之無脹感。脈癥和參,癥屬產(chǎn)后耗氣傷血,乳汁化源不足所致,屬氣血虛弱型,給予補(bǔ)氣養(yǎng)血,佐以通乳。方藥:人參6g,黃芪18g,當(dāng)歸10g,丹參15g,陳皮10g,雞內(nèi)金10g,炮穿山甲6g,白術(shù)12g,升麻6g,通草6g。每日1劑,早晚飯后半小時溫服,連用7劑。6月25日患者復(fù)診,服上藥后乳汁較前明顯增多,繼用1個療程,再次復(fù)診患者自述乳汁已滿足嬰兒所需。

        體會

        《婦人大全良方》認(rèn)為:“乳汁乃氣血所化”,“乳汁資于沖任”。中醫(yī)認(rèn)為,乳汁生于氣血,婦人從懷胎開始至分娩,耗氣傷血導(dǎo)致氣血雙虧,再者產(chǎn)婦焦慮、恐懼等不良情緒導(dǎo)致自主神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂,影響乳汁的生化之源。

        筆者近2年來采用中藥根據(jù)患者的臨床辨證治療了68例,療效確切,值得臨床推廣。方中人參、黃芪大補(bǔ)元氣;當(dāng)歸、麥門冬養(yǎng)血滋液;豬蹄、通草補(bǔ)血宣絡(luò)通乳;桔梗載藥上行;甘草調(diào)和諸藥。血虛加白芍、阿膠,性味苦酸,能養(yǎng)陰斂陰。全方共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血、增液通乳之功,使氣血充盛,乳汁自生。乳汁分泌和排泄為三焦通行水道、主持全身氣化功能的具體體現(xiàn),產(chǎn)后勞傷失血,致氣血兩涸,化源不足。氣為血之帥,氣行則血行,血足氣旺則乳汁充盈暢通,缺乳自愈。治療本病時強(qiáng)調(diào)哺乳期婦女早吸吮,母嬰同室,刺激乳頭加快乳腺排空。另囑哺乳期婦女要加強(qiáng)營養(yǎng),充分休息,保持良好的心理狀態(tài),按需哺乳,促乳腺排空,促進(jìn)乳汁分泌。

        [1]樂杰 .婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:83.

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