陳志厚 鄭明鋒 黃栢通

（廣東省羅定市中醫(yī)院，527200）

老年性腰椎后關(guān)節(jié)炎是引起慢性腰痛的常見原因，隨著老齡化到來，增長的病例越來越多。而在我院收住的腰痛病人也大多數(shù)是老年患者，符合“腰椎后關(guān)節(jié)炎”診斷的患者占大多數(shù)。本人采用針刀配合當(dāng)歸針局部注射治療該病82例，取得很好的療效，現(xiàn)介紹如下。

一般資料

本組病例中女69例，男13例；年齡58～89歲；病程最長3年，最短1個(gè)星期。均無明顯的誘因出現(xiàn)腰痛，腰痛時(shí)輕時(shí)重，勞累后加重，休息可緩解。多服藥后無效來診。

治療方法

針刀治療：患者俯臥位，常規(guī)腰部皮膚消毒，術(shù)者戴無菌手套，在患椎棘突兩側(cè)壓痛點(diǎn)處作為進(jìn)針刀點(diǎn)（此處痛點(diǎn)大多為最長肌的附著點(diǎn)，此附著點(diǎn)因腰椎退變關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)移位而損傷，結(jié)疤粘連，并起到一種畸形固定作用）進(jìn)行松解剝離，有幾個(gè)痛點(diǎn)就施術(shù)幾個(gè)點(diǎn)。術(shù)后適當(dāng)作5點(diǎn)支撐練功法，次數(shù)應(yīng)視病人耐受力而定。

當(dāng)歸注射治療：患者俯臥位，在預(yù)計(jì)的棘突下緣旁開0．5～1cm處進(jìn)針，垂直刺入皮膚，同時(shí)邊進(jìn)針、邊回抽、邊注射，直至接觸關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊為止。此時(shí)術(shù)者可感覺針刺處有堅(jiān)韌組織感，表示針尖已觸及關(guān)節(jié)囊或內(nèi)里。抽吸針筒無回血或腦脊液后，則將全部藥液向關(guān)節(jié)內(nèi)及其四周徐徐注入，每處關(guān)節(jié)可注3ml。

針刀治療與當(dāng)歸針注射分步進(jìn)行，針刀每3天治療1次，1～3次為1個(gè)療程，當(dāng)歸針每隔1天注射1次，1周為1個(gè)療程。

討論

腰椎骨關(guān)節(jié)炎從解剖學(xué)角度觀察即不同于髖、膝關(guān)節(jié)的退行性骨關(guān)節(jié)炎。脊柱的每個(gè)椎體節(jié)段是由三個(gè)關(guān)節(jié)連接的復(fù)合體，每一個(gè)節(jié)段活動(dòng)單位由后方兩個(gè)呈矢狀位上、下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和前方連接兩個(gè)椎體的椎間盤關(guān)節(jié)共同組成。腰椎一旦發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎可以只影響單個(gè)關(guān)節(jié) ，也可以累及整個(gè)結(jié)構(gòu)復(fù)合體，腰椎骨關(guān)節(jié)炎的病理變化常表現(xiàn)為透明軟骨的丟失，并同時(shí)伴隨骨質(zhì)增生，周圍的軟組織逐漸老化，韌帶韌性下降，在受到外力作用及慢性持續(xù)性損傷后，腰椎發(fā)生移位，影響周圍軟組織、神經(jīng)，甚至脊髓，從而引起腰痛等一系列癥狀，日久后組織粘連、鈣化，關(guān)節(jié)移位后被畸形固定。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為，“腰痛”屬督脈經(jīng)絡(luò)受損，瘀血凝滯所致。

依據(jù)上述理論，用針刀將其粘連松解、瘢痕刮除，配合當(dāng)歸針局部注射后可以活血止痛。術(shù)中注意無菌操作，防止針口感染及進(jìn)入椎管。此法操作簡便，病人易接受，損傷少，療效很好。