韋士強 梁振新

（1．河南省鄭州人民醫(yī)院，450000 2．南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校）

小兒厭食癥是指小兒長時間不思飲食、食量減少甚至拒食的常見病癥。本病日久可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、體重減輕、貧血、免疫力下降甚至影響小兒發(fā)育，城市發(fā)病率高于農(nóng)村。捏脊配合摩腹治療本病無服藥之痛苦，易為患兒及家屬接受，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇2007年11月～2012年11月本院門診收治患者共60例，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組中男18例，女12例；年齡最大5歲3個月，最小1歲6個月。對照組中男16例，女14例；年齡最大5歲6個月，最小1歲8個月。兩組患者一般資料進行比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。均經(jīng)相關(guān)檢查排除其他器質(zhì)性病變。

診斷標(biāo)準：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準》［1］擬定。①長期食欲不振2個月以上。②面色少華，神倦乏力，形體偏瘦，大便不實，夾雜有不消化食物。③有喂養(yǎng)不當(dāng)史。④年齡在1歲以上。

治療方法

治療組：采用捏脊配合摩腹進行治療。①捏脊：患兒半臥位或俯臥位，身體放平，使皮膚松弛，術(shù)者先在患兒背部涂滑石粉，用擦法擦背部膀胱經(jīng)和督脈以透熱為度，然后沿著督脈循行路線，從長強至大椎穴，用拇指指腹與食指中指相對，提起皮膚，拇指向前推動，邊捏邊向上部推移，捏3下提1下，力度以患兒能夠承受為度，每次35遍。②摩腹：患兒仰臥，術(shù)者順時針摩腹3～5min，頻率（100～120）次/min。10d為1個療程，2個療程后進行療效評價，治療期間禁食辛辣刺激食物。

對照組：給予葡萄糖酸鋅口服液，每次口服10ml，每日2次。10d為1個療程，2個療程后進行療效評定。服藥期間禁食辛辣刺激食物。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準》［1］制定。有效：食欲顯著改善，食量增加或與同齡正常小兒基本相同，精神好，面色紅潤；好轉(zhuǎn)：食欲較前好轉(zhuǎn)，食量有所增加；無效：食欲無改變，臨床癥狀無改善。

結(jié)果：治療組30例，有效24例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例，總有效率93．33%；對照組30例，有效16例，好轉(zhuǎn)8例，無效6例，總有效率80．00%。兩組療效進行統(tǒng)計學(xué)分析，有顯著性差異。

討論

隨著生活水平的提高、人們膳食結(jié)構(gòu)的改變，小兒厭食癥成為兒科常見病，多發(fā)生于1～6歲兒童。歸屬中醫(yī)學(xué)“傷食”的范疇，病因較為復(fù)雜，多為喂養(yǎng)不當(dāng)損傷脾胃，或先天脾胃不足，后天失養(yǎng)，精神因素等，尤以喂養(yǎng)不當(dāng)最為常見。病位在脾胃，病機為脾胃運化功能失常。治療關(guān)鍵在于調(diào)整脾胃，捏脊可以調(diào)整機體陰陽，調(diào)整臟腑功能，促進氣血運化，重點點揉脾俞、胃俞、腎俞可以調(diào)補后天之本以養(yǎng)先天之本。順時針摩腹，有利于胃腸積滯的消除，從而促進小兒胃腸功能的恢復(fù)。本法操作簡單，值得在臨床中推廣。

［1］國家中醫(yī)藥管理局 ．中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：79．