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        老年心血管疾病患者的臨床護(hù)理體會

        2013-01-25 02:13:23任桃真
        中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2013年1期
        關(guān)鍵詞:心血管病發(fā)病率心血管

        任桃真

        (扶溝縣人民醫(yī)院,461300)

        近年來,我國心血管疾病的發(fā)病率有了大幅度的上升,其中大部分是老年性患者,因?yàn)槟挲g大,體質(zhì)較差,基礎(chǔ)疾病比較多[1],大部分不適宜做手術(shù),所以一般都采取保守治療。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 選擇我院2008-10—2011-08住院治療的心血管病患者200例,其中男性108例,女92例;年齡59~86歲;其中高血壓84例,心絞痛64例,心功能不全40例,心律失常68例,病毒性心肌炎13例,心肌梗死40例,風(fēng)濕性心臟病11例。

        1.2 結(jié)果 通過有針對性的個性化護(hù)理,患者癥狀有了很大改善:冠心病、肺心病導(dǎo)致的夜間氣喘102例降至50例,失眠煩躁112例降至56例,頭暈患者101例降到48例,倦怠乏力98例降至36例,心律不齊87例降至35例。

        2 護(hù)理

        2.1 一般護(hù)理 老年患者一般因?yàn)槟挲g比較大,記憶力減退,多臟器的功能衰退,常表現(xiàn)出焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒,導(dǎo)致病情反復(fù)多次發(fā)作,所以在護(hù)理過程中,我們要根據(jù)老年患者疾病特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的護(hù)理[2]。在疾病治療的同時,護(hù)士幫助患者保持良好的心理狀態(tài),并且正確實(shí)施有效的護(hù)理措施。在護(hù)理工作中,一定要細(xì)心觀察,進(jìn)行針對性護(hù)理,認(rèn)真分析患者的性格特點(diǎn),做到耐心解釋和安慰鼓勵患者。做到讓老年心血管病患者了解自己疾病的知識,逐步提高自我護(hù)理能力,并且正確認(rèn)識和評價自己的病癥。

        2.2 高血壓患者的護(hù)理 要求患者作息規(guī)律,勞逸結(jié)合,盡量避免過度勞累;在飲食方面,要注意低鹽飲食。對于伴有肥胖的高血壓患者,要注意減少肉類和脂肪的攝入。翻身時要動作緩慢,不宜過快。特別是夜間起床和早上起床時,要避免起得過猛。飲食上要注意不能吃得過飽,少吃多餐,注意食物合理搭配。

        2.3 冠心病患者的護(hù)理 首先要保持病房安靜,保證患者足夠的睡眠,這樣可以減少和避免心絞痛和心肌梗死患者病情的惡化[3]。其次護(hù)士要及時觀察到患者的ST段改變,這是提示引起心肌缺血的直接表現(xiàn)。護(hù)士要及時了解患者心電監(jiān)護(hù)情況。夜間可抬高患者的床頭,防止心絞痛發(fā)作。

        2.4 心功能不全、心律失常、病毒性心肌炎患者的護(hù)理因?yàn)椴⊥赐纯嗪托睦韷毫?dǎo)致患者失眠,要注意病房安靜的睡眠環(huán)境,注意將病房的燈光、噪聲和溫度控制在患者合適的范圍。睡前采用飲牛奶、用溫水泡腳等減輕疲勞,可以緩解失眠癥狀。要注意保持情緒輕松穩(wěn)定,盡量避免情緒激動和緊張。

        2.5 注意觀察老年人的用藥情況 老年患者由于生理特點(diǎn)的特殊性,會導(dǎo)致藥物吸收代謝出現(xiàn)不同變化,所以在用藥過程中一定要注意觀察藥物的不良反應(yīng)。

        2.6 心理護(hù)理 老年心血管疾病患者一般都有比較明顯的臨床癥狀,特別是一些多次住院的患者,對疾病的治療缺乏信心,情緒低落。護(hù)士必須根據(jù)患者個性特點(diǎn)制定心理護(hù)理措施。主動了解老年心血管病患者的需求,態(tài)度熱情,妥善安排病房,關(guān)心地詢問病情,介紹主管醫(yī)生及住院的注意事項,取得患者信賴,可以消除患者的恐懼心理。多和患者進(jìn)行交談,了解他們的思想狀況,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

        3 討論

        在老年人群中,心血管疾病發(fā)病率和死亡率都是最高的,給老年患者及其家庭和社會帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。并且在各類心血管病中,高血壓也是最常見的,北方發(fā)病率明顯高于南方,發(fā)病率及嚴(yán)重性與年齡呈正相關(guān),男性高于女性,城市高于農(nóng)村,腦力勞動者高于體力勞動者。血管老化主要與人體血管的代謝改變、內(nèi)皮細(xì)胞死亡、血管間質(zhì)重塑等變化關(guān)系密切,是心血管疾病的一個重要的原因。老年心血管疾病患者因?yàn)榻M織器官老化,容易造成心臟排血量下降和心肌細(xì)胞萎縮[4]。一旦體力不支或者精神狀態(tài)疲憊、血液需求量相應(yīng)增加時,心血管功能即可受到嚴(yán)重影響;另外大部分老年患者還常有高血壓和動脈硬化,影響心肌供血量,可以引起冠狀動脈供血不足[5]。心律失常也會直接影響到血流動力學(xué)改變,并造成左心室負(fù)荷加重,可以引發(fā)左心功能不全。

        [1]陳?;?,張嵐,張冬梅,等.心血管疾病患者康復(fù)期連續(xù)性護(hù)理認(rèn)知狀況的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(5):17-20.

        [2]劉彩華,魯謹(jǐn).住院老年慢性病患者抑郁與應(yīng)對方式的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(2):1-3.

        [3]陳梅花,張嵐,畢越英,等.心血管疾病患者連續(xù)護(hù)理認(rèn)知水平測評量表的構(gòu)建[J].中國醫(yī)院管理,2011,31(1):76-78.

        [4]潘曉莉.老年人護(hù)理保健的體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(22):152.

        [5]梅靜,郭小平.心內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患的分析及對策[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,7(2):126.

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