李海燕

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院康復科，266071)

延伸護理拓展了優(yōu)質護理服務的內涵，提高了病人的健康知識掌握程度和健康生活行為的執(zhí)行情況，增強了病人的生活質量和幸福指數，在疾病防治過程中具有重要作用。延伸護理將健康教育講堂從醫(yī)院融入到家庭，“一對一”的病人家訪可教會病人自我護理的技巧、節(jié)假日的病友聯誼會可提高病人的遵醫(yī)行為。但由于我國護理人員的嚴重短缺，如何完善延伸護理服務模式，是現代護理管理者面臨的重要課題。

1 延伸護理內涵

延伸護理是近年來提倡的一種人性化服務模式，是優(yōu)質護理服務理念的創(chuàng)新拓展，在疾病防治中有著重要作用，其本質實際上是一種健康管理[1]，指患者出院后治療康復階段實施的護理措施，用護理人員的專業(yè)知識解決病人在康復過程中遇到的問題，對患者的不良生活習慣進行及時的糾正和指導，提高患者的遵醫(yī)行為，幫助患者早日康復，回歸家庭和社會。

2 延伸護理措施

2.1 開設保健知識講堂 將保健講堂從入院、在院階段延伸到出院后階段，在護理資源允許的情況下，安排護士輪流走進社區(qū)進行保健知識宣講，滿足病人足不出戶就可學習到與自身疾病相關的保健常識。

2.2 開展個性家庭隨訪 定期安排責任心強、專業(yè)知識過硬的護士進行個性化的家庭隨訪，及時幫助患者、家屬解決相關疑問，提高家庭護理的效果。

2.3 舉辦病友聯誼活動 定期組織病友聯誼會可加強病人之間的交流，尤其是邀請治療效果較好的病人做經驗介紹，更能增加這類病人的治療依從性，提高治療效果。

2.4 建立健全健康檔案 為每一位到醫(yī)院就診的病人建立健康檔案，檔案中包含病人的每次就診病歷、護士的隨訪記錄、各種檢查結果、醫(yī)生的健康指導方案等等，健康檔案可為延伸護理提供參考依據，讓護士的每項操作都能夠做到有據可查，讓病人對自身疾病治療情況能有所了解。

2.5 設計病人“自我關愛卡” 醫(yī)療機構為每一位出院的病人設計一份“自我關愛卡”，卡片內容有疾病知識指導、?？漆t(yī)生介紹、專家門診時間、聯系電話等，病人憑這張卡片就可以輕松學到疾病相關知識。

3 延伸護理服務在護理領域的應用效果

3.1 能有效提高病人的幸福指數 張麗君[2]研究發(fā)現，對出院后的產婦實施延伸護理，新生兒臍部感染的發(fā)生率由原來的20%降低為6%，降低了新生兒的再住院率的同時提升了產婦的幸福指數。李玲香[3]研究發(fā)現，在其所在的社區(qū)內推行延伸護理模式可有效提高社區(qū)老年慢性病人的自我護理能力，隨著延伸護理措施的不斷拓展和深入，這類人群的生活質量及幸福指數也有所提高。

3.2 能有效提高病人的自我照顧能力 遲星云等[4]研究表明，對腦卒中出院患者實施家庭延伸護理能進一步加強其腦側支循環(huán)的建立，促進病灶周圍組織或健側腦細胞代償和功能重組，進一步發(fā)揮腦的可塑性，改良的MBI評分、生活質量評分、綜合功能評分實驗組均高于對照組，病人的自我照顧能力大幅度提高。

3.3 能有效提高病人的治療依從性 趙雅琳[5]研究發(fā)現，108例肺結核患者實施延伸護理1年后，病人的遵醫(yī)行為和疾病知識知曉率從62.20%提高到94.14%，病人健康生活方式執(zhí)行率從27.18%提高到48.15%，臨床效果較明顯。研究發(fā)現[6]，53例老年糖尿病患者實施延伸護理6個月后，患者空腹血糖達標率為79.25%，餐后2 h血糖達標率為73.58%，患者的遵醫(yī)行為改善明顯。

3.4 能有效提高病人的服務滿意度 何永剛等[7]調查發(fā)現，門診部所執(zhí)行的醫(yī)療咨詢、健康管理、上門服務、導醫(yī)會診、健康指導等多種延伸服務模式，既可以滿足社會及客戶的需要，幫助客戶節(jié)省醫(yī)療費用，同時還豐富了醫(yī)院人性化服務的內涵。向利麗等[8]調查發(fā)現，在體檢工作中實施延伸護理服務，體檢者滿意率達95%以上，每年體檢人數以30%的速度遞增。

3.5 能有效提高病人的生活質量 李卉梅等[9]研究發(fā)現，在完成常規(guī)治療后對30例燒傷患者實施日間和晚間康復延伸指導，督促患者進行強化訓練。延伸護理3個月后，患者的MBI評分較指導前明顯提高，VSS、SDS、SAS評分明顯下降。王斐等[10]研究發(fā)現，對94例初發(fā)上尿路單發(fā)泌尿系結石行碎石治療后的患者實施延伸護理服務后，患者的復發(fā)率僅為3.2%，生活質量明顯提高。

4 延伸護理實施者的素質要求

延伸護理要取得預想的護理效果，實施延伸護理的護士素質是最重要的因素。①實施者應該有5年以上臨床工作經驗，熟練掌握各種常見病和多發(fā)病的護理措施。②實施延伸護理的護理人員應該為本專業(yè)的?？谱o士。③該護士要具備廣博的專業(yè)知識儲備，良好的溝通互動能力，能夠與病人進行有效的交流。只有延伸護理的實施者具備了過硬的業(yè)務素質，才能夠保證延伸護理實施后取得理想效果。

5 討論

目前，我國正處在進行醫(yī)療體制改革階段，在醫(yī)療市場的激烈競爭中，為患者提供延伸護理服務，滿足病人出院后的康復需要，無疑會給各醫(yī)療機構帶來活力和生機，產生良好的社會效益和經濟效益。雖然延伸護理已在部分護理領域實踐應用，臨床護理效果較好，病人滿意度較高，但是在我國各醫(yī)療機構普及延伸護理還存在一定的困難：①因護理資源的短缺、患者居住地偏僻等原因無法為所有病人實施延伸護理。②?？谱o士培訓力度不夠，護士無法為所有病人實施更專業(yè)的延伸護理。③醫(yī)療體制所限，享受到延伸護理的人群較局限。因此，如何開展適應我國醫(yī)療體制的延伸護理服務模式，有待于護理管理者的進一步摸索和探討。

[1]吳華穎，董杰，譚亞萍，等.延伸護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國老年保健醫(yī)學，2010，8(4)：110-111.

[2]張麗君.延伸護理對新生兒臍部愈合的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2011，1(14)：117-119.

[3]李玲香.老年慢性病患者出院后居家護理干預及其效果評價[J].護理實踐與研究，2011，8(8)：10-12.

[4]遲星云，朱曉莉，宋偉，等.延伸康復護理對腦卒中出院患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志：上旬刊，2011，17(8)：92-94.

[5]趙雅琳.延伸護理對肺結核出院患者的影響[J].長江大學學報：自然科學版，2011，8(2)：178-179.

[6]熊年秀，周若時，馮桂蘭，等.出院延伸服務對糖尿病患者血糖控制與遵醫(yī)行為的影響[J].實用臨床醫(yī)學，2009，10(4)：25-26.

[7]何永剛，季玉峰，張春陽.醫(yī)院門診的延伸服務[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(6)：573-574.

[8]向利麗，陳建華，曹清蓮，等.延伸服務在健康體檢中的實踐[J].護理學雜志：綜合版，2008，23(11)：60-61.

[9]李卉梅，劉小芳，張強，等.康復延伸指導對大面積嚴重燒傷患者的療效觀察[J].中國康復，2009，24(5)：335.