楊瑩 趙曦 王霞

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院接診科，066100)

醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感染。2001年新頒布的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)定義為：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染[1]。按其病原體的來源可分為內(nèi)源性感染和外源性感染；按其預(yù)防可分為可預(yù)防性感染和難預(yù)防性感染；按其感染途徑又可分為交叉感染、醫(yī)源性感染和自身感染3類。我國大多數(shù)醫(yī)院還處于院內(nèi)感染的威脅中，因此，醫(yī)院感染的預(yù)防和控制非常重要。

預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項(xiàng)非常重要的工作?，F(xiàn)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，已滲透到醫(yī)、藥、護(hù)、技各專業(yè)實(shí)踐領(lǐng)域。世界衛(wèi)生組織(WHO)提出以消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價(jià)為主的控制是控制醫(yī)院內(nèi)感染的關(guān)鍵措施[2]。在醫(yī)院中，護(hù)士在給病人進(jìn)行治療以及護(hù)理的過程中，任何一項(xiàng)操作都有可能成為院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)一旦發(fā)生，不僅給患者帶來了痛苦，對醫(yī)院以及護(hù)士也同樣會產(chǎn)生多種負(fù)面影響。因此護(hù)士在預(yù)防、控制、監(jiān)測院內(nèi)感染中發(fā)揮著舉足輕重的作用。

1 加強(qiáng)宣教，規(guī)范護(hù)理工作，注重護(hù)士自身素質(zhì)培養(yǎng)

1.1 宣教工作 加強(qiáng)宣教工作，在院內(nèi)利用多種形式對所有護(hù)理人員進(jìn)行院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，使其認(rèn)識到院內(nèi)感染的危害，加強(qiáng)監(jiān)測對于控制院內(nèi)感染具有重要意義。同時(shí)，不斷提高護(hù)理人員的無菌操作技術(shù)水平。要讓所有的護(hù)士知道預(yù)防和控制院內(nèi)感染是涉及全體醫(yī)護(hù)人員的系統(tǒng)工程，而醫(yī)護(hù)人員則是這項(xiàng)工程的主力軍。

1.2 規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作 如注射、輸液、輸血和接觸人體皮膚黏膜等，在操作過程中必須嚴(yán)格無菌觀念，做到“一人一巾一帶”、“一人一針一用”、“一治療一洗手”，認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，明確規(guī)定技術(shù)操作的各項(xiàng)原則和要點(diǎn)，制定技術(shù)操作的程序與方法，對可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)問題制定預(yù)案。要求護(hù)理人員熟練掌握其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，自覺履行職責(zé)，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.3 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士的護(hù)理工作很多都是用手操作完成的，醫(yī)護(hù)人員手污染所致的交叉感染是引起醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素之一[3]。我院規(guī)定了洗手步驟，每個(gè)洗手池旁貼有“六步洗手法”圖示，對每一批新上崗人員進(jìn)行“六步洗手法”培訓(xùn)，合格后方可上崗，每個(gè)治療車上備有快速手消毒劑，方便工作中節(jié)省時(shí)間。

1.4 把標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念運(yùn)用到護(hù)理工作中 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一種預(yù)防感染措施[4]。

1.5 其他 護(hù)士必須有愛崗敬業(yè)精神，對工作有高度責(zé)任心，遵守規(guī)章制度，要處處體現(xiàn)工作人員的高素質(zhì)、高水平。

2 加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理措施

①規(guī)范抗菌藥物的使用，應(yīng)了解各類抗菌藥的給藥時(shí)間、配伍禁忌、不良反應(yīng)等，告知家屬過度使用的危害性。②嚴(yán)格加強(qiáng)病房管理，減少人員活動，定時(shí)通風(fēng)，做好有關(guān)器具消毒，確保每次消毒、滅菌、隔離達(dá)到預(yù)定要求，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生。③在護(hù)理工作中，采取正確的防護(hù)措施，護(hù)士要做好自我防護(hù)，安全處置銳利器具；在治療過程中有可能血液、體液飛濺時(shí)，應(yīng)戴必要的防護(hù)面罩，穿隔離衣等。根據(jù)疾病傳播途徑，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，有效阻斷疾病的傳播。④加強(qiáng)對護(hù)理人員健康管理，定期體檢，建立健康檔案，并接受必要的預(yù)防免疫接種[5]。

3 定期做好醫(yī)院感染監(jiān)控

加強(qiáng)重點(diǎn)科室和人員的管理來提高整體預(yù)防措施的實(shí)施，達(dá)到預(yù)防工作和管理制度規(guī)范化，以確保病人和醫(yī)務(wù)人員的安全。全面做好無菌物品的消毒監(jiān)測工作，每月重點(diǎn)監(jiān)測空氣、手、無菌物品、滅菌物品效果等。加強(qiáng)重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室的監(jiān)測，對出問題的科室進(jìn)行追蹤監(jiān)測，從而提高全體護(hù)士的感染管理意識。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2001，81(5)：314-321.

[2]陳漢芳.護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用和進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(17)：84-85.

[3]李蘭濤，曹暢，陳玉梅，等.淺談護(hù)理工作與醫(yī)院感染控制[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2011，24(4)：2234-2235.

[4]楊蕓.護(hù)理人員在醫(yī)院隔離中的作用[J].中國護(hù)理管理，2009，9(11)：17.

[5]李元君，王東杰，劉衛(wèi)華，等.山區(qū)基層醫(yī)院檢驗(yàn)科的生物安全隱患及防護(hù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(8)：1632-1633.