曲丹

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)，266071)

自總后衛(wèi)生部向全軍醫(yī)院下達(dá)了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的通知，要求全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，筆者所在療養(yǎng)院嚴(yán)格按照規(guī)定要求，在始終堅(jiān)持“以療養(yǎng)為中心”的服務(wù)理念基礎(chǔ)上，開始針對涉核療養(yǎng)官兵開展一系列個性化的護(hù)理服務(wù)，經(jīng)過一年多的時(shí)間已積累了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將幾點(diǎn)好的做法總結(jié)如下。

1 涉核官兵的特點(diǎn)

1.1 生理機(jī)能受輻射損傷 涉核官兵因裝備武器原因，常年身處核輻射的特殊環(huán)境中，受輻射環(huán)境及環(huán)境中放射性有毒物質(zhì)的影響，官兵的生理機(jī)能出現(xiàn)了不同程度的損傷[1]，如紅細(xì)胞和粒細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞微核、抗氧化能力減弱、抵抗力下降等。隨著輻照劑量的不斷積累，還可能出現(xiàn)組織臟器、骨髓、免疫等多個系統(tǒng)不同程度受損的情況，甚至危及生命安全。

1.2 精神和心理壓力大 涉核官兵大多駐訓(xùn)在偏遠(yuǎn)地區(qū)，與外界隔離或半隔離。環(huán)境封閉、訓(xùn)練任務(wù)重、時(shí)間緊；很多官兵夫妻長期分居、工作涉密無法與家人或朋友交流；對涉核防護(hù)工作認(rèn)知偏差，擔(dān)心身體健康問題等原因，引起官兵出現(xiàn)心理問題概率增加、精神緊張，表現(xiàn)出軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、敵對、偏執(zhí)等[2]。

1.3 營養(yǎng)素缺乏 營養(yǎng)保障是否能夠滿足官兵需求直接關(guān)系到涉核官兵的健康水平。工作訓(xùn)練任務(wù)沉重，體能消耗大，營養(yǎng)素需求增加；偏遠(yuǎn)的地區(qū)環(huán)境，很多食物供給困難，食物單一；條件艱苦，炊管人員能力有限等原因，都導(dǎo)致了涉核官兵營養(yǎng)失衡，營養(yǎng)素缺乏[3]。

2 幾點(diǎn)好的做法

2.1 培養(yǎng)?？谱o(hù)士 在落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，挑選業(yè)務(wù)水平高、操作能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)硬的護(hù)理人員，對其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。其目的在于讓護(hù)理人員了解核輻射常識和輻射損傷，掌握涉核官兵的身體特點(diǎn)，制定針對性的特殊護(hù)理措施，為涉核官兵實(shí)施專科護(hù)理。培訓(xùn)分理論教學(xué)、專業(yè)實(shí)踐、質(zhì)量考評三階段進(jìn)行。理論內(nèi)容包括核輻射基礎(chǔ)知識、核輻射損傷、輻射損傷救治、輻射損傷防護(hù)、療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理等方面。專業(yè)實(shí)踐應(yīng)貫穿于涉核官兵療養(yǎng)的始終，從涉核官兵入院接待流程到常規(guī)護(hù)理、特殊護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、出院流程，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握，面面俱到。最終由護(hù)理部對培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行考核，考評合格者被評為?？谱o(hù)士。

2.2 重視心理護(hù)理 精神心理因素在很多疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中經(jīng)常會起到舉足輕重的作用。在涉核官兵療養(yǎng)期間，提高對心理護(hù)理的重視程度，加強(qiáng)心理護(hù)理，對促進(jìn)官兵心理健康有重大意義。心理護(hù)理的具體措施：一是改變涉核官兵錯誤的認(rèn)知行為，選用合理的情緒療法可以幫助涉核官兵建立合理的信念，消除不良情緒；二是對涉核官兵進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其以合理的方式將壓抑的情緒宣泄或表達(dá)出來，減輕或消除精神壓力，穩(wěn)定思想情緒；三是教會涉核官兵進(jìn)行自我調(diào)試的方法，如呼吸調(diào)控法、全身放松法、音樂療法等；四是幫助涉核官兵建立良好的社會支持系統(tǒng)，尤其是加強(qiáng)官兵間的同事支持，創(chuàng)建和諧的工作氛圍。

2.3 加強(qiáng)健康宣教 健康教育是糾正官兵不良生活習(xí)慣、增強(qiáng)自我保健意識的重要渠道。療養(yǎng)期間，營養(yǎng)科及療養(yǎng)餐廳通過營養(yǎng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)涉核官兵身體存在的營養(yǎng)問題，從而制定營養(yǎng)干預(yù)措施，改善官兵的健康狀況。而這種健康狀態(tài)只是暫時(shí)的，若不及時(shí)糾正官兵思想誤區(qū)，糾正不良生活習(xí)慣，健康狀態(tài)難以維持。護(hù)理人員了解官兵所處環(huán)境及身體現(xiàn)狀，進(jìn)行有針對性的健康宣教，對增強(qiáng)涉核官兵保健意識、促進(jìn)官兵身體健康具有重要意義。

[1]陸興熠，劉劍英，鐘進(jìn)義.葡多酚對核輻射接觸人員氧化損傷防護(hù)作用[J].中國公共衛(wèi)生，2008，24(9)：1072-1073.

[2]閆明啟，韓文章，朱承超，等.涉核官兵心理健康狀況的調(diào)查[J].中國健康心理學(xué)雜志，2012，20(9)：1338-1339.

[3]閆明啟，朱承超，曲丹.某部涉核官兵營養(yǎng)現(xiàn)狀及需求調(diào)查[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(7)：635-636.