張曉慧 尹璐

(空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心第二療養(yǎng)科，116013)

1 體檢鑒定選拔模式向綜合能力選拔轉(zhuǎn)變

1903年美國(guó)的萊特兄弟制造了首架飛機(jī)，早期的飛行活動(dòng)是冒險(xiǎn)者的運(yùn)動(dòng)，不對(duì)飛行人員進(jìn)行身體選拔。第一次世界大戰(zhàn)期間，飛機(jī)廣泛應(yīng)用于軍事，飛行人員身體缺陷導(dǎo)致的飛行事故連續(xù)多發(fā)，人們?cè)谘芯亢筒檎沂鹿试蛑姓J(rèn)識(shí)到，必須將身體條件不適合飛行活動(dòng)的人員排除到飛行人員隊(duì)伍之外，航空衛(wèi)生保障從此成為飛行活動(dòng)的組成部分。航空衛(wèi)生保障的首要職能就是對(duì)飛行人員進(jìn)行體檢篩選，一方面是招飛選拔，將身體素質(zhì)適合飛行的人選入飛行人員隊(duì)伍。隨著高性能戰(zhàn)斗機(jī)的應(yīng)用，飛行人員選拔階段除注重身體素質(zhì)，更要注重綜合能力選拔，應(yīng)將IQ(智商)、EQ(情商)及AQ(逆商)測(cè)評(píng)納入到選拔內(nèi)容。面對(duì)高技術(shù)戰(zhàn)爭(zhēng)一體化聯(lián)合作戰(zhàn)，全天候、高機(jī)動(dòng)作戰(zhàn)，信息量大等特點(diǎn)，要求飛行員思維活躍、行動(dòng)敏捷、保持高水平的腦力活動(dòng)，以適應(yīng)戰(zhàn)斗應(yīng)急能力的快速反應(yīng)，連續(xù)持久作戰(zhàn)能力。智商決定能力水平。對(duì)一個(gè)機(jī)組而言，飛行員是最具影響力的人，除具有自我察覺，自我管理的能力，還應(yīng)有很強(qiáng)的主觀判斷力。在團(tuán)隊(duì)運(yùn)作中，應(yīng)具備同理心，良好的團(tuán)隊(duì)運(yùn)作意識(shí)和人際關(guān)系管理能力，這也是情商的范疇。逆商測(cè)評(píng)在國(guó)外早已納入了招聘人員的考核項(xiàng)目中，在國(guó)內(nèi)大型企業(yè)招聘中也是參數(shù)之一。我們目前對(duì)飛行員的選拔也應(yīng)考慮逆商指數(shù)。在高強(qiáng)度作戰(zhàn)、核生化武器和新概念武器威脅的現(xiàn)代化戰(zhàn)爭(zhēng)中，飛行人員必須具備抗壓力、彈性面對(duì)困境時(shí)不屈不撓、越挫越勇、表現(xiàn)卓越的能力素質(zhì)，才能取得戰(zhàn)爭(zhēng)的主動(dòng)權(quán)和戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利。

2 矯治疾病模式向功能狀態(tài)恢復(fù)轉(zhuǎn)變

目前功能狀態(tài)是航空航天醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)，也是航空衛(wèi)生保障的重點(diǎn)，是飛行員在完成相關(guān)任務(wù)的生理、心理健康狀態(tài)的總和，是完成飛行任務(wù)的重要保障[1]。隨著高性能戰(zhàn)機(jī)的應(yīng)用，座輪小、加速度、震動(dòng)、溫度急劇變化，且飛行時(shí)間長(zhǎng)、沒有?？空?，要求飛行人員必須實(shí)施不間斷的、高度復(fù)雜的飛行操縱活動(dòng)，任何短暫的操縱終止或微小的操縱錯(cuò)誤都會(huì)危及飛行安全，甚至發(fā)生嚴(yán)重的飛行事故，造成巨大的損失。這就要求飛行人員在飛行全過(guò)程都要保持良好的功能狀態(tài)。必須在飛行前對(duì)每名飛行人員的身體狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。對(duì)其功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，重點(diǎn)包括視覺運(yùn)動(dòng)、肌肉耐力和穩(wěn)定性、腦電圖、呼吸肌狀況。飛行員隨著年齡增長(zhǎng)也會(huì)出現(xiàn)機(jī)能退化，也會(huì)生病，長(zhǎng)期飛行活動(dòng)疲勞后，不但影響身體機(jī)能，而且增加心理壓力，進(jìn)而影響判斷力、決策力，這時(shí)就要求對(duì)飛行員進(jìn)行疾病矯治，進(jìn)而促進(jìn)功能狀態(tài)恢復(fù)。采取物理療法、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、生理與心理結(jié)合、營(yíng)養(yǎng)與藥物結(jié)合，消除飛行職業(yè)的不良影響，恢復(fù)和提高飛行作業(yè)能力，增強(qiáng)體能和飛行耐力。因此，航空衛(wèi)生保障的第二職能就是對(duì)飛行人員進(jìn)行疾病矯治、維護(hù)健康的同時(shí)，更要注重功能狀態(tài)恢復(fù)，而達(dá)到飛行時(shí)身體生理心理最佳境界[2]。

3 航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練模式向提高特殊能力轉(zhuǎn)變

隨著飛機(jī)性能不斷發(fā)展，尤其是現(xiàn)代高性能戰(zhàn)機(jī)飛行有時(shí)要求飛行員身體接近或達(dá)到生理耐受極限，這時(shí)就要求對(duì)飛行人員進(jìn)行航空生理、心理等專項(xiàng)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，提高其生理、心理耐受極限值。荷蘭空軍等利用大型低壓艙，配備自行車功量計(jì)、跑步機(jī)以及其他訓(xùn)練或研究設(shè)備，采用“高訓(xùn)、低住”原則進(jìn)行海拔體能訓(xùn)練，在海平面高度居住條件下用于訓(xùn)練恢復(fù)，以及進(jìn)行正常負(fù)荷的訓(xùn)練[3]，既保證訓(xùn)練效果，又可避免長(zhǎng)期處于缺氧環(huán)境帶來(lái)的負(fù)面生理影響，如工作負(fù)荷能力下降、血容量降低等。目前，美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞等國(guó)家空軍飛行員的高訓(xùn)練已成為常規(guī)制度，納入飛行人員職業(yè)訓(xùn)練的一部分。目前，我國(guó)飛行人員醫(yī)學(xué)訓(xùn)練制度需進(jìn)行規(guī)范，探索科學(xué)的訓(xùn)練方法，加強(qiáng)部隊(duì)、鑒定訓(xùn)練中心、醫(yī)院、研究所之間的訓(xùn)練連續(xù)性[4]。因此，航空衛(wèi)生保障的第三項(xiàng)重要職能就是開展航空生理心理訓(xùn)練，促進(jìn)飛行人員特殊能力提高。飛行人員平時(shí)需要加強(qiáng)培養(yǎng)和鍛煉的能力包括對(duì)各種綜合性的不良刺激和高強(qiáng)度負(fù)荷的適應(yīng)能力、野戰(zhàn)生存能力、戰(zhàn)斗應(yīng)急能力、快速反應(yīng)能力、連續(xù)持久作戰(zhàn)能力、克服不良的心理反應(yīng)、精神應(yīng)激能力，尤其是軍事指揮人員需要保持高水平腦力活動(dòng)能力(智力)。這些能力的培養(yǎng)、保持、維護(hù)和提高，既是部隊(duì)訓(xùn)練的任務(wù)，也是每名飛行人員應(yīng)具備的特質(zhì)。

4 航空衛(wèi)生保障的發(fā)展方向

依據(jù)現(xiàn)代軍事醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，未來(lái)的航空衛(wèi)生保障的根本目的和方向應(yīng)著眼于賦予新內(nèi)涵的軍事飛行作業(yè)能力的提高，即高新技術(shù)武器和裝備時(shí)代飛行人員體能、技能、智能、效能整合，航空衛(wèi)生保障應(yīng)融入國(guó)內(nèi)外新的概念，并擴(kuò)展研究的領(lǐng)域，向戰(zhàn)斗力全維保護(hù)的方向發(fā)展。延長(zhǎng)職業(yè)生涯，以提高航空兵部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力生成為目標(biāo)，將承擔(dān)臨床航空醫(yī)學(xué)保障任務(wù)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系起來(lái)，構(gòu)建覆蓋飛行人員飛行生命全程的多兵種聯(lián)合保障體系，實(shí)現(xiàn)空軍內(nèi)部各級(jí)臨床航空醫(yī)學(xué)保障。單位技術(shù)層面的無(wú)縫銜接，也要實(shí)現(xiàn)陸、海、空之間的交流互動(dòng)，有效提高飛行人員航衛(wèi)保障半徑，大力提升整體保障水平。

航空衛(wèi)生保障人員應(yīng)歷史地、全面地對(duì)待飛行人員，全面了解他們過(guò)去和現(xiàn)在的內(nèi)外環(huán)境，做好健康管理的全面系統(tǒng)決策，重視每名飛行人員的背景條件[5]。從選拔到停飛的整個(gè)飛行生涯重視其內(nèi)在因素：智商、情商、逆商，身心功能狀態(tài)；外環(huán)境因素：所操縱的機(jī)種、機(jī)型、飛行的能力。對(duì)每名飛行人員進(jìn)行健康管理，充分發(fā)揮航空衛(wèi)生保障的職能作用。

[1]鄧志宏.航空衛(wèi)生保障的職能作用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(11)：975.

[2]靳紹輝.飛行員集中改裝高性能戰(zhàn)斗機(jī)的航衛(wèi)保障[J].航空軍醫(yī)，2005，33(2)：63.

[3]熊萬(wàn)喜，高永喜，余琳.高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員療養(yǎng)規(guī)范管理[J].人民軍醫(yī)，2008，51(5)：319-320.

[4]高永喜，熊萬(wàn)喜，余琳，等.高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員療養(yǎng)模式與療養(yǎng)效果的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(8)：I0003-I0007.

[5]鄭閣萍，張亞雄，侯建敏.如何做好高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員的保健療養(yǎng)工作[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2003，12(6)：419-420.