齊曉靜 蔡宗升 楊梅華

(空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，116013)

肩周炎又稱漏肩風(fēng)、肩痹、五十肩、凍結(jié)肩，屬于祖國醫(yī)學(xué)的痹癥范疇，常見于50歲左右的人群，是中老年人的常見病和多發(fā)病[1]。筆者2009-09—2012-08共收治肩周炎患者20例。采用陽性反應(yīng)點(diǎn)針灸配合功能鍛煉治療，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

臨床病例20例，皆為門診患者，其中男8例，女12例；年齡40～60歲；病程2個(gè)月～2年；發(fā)病部位左肩9例，右肩11例?；颊呔约珀P(guān)節(jié)疼痛為主，且伴有不同程度的功能障礙，出現(xiàn)內(nèi)旋、外旋、外展、后伸、上舉困難。

2 治療方法

根據(jù)患者主訴及運(yùn)動(dòng)障礙情況，用單拇指觸診法尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)，常規(guī)消毒，取28號、2寸毫針在陽性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)針，提插瀉法，不留針，出現(xiàn)酸脹感效果佳。4周后統(tǒng)計(jì)療效。

針刺后患者自行進(jìn)行功能鍛煉，如爬墻(面對墻壁，用雙手或患手沿墻壁徐緩地向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，然后緩慢向下回到原處)；體后拉手(雙手向后反背，用健側(cè)手拉住患肢手腕部，漸漸向上后拉動(dòng))；搖膀子(弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng))。每個(gè)動(dòng)作反復(fù)進(jìn)行10余次，早晚各做一遍，應(yīng)遵循幅度由小到大、動(dòng)作由慢到快的原則，并逐漸加大活動(dòng)量。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：肩部疼痛完全消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常(外展90°、上舉170°～180°、外旋45°～60°、內(nèi)旋45°～70°、后伸40°)[2]；顯效：肩臂疼痛消失或基本消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能接近正常(外展上舉120°以上、前屈120°以上、后伸30°)；好轉(zhuǎn)：肩痛及活動(dòng)功能均有好轉(zhuǎn)，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無效：肩痛、壓痛及功能障礙無進(jìn)步。

3.2 治療結(jié)果 此方法治療4周后，20例病人中痊愈12例，占60%；顯效6例，占30%；好轉(zhuǎn)2例，占10%；無效0例。總有效率100%。

4 體會

肩周炎是臨床上常見的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，針灸是最常用的治療該病的療法之一[3]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肩周炎是由于患者自身肝腎不足，筋失濡養(yǎng)；或又外感風(fēng)寒濕導(dǎo)致筋脈痹阻；或因跌仆損傷，瘀血留內(nèi)，而導(dǎo)致的不通則痛和不榮則痛。按照祖國醫(yī)學(xué)的整體思維模式進(jìn)行針灸治療，對臨床有很大指導(dǎo)意義。但是，由于對局部解剖概念的忽略，同時(shí)也產(chǎn)生了定位不夠準(zhǔn)確，在治療過程中針對性不強(qiáng)的問題，從而影響了治療效果。

陽性反應(yīng)點(diǎn)針灸，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)尤其是運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的觀點(diǎn)，把生物力學(xué)的概念貫徹入肩周炎的治療中去，精確定位，針對性強(qiáng)，使針達(dá)病灶，氣至病所，可以更好地發(fā)揮針灸的綜合治療作用。

無論通過何種方法解除肩部軟組織粘連[4]，均會導(dǎo)致粘連撕裂而出血、滲出，從而形成新的粘連。此時(shí)通過主動(dòng)鍛煉能防止再次形成新的粘連的發(fā)生[5]，提高治療的療效，且能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，增強(qiáng)肌肉力量[6]。針灸配合功能鍛煉方法簡單，患者痛苦小，療效顯著，值得推廣。

[1]和涯.綜合療法治療肩周炎67例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011(9)：201.

[2]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：1949.

[3]張春龍，曹玉霞，楊麗珍.肩周炎治療方法的研究進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(12)：148.

[4]何西泉.運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎30例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28(6)：492.

[5]楊敏.綜合康復(fù)治療肩周炎臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(5)：592.

[6]付名超，孔尚軍，邱玲.針刺與運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎臨床研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14(2)：207.