張海兒 張思遠(yuǎn) 蔣艷蘭

1.江西省樟樹市洲上鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西 樟樹 331211;2.南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006

腎上腺皮質(zhì)激素是廣泛地應(yīng)用于呼吸內(nèi)科多種疾病的一類藥物，有長期治療哮喘以及減輕慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀的特點[1]。筆者對附屬醫(yī)院支氣管哮喘患者和慢性阻塞性肺疾病患者的臨床病例資料進(jìn)行回顧，分析腎上腺皮質(zhì)激素的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年1月至2013年1月呼吸內(nèi)科收治的支氣管哮喘患者100例，分為觀察1組和對照1組，每組50例患者為研究對象。其中男性59例，女性41例，年齡17～78歲，平均年齡 (28.7±5.4)歲;兩組患者在年齡、性別、身體一般狀況等方面無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有組間可比性。另隨機(jī)選取同時期、同科室收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例，隨機(jī)分為觀察2組和對照2組，每組50例患者。其中男性49例，女性51例，年齡51～88歲，平均年齡 (71.7±3.4)歲;兩組患者在年齡、性別、身體一般狀況等方面無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，組間具有可比性。

1.2 方法 給予觀察1組所有患者吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑，同時給予輕度病情的患者吸入125μg/次氟替卡松，給予中度病情的患者吸入250μg/次氟替卡松，給予重度病情的患者吸入375μg/次氟替卡松，2次/d，連續(xù)3個月[2];對照1組患者僅給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入[3]。

給予觀察2組患者250 μg的丙酸倍氯米松氣霧劑聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入，3次/d，連續(xù)6個月[4];對照2組的患者僅給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用百分比 (%)表示，采用χ2檢驗。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±S)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察1組50例支氣管哮喘患者中25例患者病情明顯控制，18例患者治療后顯效，7例患者治療后病情有好轉(zhuǎn)，0例患者治療無效;對照1組50例支氣管哮喘患者中10例患者病情明顯控制，13例患者治療后顯效，15例患者治療后病情有好轉(zhuǎn)，12例患者治療無效;兩組間有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察2組患者的臨床癥狀改善明顯優(yōu)于和對照2組，具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，但兩組患者的肺功能的改善情況差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。

3 討論

3.1 腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用于支氣管哮喘 支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科最常見的慢性疾病之一，目前臨床上預(yù)防和治療支氣管哮喘最有效的藥物腎上腺皮質(zhì)激素，對于患有病情輕度以上支氣管哮喘的病人均應(yīng)規(guī)律性的吸入腎上腺皮質(zhì)激素，對于患有重癥支氣管哮喘和支氣管哮喘急性發(fā)作的患者應(yīng)靜脈滴注的方式給予腎上腺皮質(zhì)激素[5－6]。研究證實，使用腎上腺皮質(zhì)激素可明顯控制支氣管哮喘[7]。

3.2 腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病老年患者常見疾病之一，嚴(yán)重危害老年人的身體健康。隨著病情的發(fā)展，氣道阻力進(jìn)行性增加，逐漸變?yōu)椴豢赡娴臍饬髯枞鸞8]。腎上腺皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病目前尚存在爭論。主張用腎上腺皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病的理論依據(jù)是慢性阻塞性肺疾病患者存在氣道炎癥，有大量的中性粒細(xì)胞浸潤，利用腎上腺皮質(zhì)激素的抗炎作用治療慢性阻塞性肺疾病可能有效[9]。在慢性阻塞性肺疾病的急性加重期，短期給予慢性阻塞性肺疾病患者腎上腺皮質(zhì)激素可有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者的FEV1，減輕慢性阻塞性肺疾病患者的喘息癥狀。但慢性阻塞性肺疾病的緩解期長期使用腎上腺皮質(zhì)激素療效不一，長期使用腎上腺皮質(zhì)激素可產(chǎn)生感染、骨質(zhì)疏松、血糖增高等不良反應(yīng)，弊大于利[10]。且研究表明，患者雖然的臨床癥狀改善明顯，但肺功能的改善情況與對照組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，我們可以認(rèn)為，腎上腺皮質(zhì)激素可應(yīng)用于呼吸內(nèi)科的多種疾病，治療效果顯著，值得在呼吸內(nèi)科臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉金萍，王學(xué)勝.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(2):263.

[2]羅永艾.腎上腺糖皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的合理應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，20(1):20－22.

[3]陳璽，魏春林.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科幾種常見病癥中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息·中旬刊，2011，24(3):862.

[4]陳代剛.呼吸內(nèi)科呼吸道感染的細(xì)菌分布及藥敏分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，(33):323.

[5]蔣景華，王宗欣.呼吸內(nèi)科白色假絲酵母菌的分布及藥物敏感性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，(17):2358.

[6]陳曉英.呼吸內(nèi)科病房老年患者院內(nèi)肺部感染危險因素分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2009，(12):906－907.

[7]錢濱.淺析腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2009，28(2):55.

[8]于和，王芃，劉梅.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用[J].天津藥學(xué)，2008，20(4):75－77.

[9]羅永艾.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的合理應(yīng)用[J].中國實用內(nèi)科雜志，2012，15(S):8－10.

[10]馬艷，張淑貞.老年患者院內(nèi)肺部感染的相關(guān)危險因素分析及護(hù)理對策[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，19(3):5－6.