席小紅

超敏C-反應(yīng)蛋白對(duì)診斷急性腦血管疾病的臨床價(jià)值

席小紅

目的探討測(cè)定急性腦血管疾病患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白含量。方法對(duì)50例急性腦血管病患者及20例正常體檢者的血清超敏C-反應(yīng)蛋白含量進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果在急性腦血管患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白的含量比正常對(duì)比組高(P＜0.001)，而腦梗死和腦出血組別之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。腦血管疾病患者不同病變部位中血清超敏C-反應(yīng)蛋白的含量卻沒(méi)有差異。結(jié)論 在腦梗死和腦出血組別中，神經(jīng)功能缺損程度與血清超敏C-反應(yīng)蛋白含量存在正相關(guān)。

急性腦血管;患者;C-反應(yīng)蛋白測(cè)定

C-反應(yīng)蛋白是由肝臟合成的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，是全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物。近年來(lái)大量研究表明hs-CRP在動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展中起著重要作用［1］。對(duì)滿足我國(guó)第四屆腦血管疾病探討會(huì)議確定診斷標(biāo)準(zhǔn)的50例急性腦血管疾病患者施行超敏C-反應(yīng)蛋白的測(cè)定。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來(lái)自本院收集的2011年02年至2012年10月臨床資料，所有患者均排除患有自身免疫性疾病、急性心肌梗死、感染、心肝腎功能嚴(yán)重不全、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、或者在2周之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的因素。把50例患者分成兩個(gè)小組，腦出血組:在36例患者中，男27例，女9例，年齡33～72歲。病程在3 h～6 d，平均3.1 d。6例患者的腦干部位發(fā)生病變，9例腦葉發(fā)生病變，21例基底節(jié)發(fā)生病變。其中7例患者的神經(jīng)功能發(fā)生較輕微的缺損，13例患者的神經(jīng)功能稍重，剩余16例屬于嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損。腦梗死組:男11例，女3例，本組患者年齡范圍在32～73歲之間。病程在2 h～5 d之間。9例患者的腦干部位發(fā)生病變，2例腦葉發(fā)生病變，3例基底節(jié)發(fā)生病變。按照我國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)確定的標(biāo)準(zhǔn)，3例患者屬于輕型神經(jīng)功能缺損，6例屬于中型，剩余5屬于重型神經(jīng)功能缺損。正常對(duì)照組:這個(gè)小組由20例正常的體檢者來(lái)構(gòu)成，其中男12例，女8例，體檢者的年齡范圍在37～68歲之間。

1.2 測(cè)定方法 取空腹靜脈血液2 ml，采用膠乳增加透射比濁的方法來(lái)測(cè)定血液中的超敏C-反應(yīng)蛋白含量的。運(yùn)用日本奧林帕斯AU640生化分析儀進(jìn)行分析，選用首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)科技中心的試劑盒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 11.0這種屬于統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件包，采用三個(gè)組別之間的兩樣本均數(shù)t來(lái)施行檢驗(yàn)。選擇Pearson分析患者的神經(jīng)功能受損情況與超敏C-反應(yīng)蛋白的含量之間存在的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 急性腦血管疾病患者患病嚴(yán)重程度和血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平之間存在的聯(lián)系在腦出血與腦梗死組別中，把三種情況下的血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)這三組數(shù)據(jù)中都存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中P＜0.05?；颊呱窠?jīng)功能的損傷情況與超敏C-反應(yīng)蛋白的水平之間存在正相關(guān)的聯(lián)系，其中P＜0.05。見(jiàn)表1。從這個(gè)結(jié)果也可以看出血清超敏C-反應(yīng)蛋白的含量與預(yù)后之間也存在正相關(guān)的聯(lián)系。

2.2 血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平在患者不同發(fā)生病變部位之間的對(duì)比分析 測(cè)定得出的數(shù)據(jù)顯示腦出血與腦梗死各個(gè)病變部位的血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平?jīng)]有存在顯著的差異，其中P＞0.05。見(jiàn)表2。

表1

表2

2.3 正常對(duì)比組與腦血管疾病組血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平測(cè)定結(jié)果的對(duì)比分析 測(cè)定數(shù)據(jù)顯示，正常對(duì)比組中血清超敏C-反應(yīng)蛋白的含量為2.47±0.86，腦出血組為15.52±1.95，腦梗死組則為17.23±1.66。把數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，可以得知腦出血組與腦梗死組之間不存在無(wú)統(tǒng)計(jì)性質(zhì)的差異，其中P＞0.05;而腦血管疾病(包括腦出血與腦梗死)中的血清超敏 C-反應(yīng)蛋白含量都比正常對(duì)比組要高，其中 P＜0.001。

3 討論

超敏C-反應(yīng)蛋白對(duì)腦血管疾病患者產(chǎn)生的影響包括以下幾個(gè)內(nèi)容:①處于患者主動(dòng)脈里的內(nèi)皮細(xì)胞被超敏C-反應(yīng)蛋白所影響，引發(fā)具有較高含量的纖溶酶原抑制劑，這一系列病變會(huì)在患者體內(nèi)形成血栓或斑塊，對(duì)其動(dòng)脈產(chǎn)生很大的傷害。②超敏C-反應(yīng)蛋白自身能夠推動(dòng)組織因子從單核細(xì)胞中釋放出來(lái)，破壞患者機(jī)體凝血-纖溶機(jī)制的和諧，增大發(fā)生腦血管缺血癥狀的機(jī)率。③超敏C-反應(yīng)蛋白可以通過(guò)結(jié)合脂蛋白，對(duì)補(bǔ)體系統(tǒng)進(jìn)行激活，產(chǎn)生終末攻擊復(fù)合物，大量的終末攻擊復(fù)合物對(duì)血管內(nèi)膜產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的消極影響。④血漿鐵蛋白與超敏C-反應(yīng)蛋白含量之間存在正相關(guān)系，鐵蛋白過(guò)量會(huì)推動(dòng)LDL-膽固醇加速氧化，最終增加患上動(dòng)脈粥樣硬化疾病的機(jī)率［2］。⑤超敏C-反應(yīng)蛋白受體存在粒細(xì)胞與單核細(xì)胞之中，如果超敏C-反應(yīng)蛋白的數(shù)量過(guò)多，其可以通過(guò)受體活化，再進(jìn)行聚集、直接浸潤(rùn)或間接產(chǎn)生細(xì)胞因子對(duì)細(xì)胞造成危害。從測(cè)定的數(shù)據(jù)結(jié)果中可以看出，在腦梗死和腦出血組別中患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白的含量都比正常對(duì)比組要高(P＜0.001)，而腦梗死和腦出血組別之間卻差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。因此，腦血管疾病患者不同病變部位中血清血清超敏C-反應(yīng)蛋白的含量沒(méi)有差別。對(duì)腦血管病神經(jīng)功能受損不同情況中的血清超敏C-反應(yīng)蛋白含量進(jìn)行深入分析，得出在腦梗死和腦出血組別中，神經(jīng)功能缺損程度與血清超敏C-反應(yīng)蛋白含量存在正相關(guān)聯(lián)系的結(jié)論，也就是說(shuō)患者腦血管疾病的情況越危機(jī)，那么存在其體內(nèi)的血清超敏C-反應(yīng)蛋白含量也就越高，臨床的預(yù)后性越差。

［1］林輝煌.急性腦梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白的分析研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(04):587.

［2］吳曉燕.C-反應(yīng)蛋白與血清同型半胱氨酸含量在急性腦血管病中變化的臨床研究.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25(01):32-33.

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