王 宏

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

尼群地平對(duì)血液透析高血壓患者血尿酸、一氧化氮及血壓的影響觀(guān)察

王 宏

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的探討尼群地平對(duì)血液透析高血壓患者血尿酸、一氧化氮及血壓的影響。方法選取2010年4月至2013年2月于本院進(jìn)行治療的48例血液透析高血壓患者為研究對(duì)象，將48例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（依那普利組）24例和觀(guān)察組（依那普利聯(lián)合尼群地平組）24例，然后將兩組患者的血壓控制總有效率及用藥前后的血尿酸、一氧化氮、血壓水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果觀(guān)察組的血壓控制總有效率高于對(duì)照組，用藥后血尿酸、一氧化氮、血壓均低于對(duì)照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結(jié)論尼群地平對(duì)血液透析高血壓患者血尿酸、一氧化氮及血壓的影響較大，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

尼群地平；血液透析；高血壓；血尿酸；一氧化氮；血壓；影響

臨床調(diào)查顯示，血液透析患者中較多存在明顯的高血壓情況，且其占此類(lèi)患者的一半以上，因此導(dǎo)致此類(lèi)患者的心血管不良事件的危險(xiǎn)性增高，導(dǎo)致其更易于發(fā)生心力衰竭等，因此對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療干預(yù)極為重要，而較多研究顯示此類(lèi)患者高血壓的發(fā)生與血尿酸及一氧化氮等均有一定的相關(guān)性，因此對(duì)這些指標(biāo)的改善也非常必要[1]。本文中我們就尼群地平對(duì)血液透析高血壓患者血尿酸、一氧化氮及血壓的影響進(jìn)行觀(guān)察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年4月至2013年2月于本院進(jìn)行治療的48例血液透析高血壓患者為研究對(duì)象，將48例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（依那普利組）24例和觀(guān)察組（依那普利聯(lián)合尼群地平組）24例。對(duì)照組的24例患者中，男性15例，女性9例，年齡32～74歲，平均（49.4±7.6）歲，透析時(shí)間4.5～52.5個(gè)月，平均（24.6±2.9）個(gè)月，原發(fā)?。耗I小球腎炎18例，其他6例。觀(guān)察組的24例患者中，男性14例，女性10例，年齡33～74歲，平均（49.5±7.4）歲，透析時(shí)間4.7～53.0個(gè)月，平均（24.7±2.8）個(gè)月，原發(fā)病：腎小球腎炎19例，其他5例。兩組患者的上述統(tǒng)計(jì)方面的數(shù)據(jù)均無(wú)顯著性差異，P均＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組以依那普利進(jìn)行治療，用量為5mg/次，2次/d。觀(guān)察組則以依那普利聯(lián)合尼群地平進(jìn)行治療，依那普利與對(duì)照組用法一致，尼群地平則為10mg/次，3次/d。兩組均治療4周。然后將兩組患者的血壓控制總有效率及用藥前后的血尿酸、一氧化氮、血壓水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者的舒張壓降至正?；蛳陆捣仍?0mmHg及以上為顯效，以患者的血壓降低程度較大，雖未達(dá)到正常范圍，但降低幅度也在10～19mmHg之間為有效，以患者的血壓改善程度未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[2]。總有效為顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

軟件為SPSS15.0，文中統(tǒng)計(jì)所得計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別以t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)處理，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血壓控制總有效率比較

對(duì)照組24例患者中，顯效19例，有效3例，無(wú)效2例，總有效22例，總有效率為91.67%，觀(guān)察組中顯效22例，有效2例，無(wú)效0例，總有效24例，總有效率為100.00%，觀(guān)察組血壓控制的總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者用藥前后的血尿酸、一氧化氮、血壓水平比較

對(duì)照組用藥前的收縮壓、舒張壓、血尿酸、一氧化氮為（162.03 ±4.63）mmHg、（90.45±2.28）mmHg、（485.26±20.33）μmol/L及（7.22±0.73）μmol/L，觀(guān)察組為（162.07±4.60）mmHg、（90.48± 2.25）mmHg、（485.28±20.31）μmol/L及（7.24±0.72）μmol/L，兩組比較，P均＞0.05；治療后對(duì)照組為（141.02±3.75）mmHg、（84.57 ±2.26）mmHg、（450.34±17.89）umol/L及（4.85±0.57）μmol/L，觀(guān)察組為（132.15±3.56）mmHg、（76.34±2.17）mmHg、（431.47 ±15.26）μmol/L及（2.91±0.46）μmol/L，觀(guān)察組均低于對(duì)照組，P均＜0.05。

3 討 論

高血壓是血液透析尤其是維持性血液透析患者的常見(jiàn)不良情況，而如此種高血壓的狀態(tài)持續(xù)存在可導(dǎo)致患者相關(guān)的不良心血管事件的發(fā)生率升高，嚴(yán)重者可最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量甚至生命安全，因此對(duì)其治療不可忽視。臨床中對(duì)于本類(lèi)高血壓患者的治療用藥較多，效果之間的差異也較為明顯[3,4]。依那普利是臨床中較為常用的血壓控制藥物，其效果尚可，但是仍不甚完善。尼群地平是臨床中擴(kuò)張血管及降壓作用較為顯著的另一類(lèi)藥物[5]，對(duì)其在本類(lèi)患者中的應(yīng)用效果的研究仍相對(duì)缺乏。本文中我們就尼群地平對(duì)血液透析高血壓患者血尿酸、一氧化氮及血壓的影響進(jìn)行觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)其較單純應(yīng)用依那普利的患者表現(xiàn)出更高的血壓控制總有效率，同時(shí)患者的血壓水平的降低幅度均相對(duì)較大，并且與血壓升高相關(guān)的血尿酸及一氧化氮水平的也得到更大幅度的降低，說(shuō)明其相關(guān)因素得到有效控制。綜上所述，我們認(rèn)為尼群地平對(duì)血液透析高血壓患者血尿酸、一氧化氮及血壓的影響較大，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 王文潔,王濤濤,李興波,等.維持性血液透析患者并發(fā)高血壓的相關(guān)因素[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,29(11):1037-1039.

[2] 劉茜.替米沙坦在維持性血液透析合并難治性高血壓患者中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,24(21):2568-2570.

[3] 尹詠梅,付長(zhǎng)海,鄧容.地爾硫ā緩釋膠囊治療維持性血液透析患者頑固性高血壓的療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012,20(11):1788-1789.

[4] 湯金龍,南建軍.氨氯地平和纈沙坦控制維持性血液透析患者難治性高血壓的效果比較研究[J].海峽藥學(xué),2012,24(4):80-81.

[5] 孔波,王燕,孫巖,等.苯磺酸氨氯地平和硝苯地平治療透析高血壓的比較研究[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(2):167-168.

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1671-8194（2013）17-0150-01