賴文輝

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥劑科，江蘇 南京 210011）

西藥阿莫西林在臨床上的應(yīng)用探究

賴文輝

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥劑科，江蘇 南京 210011）

本文主要是對西藥阿莫西林在臨床上的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，詳細(xì)介紹了該藥物的主要特性及其臨床應(yīng)用方面的效果。并在了解該藥物特性和作用機(jī)制后對其其他的作用進(jìn)行進(jìn)一步的闡述，如應(yīng)用過程需要考慮到的問題、抗菌作用等。旨在讓更多人了解西藥阿莫西林的正確應(yīng)用方法，從而能夠更好的在臨床上用藥。

阿莫西林；西藥；臨床應(yīng)用

阿莫西林也可以稱為安莫西林，是一種青霉素。由于其具有的特性使其在臨床上得以廣泛使用。阿莫西林中的6-氨基青霉烷酸內(nèi)部的β-內(nèi)酰胺環(huán)能夠抑制細(xì)胞壁中的菌體生成，導(dǎo)致細(xì)胞壁沒有酶保護(hù)，出現(xiàn)缺損，影響健康[1]。且由于該藥屬于抗生素，在使用過程中難免會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)影響患者健康。因此，對其進(jìn)行深入分析和探討對于保障阿莫西林在充分發(fā)揮藥效的同時具有更少的不良作用將具有重要作用。本文對西藥阿莫西林的應(yīng)用進(jìn)行深入性探討，具體情況如下分析。

1 西藥阿莫西林主要的臨床應(yīng)用情況

1.1 幫助藥物快速吸收和排泄。阿莫西林應(yīng)用的范圍非常廣，人體內(nèi)多個器官都有涉及，如腎、膽汁、肝臟、前列腺、胎盤等。不過，可喜的是該藥物在治療腦膜炎時能夠在不影響胎兒的情況下經(jīng)過胎盤，因此，婦女在懷孕期間也可以使用該藥物進(jìn)行治療。阿莫西林能夠在人體腸道中呈現(xiàn)一種很好的吸收效果，統(tǒng)計顯示器吸收率為74%～94%。由于其在人體組織體液中時濃度都比較高，直接決定其具有較強(qiáng)的抗菌作用。服用該藥物后很短時間內(nèi)人體血清濃度就會升高，且無論注射還是口服都同樣具有這種效果。此外，阿莫西林還具有能夠盡數(shù)排除體外，對人體產(chǎn)生影響比較小。如服用阿莫西林6h后，藥物會與尿液一同排出體外[2]。

1.2 對患者體內(nèi)細(xì)菌進(jìn)行強(qiáng)力殺除。阿莫西林與氨芐青霉素一樣，均具有對大多數(shù)病菌的抗菌作用。但是，阿莫西林兩種病菌中的抗菌能夠要遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于氨芐青霉素抗菌能力，這兩種病菌即沙門氏菌和比較常見的腸球菌。此外，在具體實驗和分析中發(fā)現(xiàn)，由于阿莫西林能夠無視細(xì)胞壁的影響穿梭在體內(nèi)，因此其能夠在很短時間內(nèi)殺掉病菌，殺菌的速度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過氨芐青霉素的殺菌速度。

1.3 應(yīng)用療效分析。阿莫西林具有很強(qiáng)的殺菌作用，因此當(dāng)將該藥物運(yùn)用在各種感染疾病中時能夠促建疾病在最短時間內(nèi)痊愈，其顯效率經(jīng)過統(tǒng)計不低于90%；在治療沒有任何并發(fā)癥的淋病時，只需要口服3g左右的劑量就會有效果，統(tǒng)計顯示其治愈率為97%；在治療鼻炎、肺炎以及扁桃體炎中同樣取得非常大療效，且若這些炎癥是由于肺炎球菌、流感桿菌等細(xì)菌引發(fā)，那么當(dāng)使用阿莫西林治療時，這些疾病治愈率最低80%，最高為94%；阿莫西林也能夠用在治療心臟內(nèi)膜炎疾病上，在治愈率上也非常明顯；另外，阿莫西林還運(yùn)用在無法使用氯霉素和受風(fēng)寒疾病患者的治療當(dāng)中，均取得較好的效果[3]。

2 阿莫西林臨床上聯(lián)合不同藥物的治療情況

2.1 阿莫西林聯(lián)合雷尼替丁的治療情況。阿莫西林與雷尼替丁聯(lián)合使用時主要是用在治療具有嚴(yán)重消化性潰瘍，包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃腸炎等疾病的患者身上。在這兩個藥物聯(lián)合使用后的臨床療效分析發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)各種消化性潰瘍、腸胃炎等疾病很大原因都是因為體內(nèi)的幽門螺桿菌出現(xiàn)反復(fù)不斷的感染所致，因此，在阿莫西林聯(lián)合雷尼替丁對其進(jìn)行治療時，能夠?qū)⒃摬【焖贇⑺?，從而使疾病在較短時間內(nèi)得到治愈?？梢?，在使用雷尼替丁治療Hentschel的基礎(chǔ)上加入具有極強(qiáng)殺菌作用的阿莫西林，對于快速治愈疾病有較大的推進(jìn)作用。

2.2 阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑的治療情況。阿莫西林與奧美拉唑聯(lián)合使用時主要是用在清除幽門螺桿菌上。且一般要使這兩種藥物聯(lián)合后能夠最大限度的發(fā)揮其藥效，要求將這兩種藥物劑量進(jìn)行合格的配比，一般是當(dāng)阿莫西林劑量為500mg時，奧美拉唑劑量為20mg，兩者合用之后才能夠真正的起到清除幽門螺桿菌的作用。有分析顯示，某研究中有56例十二指腸潰瘍患者，在使用阿莫西林與奧美拉唑的聯(lián)合藥17d后，有49例患者痊愈，治愈率達(dá)87.5%。出院后生活沒有收到任何影響，恢復(fù)正常，毒副反應(yīng)基本沒有，少數(shù)幾個患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀程度也比較輕[4]。

2.3 阿莫西林聯(lián)合潔霉素以及紅霉素的治療情況。阿莫西林與潔霉素、紅霉素聯(lián)合用藥的主要是用在治療心內(nèi)膜炎上。之所以使用這三種藥物一同治療心內(nèi)膜炎的主要原因是單獨(dú)服用阿莫西林、紅霉素或者潔霉素三種藥物中的一種對于治療心內(nèi)膜炎患者效果非常小，且非常容易出現(xiàn)治療失敗，給患者帶來極大肉體和精神折磨的現(xiàn)象。三種藥物單獨(dú)使用會出現(xiàn)治療失敗的原因在于，這三種藥物口服時患者體內(nèi)的血高峰濃度非常大，不利于消除引起內(nèi)膜炎的各種病菌，如金黃葡萄球菌。因此，針對這種情況必須要聯(lián)合阿莫西林、潔霉素以及紅霉素三種藥物來治療心內(nèi)膜炎，從而才能夠保障治療成功，獲得更高的臨床療效。

2.4 阿莫西林聯(lián)合克拉維酸復(fù)合物的治療情況。阿莫西林與克拉維酸復(fù)合物聯(lián)合使用時主要是用在治療泌尿感染上。泌尿感染是由于細(xì)菌在尿路中滋生和不斷發(fā)展產(chǎn)生的，因此，使用阿莫西林對其進(jìn)行治療將具有非常大的療效，但是同時人體尿路比較敏感，若使用殺菌性如此強(qiáng)的藥物治療，那么將很容易尿路其他組織產(chǎn)生影響，因此需要使用藥性比較溫和的克拉維酸復(fù)合物聯(lián)合治療。從而確保在達(dá)到治愈目標(biāo)的同時不會人體產(chǎn)生大的傷害。經(jīng)過統(tǒng)計限制，阿莫西林聯(lián)合克拉維酸復(fù)合物在臨床上治療膀胱炎的總體有效率高達(dá)87%。

2.5 阿莫西林聯(lián)合梭甲半膚氨酸的治療情況。阿莫西林與梭甲半膚氨酸聯(lián)合使用主要是用在治療慢性支氣管炎上，主要是因為慢性支氣管炎很多都是因為細(xì)菌感染所致，因此，通過聯(lián)合用藥能夠?qū)⒉【鷼⑺赖耐瑫r治療疾病。一般而言，這兩種藥物在一同使用后，患者支氣管排泄物中阿莫西林的含量要多于甲半胱氨酸含量[5]?？梢?，阿莫西林是一種能夠短時間內(nèi)就發(fā)揮藥效且能夠快速排出體外的高效西藥。

3 西藥阿莫西林使用時需要注意的事項

阿莫西林雖然具有很高的療效，但是由于處于抗生素，因此不可避免的具有一些副作用，臨床統(tǒng)計阿莫西林不良反應(yīng)發(fā)生的概率為5%～6%，癥狀為以惡心、嘔吐、腹瀉等腸胃反應(yīng)癥狀為主，另外有些患者在服用藥物后還會出現(xiàn)皮疹、藥物熱、血清轉(zhuǎn)氨酶在短時間得迅速升高或者體內(nèi)的白細(xì)胞在一個時間段內(nèi)慢慢的由原來正常的值將到一個異常的低值為，對人體機(jī)體的正常代謝產(chǎn)生一定程度的影響。

綜上所述，阿莫西林是一種能夠聯(lián)合多種藥物治療多種疾病的、具有極強(qiáng)的殺菌功能的高效西藥。無論是對泌尿疾病、心內(nèi)膜炎疾病、慢性支氣管炎疾病、消化道潰瘍疾病、活動性胃炎疾病、還是鼻炎、淋病、腎病都能夠起到非常大的作用，在很大程度上能夠最大限度的消滅病菌，幫助患者快速痊愈。所有，對西藥阿莫西林進(jìn)行深入分析，了解其主要也行和藥理以及應(yīng)用概況，對于治愈臨床上的多種疾病具有非常重大的意義。

[1] 韓濤,牟愷.淺析西藥阿莫西林在臨床上的應(yīng)用[J].黑龍江科技信息,2010,41(17):149-152.

[2] 王莉.淺談阿莫西林的應(yīng)用及不良反應(yīng)[J].海峽藥學(xué),2010,23 (12):221-223.

[3] 齊瑩.淺談西藥阿莫西林在臨床上的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,14(2):141-142.

[4] 高貴平.淺析西藥阿莫西林在臨床上的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥, 2010,45(24):185-186.

[5] 張敏.阿莫西林在臨床上的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2011,16 (33):85-87.

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1671-8194（2013）17-0393-02