蘇曉榮

廣西壯族自治區(qū)柳州市柳鐵中心醫(yī)院急診科，廣西 柳州 545007

淺談院前急救存在的安全隱患

蘇曉榮

廣西壯族自治區(qū)柳州市柳鐵中心醫(yī)院急診科，廣西 柳州 545007

通過回顧性分析，急救醫(yī)務(wù)人員院前急救易受到多種因素傷害進行分析，通過探討，認為加強重視及自身做好防護措施可減少急救人員的傷亡。

院前急救；急救人員；安全

院前急救是醫(yī)院搶救生命的最前沿，擔(dān)負著各種突發(fā)事件的醫(yī)療救護。從接到緊急呼救、啟動急救系統(tǒng)到奔赴現(xiàn)場、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，每個環(huán)節(jié)醫(yī)護人員都面臨職業(yè)身心安全及健康的威脅。

1 一般方法

通過回顧性分析2010～2012年度的院前急救病例和該年度急救 “120”出診日報表及網(wǎng)上搜索，對類似事件進行梳理，發(fā)現(xiàn)其發(fā)生頻率非常高，筆者對此進行相關(guān)分析。

2 院前急救工作中存在的安全隱患因素

2.1 急救現(xiàn)場的不確定 在院前出診救治過程中，急救人員到達現(xiàn)場，如毒氣泄漏、房屋倒塌、交通事故等，很多急救人員救人心切，在缺乏安全保護的情況下，第一時間進入事故現(xiàn)場并開展救援，極易造成急救人員不應(yīng)有的傷殘或死亡。

2.2 救治的病人未知性 急救對象一般都為急危重癥，急救人員只注重快速、有效對患者實施現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運，沒有了解患者既往病史或某些患者存心隱瞞病史，如愛滋病病人及其他傳染病病毒攜帶者。急救過程中要接觸患者血液、嘔吐物、分泌物及各種呼吸道傳染病人等。在狹小、密閉空間的救護車內(nèi)與患者進行近距離接觸，有限的條件不能良好地完成安全保護及消毒隔離措施。從SARS中我們深刻地認識到呼吸道疾病的隔離難度及空氣質(zhì)量對人體健康的傷害程度。有的精神疾病、酒精中毒患者具有攻擊性，會使醫(yī)務(wù)人員身體直接受到傷害。

2.3 醫(yī)護人員自身因素 缺乏系統(tǒng)的、有針對性的防護教育，自身防護設(shè)施有限，心理應(yīng)急能力差，工作繁重，職業(yè)倦怠及服務(wù)對象的不理解等容易使急救人員心理失去平衡，從而影響急救人員的身心健康。

3 院前急救人員的職業(yè)安全保障

3.1 積極強化院前急救人員安全意識 急救人員要有安全觀念，在保證自身安全的前提下才能有效的救治病人。必要時調(diào)用警察協(xié)助工作。

3.2 完善防護設(shè)施 各級部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視急救人員的安全，有針對性地完善院前急救人員防護設(shè)施及相關(guān)制度。現(xiàn)我市急救 “120”中心統(tǒng)一配置了反光衣服、公路服、隔離服、護目鏡，針對急救病人的不確定性，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴好口罩手套進行自我防護?？赡馨l(fā)生血液、體液噴濺的操作時應(yīng)當(dāng)佩戴具有防滲透性能的口罩、護目鏡、穿隔離衣。醫(yī)療垃圾要盡量妥善分類放置，救護車上配備洗消液，便于搶救結(jié)束后進行清潔和消毒等。

3.3 加強急救人員心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能的訓(xùn)練，提高對應(yīng)急環(huán)境的反應(yīng)能力加強醫(yī)患溝通，密切醫(yī)患關(guān)系，取得病人及家屬的理解，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，緩解醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，維持良好的身心健康狀態(tài)。遇到一些無理取鬧的病人時，應(yīng)暫時回避，避免正面沖突。對于不配合的病人如病情需要可適當(dāng)給予約束。增派保安人員，必要時報警。

4 體會

終上所述，院前急救除提高急救人員急救技能及反應(yīng)速度外，還應(yīng)有良好的安全防范意識，做好自我防護工作，同時通過公安、消防的大力配合保證了整個急救過程的安全、順利進行。只有急救人員的自身安全得到保證，才能更好的施救于人。

［1］揚麗.急救護理學(xué)［M］.南京：東南大學(xué)出版社，2002.

［2］張帆，周密，孫玉卿.防護措施減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露程度的研究［J］.疾病控制雜志，2001，5（1）：36.

［3］許素，劉曉為，李桂寶等.情景模擬訓(xùn)練在低年資護士急救能力培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.中華護理雜志，2010，45（10）：922－924.

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A

1007－8517（2013）13－0171－01

2013.05.21）

蘇曉榮 （1971－）女.廣西人.主管護師，大專，從事急診科護理工作。