戴彥霞

（江蘇省淮安市楚州區(qū)淮城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223200）

社區(qū)人性化護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用體會(huì)

戴彥霞

（江蘇省淮安市楚州區(qū)淮城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 淮安 223200）

目的 探究社區(qū)人性化護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用。方法 選取 2011 年 5 月至 2012 年 8 月筆者所在社區(qū)老年糖尿病患者 80 例，采用隨機(jī)的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組 40 例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用人性化護(hù)理，在護(hù)理后的 6 周和 12 周檢測(cè)患者血糖水平，觀察比較兩組患者的血糖變化以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理治療后，觀察組患者在空腹血糖及餐后 2h血糖均有明顯降低且優(yōu)于對(duì)照組，具有明顯差異（P＜ 0.05）。觀察組患者非常滿意 10 例（占 25%），滿意 21 例（占 52.5%），比較滿意 7例（占 17.5），不滿意 2 例（占 5.0%）；對(duì)照組患者非常滿意 2 例（占 5.0%），滿意 8 例（占 20.0%），比較滿意 12 例（占 30.0%），不滿意 18 例（占 45.0%），對(duì)照組患者的滿意度顯然低于觀察組，兩組之間具有顯著差異（P＜ 0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病患者治療過(guò)程中，加強(qiáng)人性化護(hù)理，有助于提高治療效果，使患者及其家屬更加滿意，值得臨床中借鑒使用。

社區(qū)護(hù)理；人性化護(hù)理；老年；糖尿病

糖尿病是血中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致血糖過(guò)高，出現(xiàn)糖尿，進(jìn)而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上可出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現(xiàn)，重者容易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥，糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病[1]。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，糖尿病患者呈逐年上升的趨勢(shì)。社區(qū)護(hù)理是以健康為中心，以社區(qū)人群為對(duì)象，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)。人性化護(hù)理是“以人為本”，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，滿足患者需要，提高患者的滿意度的一種新型護(hù)理模式。現(xiàn)就2011年5月至2012年8月筆者所在社區(qū)80例老年糖尿病患者，對(duì)其采用社區(qū)人性化護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月至2012年8月筆者所在社區(qū)老年糖尿病患者80例，采用隨機(jī)的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。其中對(duì)照組男性23例，女性17例，年齡在55～79歲，平均年齡67.3歲；觀察組男性24例，女性16例，年齡在57～80歲，平均年齡69.2歲。兩組患者在生命體征、病情、年齡、性別等方面均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的病情進(jìn)行針對(duì)性分析，采取相應(yīng)的藥物治療和護(hù)理，對(duì)患者定期進(jìn)行血糖以及膽固醇的監(jiān)測(cè)，檢查腿腳的皮膚狀況、循環(huán)情況和神經(jīng)狀況，檢查眼睛，觀察視網(wǎng)膜是否有病變痕跡。

1.2.2 觀察組

采用人性化護(hù)理，具體措施主要包括：①老年糖尿病患者由于長(zhǎng)期服藥和飲食控制非常苦惱，加上缺乏糖尿病防治知識(shí)，認(rèn)為糖尿病無(wú)法根治，思想包袱很重，易產(chǎn)生煩躁、悲觀、失望等消極情緒，針對(duì)這一情況，護(hù)士應(yīng)多與他們溝通交流，向患者講解有關(guān)糖尿病的科普知識(shí)時(shí)，態(tài)度要和藹，語(yǔ)言要親切，做到不是親人勝似親人。用高尚的情操喚起患者戰(zhàn)勝疾病的樂(lè)觀情緒，幫助他們丟掉包袱，樹(shù)立信心戰(zhàn)勝疾病，減少和延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。要讓患者知道如果沒(méi)有良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)定的情緒，不利于糖尿病的控制[2]。②飲食控制是糖尿病患者的一項(xiàng)治療措施。護(hù)士要指導(dǎo)患者掌握血糖、尿糖、體重的自我監(jiān)測(cè)方法來(lái)控制飲食。一定要按照制定的食譜進(jìn)食，主要以蔬菜為主。不僅要控制主食，還要控制魚(yú)、肉、蛋、油等副食的攝入，患者如有饑餓感時(shí)，可吃少量南瓜子，增加蔬菜食用量，采用低鹽飲食。③應(yīng)用胰島素治療的護(hù)理：糖尿病患者在用胰島素治療時(shí)，護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。注射胰島素的時(shí)間、劑量一定要準(zhǔn)確，注射后30min進(jìn)餐。注射胰島素后，要按時(shí)巡視病房，詢問(wèn)患者有何反應(yīng)，特別是首次用藥的患者，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀、過(guò)敏反應(yīng)及局部反應(yīng)等。用胰島素治療的患者，永遠(yuǎn)存在著低血糖的可能性，如出現(xiàn)饑餓、心慌、大汗淋漓、疲乏無(wú)力、面色蒼白時(shí)，可飲少量糖水，嚴(yán)重時(shí)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。出院前要做好患者及家屬的培訓(xùn)工作，使他們掌握正確的注射部位、操作方法、時(shí)間、用藥劑量及注意事項(xiàng)[3]。④足部護(hù)理：老年患者皮膚抵抗力減低，一旦破損易發(fā)生感染，傷口愈合困難。因而要注意足部衛(wèi)生，幫助患者提高防護(hù)能力，每天檢查雙足有無(wú)裂口，選擇適當(dāng)?shù)男m，避免因微小的創(chuàng)傷而引起潰瘍、感染甚至壞疽等。⑤加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：老年患者體質(zhì)弱，抵抗力差，除給予一般常規(guī)護(hù)理外，更要保持皮膚清潔，講究口腔衛(wèi)生，預(yù)防各種感染。對(duì)臥床老人每晚用溫水擦浴，并觀察按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止壓瘡形成。女性患者要做好尿道口及陰道口的護(hù)理。⑥運(yùn)動(dòng)治療：運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的重要手段之一。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)人體對(duì)胰島素的敏感性，加強(qiáng)對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖下降[4]。所以，患者應(yīng)根據(jù)自己的體質(zhì)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、跳舞、打拳、做糖尿病養(yǎng)生功等。但應(yīng)注意循序漸進(jìn)，持之以恒，要定時(shí)定量的，不宜過(guò)度勞累等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①糖尿病典型癥狀如多飲、多尿、多食、消瘦等，并血糖升高，空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL），任何時(shí)候血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）可確診為糖尿病。②空腹血糖不止一次≥7.0mmol/L（126mg/dL）。③空腹血糖為臨界值時(shí)，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），即服糖后2h內(nèi)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理治療后，觀察組患者在空腹血糖及餐后2h血糖均有明顯降低且優(yōu)于對(duì)照組，具有明顯差異（P＜0.05）。觀察組患者非常滿意10例（占25%），滿意21例（占52.5%），比較滿意7例（占17.5），不滿意2例（占5.0%）；對(duì)照組患者非常滿意2例（占5.0%），滿意8例（占20.0%），比較滿意12例（占30.0%），不滿意18例（占45.0%），對(duì)照組患者的滿意度顯然低于觀察組，兩組之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究可以發(fā)現(xiàn)社區(qū)人性化護(hù)理在治療老年糖尿病患者中起著重要作用，大大提高治療效果，也獲得了患者及其家屬的認(rèn)可，提升滿意度。隨著我們國(guó)家老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年人口呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)[5,6]。在現(xiàn)今社會(huì)，人們對(duì)健康的關(guān)注不再只是滿足于沒(méi)有身體疾病，而是追求進(jìn)一步的生活質(zhì)量，不僅身心和社會(huì)適應(yīng)性的健康還要求延年益壽。人們對(duì)健康護(hù)理的需求也不再只是基本需求，而是趨向于多元化、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)以及選擇的自由性、便利和經(jīng)濟(jì)的程度。隨著人們文化程度的不斷提高，人們?cè)絹?lái)越重視健康的問(wèn)題，自我保護(hù)意識(shí)大幅度提高，對(duì)保健知識(shí)的需求愈來(lái)愈強(qiáng)烈，社區(qū)護(hù)理也因此滿足了人們對(duì)護(hù)理的更高需求[7]。

對(duì)此，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)具備相應(yīng)的護(hù)理能力才能夠勝任，護(hù)士除了具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)理論知識(shí)外，還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、法學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)以及預(yù)防、保健知識(shí)。在與患者溝通中，應(yīng)明確醫(yī)療對(duì)象首先是“人”，其次才是“病”，患者是特殊的群體，情感脆弱，需要更多的關(guān)懷，必須尊重、理解、關(guān)懷患者。護(hù)理時(shí)應(yīng)幫助他們盡快熟悉環(huán)境及周圍的人；對(duì)他們提出的問(wèn)題耐心解答；多與他們溝通交流，給予他們足夠的心理支持與心理疏導(dǎo)，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；通過(guò)護(hù)患溝通，護(hù)理人員能進(jìn)一步學(xué)習(xí)到疾病發(fā)生發(fā)展變化對(duì)患者心理影響的規(guī)律及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，拉近護(hù)患雙方的距離，真正建立起相互尊重、信任、平等、合作的新型合作關(guān)系。護(hù)理人員還應(yīng)該注意儀表、舉止、言語(yǔ)等方面的職業(yè)修養(yǎng)，注意培養(yǎng)敏銳的觀察力、高度的責(zé)任心和沉著穩(wěn)重、有條不紊的應(yīng)變能力。

本文社區(qū)人性化護(hù)理從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物治療、足部護(hù)理、基本護(hù)理、運(yùn)動(dòng)治療這6個(gè)方面來(lái)護(hù)理治療老年糖尿病患者，取得了理想的效果，療效有顯著的提升，有利于提高患者的生活質(zhì)量，盡早康復(fù)。

[1]胡永華,李立明.心血管疾病研究進(jìn)展[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2001:111-113.

[2]劉雪榮,于普林.淺析人口老齡化與老年社區(qū)衛(wèi)生保健[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,15(6):24.

[3]蔣冬梅.病人健康教育指導(dǎo)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2000: 78-81.

[4]Lopes AA,Bragg J,Young E,et al.Depression as a predictor of mortality and hospitalization among hem dialysis patients in the United States and Europe[J].Kidney Int,2002,62(1):199-207.

[5]張金梅,劉風(fēng),章來(lái)長(zhǎng).不同時(shí)間注射胰島素低血糖反應(yīng)的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志,1998,33(7):391-393.

[6]Frykberg RG,Armstrong DG,Giurini J,et al.Diabetic foot disorders a clinical practice guideline for the american college of foot and ankle surgeons and the american college of foot and ankle orthoprdics and medicine[J].J Foot Ankle Surg,2000(suppl):1-60.

[7]鄧明文,宋之輝.人口老齡化對(duì)醫(yī)療需求與保瞻的影響和對(duì)策[J].重慶工商大學(xué)學(xué)報(bào),2008,18(3):60-64.

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