馮雄文 朱彩屏 吳碧青

（廣東省珠海市人民醫(yī)院婦科，廣東 珠海 519000）

全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性盆腔炎患者的臨床效果分析（附66例報道）

馮雄文 朱彩屏 吳碧青

（廣東省珠海市人民醫(yī)院婦科，廣東 珠海 519000）

目的 研究全稱護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性盆腔炎患者中的臨床效果。方法 選擇我院收治的 132 例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各 66例，兩組患者均予以抗炎及微波等治療，其中，對照組予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上予以全程護(hù)理干預(yù)，對兩組患者治療后的護(hù)理滿意率及生活質(zhì)量進(jìn)行比較分析。結(jié)果 對照組與觀察組的滿意率分別為 63.6%、95.5%。可見，觀察組的滿意率顯著高于對照組（χ2=20.53，P ＜ 0.01）。對照組與觀察組的生活質(zhì)量改善改善率分別為 65.2%、92.4%，可見，觀察組患者的生活質(zhì)量改善率顯著優(yōu)于對照組（χ2=14.69，P ＜ 0.01）。結(jié)論 慢性盆腔炎患者在治療過程中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以全程護(hù)理干預(yù)，能有效的提高患者的護(hù)理滿意率及改善患者的生活質(zhì)量。

慢性盆腔炎；全程護(hù)理干預(yù)；臨床效果

慢性盆腔炎因發(fā)作反復(fù)引起盆腔充血，結(jié)締組織纖維化，引起盆腔臟器彼此粘連。臨床上一般表現(xiàn)為下腹部墜脹疼痛、腰部酸痛，并在疲勞或月經(jīng)期出現(xiàn)加重現(xiàn)象，且出現(xiàn)白帶及月經(jīng)量增多[1]。同時，慢性盆腔炎若治療不徹底，可導(dǎo)致輸卵管部分堵塞或徹底堵塞，從而引起患者可能出現(xiàn)異位妊娠或不孕[2]，對患者的生活質(zhì)量及心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。臨床上一般采用理療、直腸用藥或微波等方法治療慢性盆腔炎，但在治療過程中如采用適合的護(hù)理措施則能進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)。現(xiàn)選擇我院收治的132例慢性盆腔炎患者，在予以綜合治療的基礎(chǔ)上分別予以常規(guī)護(hù)理模式及在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，并對兩組的患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年4月至2012年4月收治的住院慢性盆腔炎患者132例，全部患者的診斷均符合第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。132例患者均為育齡婦女，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各66例，其中對照組年齡23～39歲，平均年齡為（32.7±6.4）歲，病程6個月～11年，平均病程為（2.7±1.3）年，其中21例存在人工流產(chǎn)史，45例存在生育史。彩超檢查顯示，28例患者存在盆腔積液，積液范圍為1.4 cm× 1.7 cm×0.5 cm至7.8 cm×8.2 cm×5.1 cm，20例為附件炎包塊（11例囊性，2例實性，7例混合性），18例為輸卵管積水，其中單側(cè)積水12例，雙側(cè)積水6例。觀察組年齡25～44歲，平均年齡為（33.1±7.3）歲，病程8個月～13年，平均病程為（3.1±1.4）年，其中26例存在人工流產(chǎn)史，40例存在生育史。彩超檢查顯示，31例患者存在盆腔積液，積液范圍為1.5 cm×1.9cm×0.4 cm至8.0 cm×8.5 cm×4.7 cm。19例為附件炎包塊（9例囊性，4例實性，6例混合性），16例為輸卵管積水，其中單側(cè)積水11例，雙側(cè)積水5例。全部患者治療前臨床上均存在下腹部疼痛、墜脹及腰骶部酸痛等癥狀，經(jīng)期前后或房事后癥狀加重。兩組患者年齡、病程、臨床癥狀、生育流產(chǎn)史及B超檢查結(jié)果上無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療及護(hù)理方法

132例患者均予以甲硝唑+氨芐青霉素或先鋒霉素進(jìn)行廣譜的抗炎治療，2周為一個療程，并予以每天1次直腸用藥康婦消炎栓，3周為一個療程，并同時予以微波進(jìn)行治療。采用探頭對盆腔、腹腔進(jìn)行照射，每次0.5 h，1次/d，2周一個療程。在以上治療的基礎(chǔ)上，對照組予以患者入院后進(jìn)行宣教，遵醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥打針，對患者的病情進(jìn)行定期觀察等常規(guī)護(hù)理措施。而觀察組在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上予以全程護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員在患者入院后對其進(jìn)行慢性盆腔炎相關(guān)內(nèi)容及注意事項的講解，囑其保持良好的生活習(xí)慣，經(jīng)期前后應(yīng)保持會陰部的清潔，防止不潔性生活。多食用清談食物，并注意休息，避免疲勞。同時，加強(qiáng)與患者的心理溝通，并使患者的抑郁心理得到緩解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，對患者的病情應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，熟悉使用藥物的方法、劑量及存在副作用，對患者可能出現(xiàn)的因菌群失調(diào)而發(fā)生真菌感染的部位，如口腔、陰道等部位進(jìn)行密切觀察，若發(fā)生感染應(yīng)報告醫(yī)師及時處理。要向患者說明直腸用藥的必要性及治療方法和目的，告知其在排尿前使用能夠提高藥物的治療效果。同時患者在予以微波治療的過程中應(yīng)注意微波照射的位置是否存在偏移或功率是否合適。

1.3 效果評價

①護(hù)理滿意情況評價[4]：制定護(hù)理滿意調(diào)查表由患者進(jìn)行填寫，分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)之和與總例數(shù)的比值為滿意率。②生活質(zhì)量評價[5]：采用卡氏評分，在入院及出院時計分，出院時評分低于入院10分為下降，評分相同為穩(wěn)定，評分高于入院10分為改善。穩(wěn)定加改善例數(shù)之和與總例數(shù)的比值為改善率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組中患者滿意為17例，基本滿意25例，不滿意24例，滿意率為63.6%；觀察組中患者滿意為57例，基本滿意6例，不滿意3例，滿意率為95.5%?？梢?，觀察組的滿意率顯著高于對照組（χ2=20.53，P＜0.01），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組患者中生活質(zhì)量改善19例，穩(wěn)定24例，下降23例，改善率為65.2%；觀察組患者中生活質(zhì)量改善46例，穩(wěn)定15例，下降5例，改善率為92.4%?？梢?，觀察組患者的生活質(zhì)量改善率顯著優(yōu)于對照組（χ2=14.69，P＜0.01），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID）指的是女性內(nèi)生殖器炎癥發(fā)展至周圍結(jié)締組織和腹膜的盆腔內(nèi)炎性反應(yīng)，一般為急性盆腔炎患者由于未經(jīng)過徹底治療、治療不及時或因患者機(jī)體抵抗力較差，從而導(dǎo)致病程遷延而形成，屬于一種多發(fā)的婦科常見病，約占婦科炎癥發(fā)病率的35%左右[6]。在臨床治療上一般主要根據(jù)其病原菌種類來使用廣譜的抗炎藥物。但因慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作，引起盆腔炎性粘連，并出現(xiàn)纖維化，造成局部血流受阻，從而使抗炎藥物無法達(dá)到一定的濃度，從而影響治療效果。因此需要采用物理療法對盆腔組織局部的血運(yùn)情況進(jìn)行改善，因此，予以微波治療可使患者的組織吸收加強(qiáng)，穿透減弱，產(chǎn)熱均勻，且定位準(zhǔn)確，從而廣泛的應(yīng)用于慢性盆腔炎的治療。

而隨著以人為本醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者治療后的生活質(zhì)量在整個治療的過程中顯得尤為突出。而護(hù)理干預(yù)通常在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對患者個體情況采取更為全面及人性化的護(hù)理措施，在完成日常護(hù)理工作的前提下，對患者的心理狀況、生理健康、社會關(guān)系、獨立能力、周圍環(huán)境及個人信仰進(jìn)行了解，加強(qiáng)與患者的溝通，緩解患者心理精神負(fù)擔(dān)，營造一個能加速患者康復(fù)的治療環(huán)境，并得到患者及家屬的理解和支持，從而能夠積極的對治療進(jìn)行配合，使療效滿意。本文中，觀察組的滿意率及生活質(zhì)量改善率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，慢性盆腔炎患者在治療過程中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以全程護(hù)理干預(yù)，能有效的提高患者的護(hù)理滿意率及改善患者的生活質(zhì)量。

[1]Gradison M.Pelvic inflammatory disease[J].Am Fam Physician, 2012,85(8):791-796.

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