李秀君

（吉林省吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

護(hù)理干預(yù)對(duì)眼外傷致眼球摘除患者術(shù)前焦慮的作用分析

李秀君

（吉林省吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)眼外傷致眼球摘除患者術(shù)前焦慮的作用。方法 本次實(shí)驗(yàn)以我院 2010 年 1 月至 2011 年 1 月所收治的 30 例眼外傷致眼球摘除患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者均接受護(hù)理干預(yù)護(hù)理，回顧分析患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)護(hù)理，所有患者的術(shù)前焦慮癥狀均顯著改善，臨床護(hù)理前后實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜ 0.05）。討論 本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)眼外傷致眼球摘除術(shù)前焦慮患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的焦慮癥狀，提高患者治療的依從性和主動(dòng)性。

護(hù)理干預(yù)；眼外傷致眼球摘除；術(shù)前焦慮

眼外傷致眼球摘除是眼科疾病中的最差結(jié)局，通常需要及時(shí)實(shí)施手術(shù)治療。而由于該疾病的最終結(jié)局較為嚴(yán)重，患者通常會(huì)存在較為嚴(yán)重的焦慮心理，對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生排斥情緒，進(jìn)而影響手術(shù)治療的效果。本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)眼外傷致眼球摘除患者術(shù)前焦慮的作用進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年1月至2011年1月所收治的30例眼外傷致眼球摘除患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，男性18例，女性12例，患者年齡范圍在20～70歲之間，平均年齡為（45±3.5）歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)為：第一，自愿接受護(hù)理干預(yù)；第二，患者具有獨(dú)立的語言表達(dá)能力和理解力，能夠完成量表的填寫和調(diào)查；第三，發(fā)生眼外傷后需要摘除眼球，并伴有一定程度的其他部位損傷，病情較為穩(wěn)定，患者對(duì)于手術(shù)治療有一定的準(zhǔn)備。眼球摘除手術(shù)的適應(yīng)證為：第一，受傷后視力完全消失，且無法恢復(fù)，臨床檢查結(jié)果表明，如果繼續(xù)保留患眼會(huì)導(dǎo)致交感性眼炎；第二，眼球穿刺傷，眼內(nèi)長時(shí)間留有臟污異物，并造成炎性反應(yīng)，沒有可能恢復(fù)視力；第三，患者眼部遭受嚴(yán)重外傷，眼球受損且流出內(nèi)容物，眼球完全塌陷，且無法繼續(xù)保留。

1.2 方法

第一，撫慰患者及其家屬，使其積極配合臨床護(hù)理干預(yù)?；颊咴诮邮苎矍蛘中g(shù)治療前，通常具備了一定的心理上的準(zhǔn)備，然而，在切實(shí)面對(duì)現(xiàn)實(shí)時(shí)，心理上還是會(huì)受到巨大的打擊。此時(shí)，患者通常會(huì)在心理上對(duì)賴家屬和護(hù)理人員產(chǎn)生依賴感，希望得到家屬在心理方面的安慰。所以，心理護(hù)理的實(shí)施對(duì)于患者術(shù)后的康復(fù)和接受事實(shí)具有十分重要的意義。首先，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行心理安撫，使其接受事實(shí)，并配合一定的心理護(hù)理，以保證手術(shù)的順利實(shí)施。對(duì)眼外傷致眼球摘除患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，必須要獲得患者家屬的配合，以保證焦慮測(cè)試和心理護(hù)理的順利實(shí)施。第二，適當(dāng)撫觸患者。撫觸是一種較為有效的非語言交流方法，能夠達(dá)到安慰和移情的效果。在患者發(fā)生不知所措和痛苦沮喪等情緒時(shí)，應(yīng)適當(dāng)拍拍患者肩膀，或是撫觸、握住患者雙手，使患者放松肌肉，緩解其心理上的挫折和不安，使患者從護(hù)理人員方面獲得依賴感和親切感。形成和諧的護(hù)患關(guān)系，從而有效緩解患者的焦慮情緒。第三，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通。護(hù)理人員可通常與患者面對(duì)面交談的方式，對(duì)其主要的心理問題和屏氣形成全面的了解，若患者仍然存在顧慮、擔(dān)心、疑問，可通過科學(xué)合理的解答，緩解其心理壓力。第四，普及應(yīng)急知識(shí)。由于眼外傷致眼球摘除患者通常是急診手術(shù)，因而術(shù)前無法全面向患者講解眼球摘除的有關(guān)知識(shí)，且手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間較短，因而只能夠解答患者較為關(guān)系的核心問題。如向患者解釋手術(shù)治療的合理性和必要性，摘除眼球手術(shù)后的有關(guān)知識(shí)義眼的有關(guān)知識(shí)，拒絕治療和手術(shù)的后果。系統(tǒng)的健康教育能夠顯著提高患者對(duì)于疾病和術(shù)后康復(fù)過程的認(rèn)知程度，使其做出合理的選擇，從而積極主動(dòng)地配合治療。第五，污跡和血跡的及時(shí)處理?；颊呷朐汉笮枇⒓磳⑸眢w和面部的污跡和血跡清除，為患者更換上病員服，從而最大限度地降低外界不良刺激對(duì)患者造成的影響，緩解患者的焦慮和恐懼等不良心理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，所有患者的術(shù)前焦慮癥狀均顯著改善，患者臨床治療和護(hù)理干預(yù)前焦慮評(píng)分為（42.64±6.51），而護(hù)理干預(yù)后患者的焦慮評(píng)分為（37.11±6.84），臨床護(hù)理前后實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 眼外傷致眼球摘除患者術(shù)前焦慮的臨床表現(xiàn)

眼外傷致眼球摘除患者護(hù)理干預(yù)前的焦慮得分顯著高于臨床標(biāo)準(zhǔn)，其主要原因在于：打架斗毆、工傷、車禍、爆炸傷等是造成眼外傷的主要原因，由于發(fā)病較為迅速，因而患者通常對(duì)于意外事故的發(fā)生缺乏思想準(zhǔn)備，劇烈疼痛、眼球破裂嚴(yán)重、視力突然喪失等都會(huì)引發(fā)患者的恐懼情緒。在醫(yī)師通知患者需摘除眼球摘除后，會(huì)使患者的焦慮情緒和精神緊張狀況進(jìn)一步加劇[1]。一方面原因在于患者希望保留眼球，但另一方面，患者又會(huì)擔(dān)心若患眼不摘除，則可能導(dǎo)致交感性眼炎，進(jìn)而對(duì)健眼的功能造成不良的影響，同時(shí)，眼球摘除后又會(huì)對(duì)患者的容貌造成負(fù)面影響，因而無法面對(duì)親朋和適應(yīng)社會(huì)。所以，患者接受摘除眼球這一事實(shí)需要經(jīng)過一個(gè)十分痛苦的心理過程，這種矛盾心理是引發(fā)焦慮心理的一個(gè)主要原因。大部分患者會(huì)因眼球摘除影響個(gè)人前途、婚姻、正常生活，而發(fā)生自責(zé)心理，同時(shí)，眼球摘除手術(shù)的費(fèi)用較大，因而會(huì)給家庭造成較為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這一狀況又會(huì)加劇患者的這種焦慮和自責(zé)心理[2]。

3.2 護(hù)理干預(yù)對(duì)于緩解患者的術(shù)前焦慮心理的作用

本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)患者的焦慮情緒能夠得到顯著緩解，從而正視現(xiàn)實(shí)，積極調(diào)整心理狀態(tài)[3]。主動(dòng)配合手術(shù)和臨床護(hù)理，提高手術(shù)治療的主動(dòng)性與依從性。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，積極的心理護(hù)理可以顯著緩解患者住院治療過程中發(fā)生的心理問題和負(fù)性情緒，而這也是藥物治療所無法達(dá)到的。護(hù)理人員需要綜合運(yùn)用心理學(xué)的相關(guān)技術(shù)和理論，利用行為和語言，改善或影響患者的行為和心理狀態(tài)，以加速疾病康復(fù)過程，從而滿足患者的各項(xiàng)心理需要，緩解不良反應(yīng)，提高患者術(shù)后適應(yīng)能力[4]。熱情的鼓勵(lì)能夠激發(fā)患者臨床治療的斗志和信心；真誠的語言能夠使患者的情緒狀態(tài)得到扭轉(zhuǎn)；積極、巧妙的心理暗示有助于患者心情和身體都進(jìn)入積極狀態(tài)；誠摯的勸說和寬慰能夠轉(zhuǎn)變患者錯(cuò)誤的醫(yī)療認(rèn)知模式[5]。

3.3 總結(jié)

本次臨床實(shí)驗(yàn)所選病例均受傷時(shí)間較短，因而病程較為平穩(wěn)，并愿意主動(dòng)配合臨床治療和護(hù)理。因?yàn)榛颊邔?duì)于摘除眼球都均有較為強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，一些患者因擔(dān)心護(hù)理效果而拒絕接受心理護(hù)理，部分患者及時(shí)愿意接受心理護(hù)理，也會(huì)發(fā)生一定程度的情緒波動(dòng)，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)榫芙^心理護(hù)理。從總體上來說，存在術(shù)前焦慮情緒的患者基本是愿意接受護(hù)理的，并對(duì)護(hù)理干預(yù)存在正面的認(rèn)識(shí)。

綜上所述，對(duì)眼外傷致眼球摘除術(shù)前焦慮患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的焦慮癥狀，因而具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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