王 廣 李乃卿

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，北京 100700）

惡性腫瘤的存疑與解惑

王 廣 李乃卿

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，北京 100700）

惡性腫瘤；存疑；解惑

由于人體外環(huán)境的嚴(yán)重污染，個(gè)體不良的生活方式，以及社會(huì)快速的老齡化，使我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)生率連年不斷的攀升。北京市居民自2007年連續(xù)4年腫瘤成為死因的首位，其中肺癌、乳腺癌，結(jié)直腸癌是近10年來北京市惡勝腫瘤發(fā)病的前三位。人們談癌色變，迫切希望增加一些防癌保健的基本知識(shí)。如身體腫物“良”與“惡”的鑒別，患癌后“根冶”和“共存”的關(guān)系，化療中“攻伐”與“扶正”的選擇，這可能是我們生活中會(huì)經(jīng)常遇到的新向題。我們國(guó)家早日提出防治惡性腫瘤的方針和政策，其中“防重于治，中西結(jié)合、爭(zhēng)取三早”是我們戰(zhàn)勝癌魔的三大法寶。腫瘤高發(fā)的現(xiàn)實(shí)，要求我們每個(gè)人都要成為抗癌戰(zhàn)線上的博學(xué)之士，要牢記世界衛(wèi)生組織的忠告“千萬(wàn)不要死于無知”。

1 良性與惡性

腫瘤可分為兩大類，即良性腫瘤和惡性腫瘤，這兩種腫物既有共性，也有各自的特異性，“共性”就是二者都是組織細(xì)胞的過度增生，“異性”在于細(xì)胞的分化程度，良性者細(xì)胞分化的成熟，惡性者細(xì)胞分化的不成熟，后者可以導(dǎo)致組織無限制的增殖，而前者將適可而止。一般情況下良性細(xì)胞和惡性細(xì)胞在體內(nèi)是和平共處的，即體內(nèi)或多或少都有一些癌細(xì)胞，只有當(dāng)機(jī)體免疫功能被破壞，基因調(diào)控失靈時(shí)，這些壞的癌細(xì)胞就會(huì)泛濫成災(zāi)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。這些“壞”細(xì)胞可能引起大家的驚慌失措，其實(shí)大可不必。人類經(jīng)過長(zhǎng)期的進(jìn)化演變，機(jī)體己經(jīng)具有相對(duì)牢靠的自控性、適應(yīng)性和自我保護(hù)性，我們平均壽命的增長(zhǎng)，就說明“正氣內(nèi)存，邪不可干”的普遍真理。

惡性腫癌又分兩種，即癌與肉瘤，癌來源于外胚層，肉瘤發(fā)源于中胚層，二者是難兄難弟，無好壞善良之分，但發(fā)病率不同，肉瘤的發(fā)病率相當(dāng)于癌的1/10。

必須說明，良性腫瘤和惡性腫瘤是沒有絕對(duì)界限的，良性腫瘤在促變因素作用下就可以變成惡性腫瘤，內(nèi)外諸多促癌因素可以使腫物由“良”變“惡”，遏制和逆轉(zhuǎn)這些癌前病變的過程，即針對(duì)良性階段的治療是我們防癌的最好時(shí)機(jī)。

總體來說，我們目前對(duì)于腫瘤的病因仍舊處于深入研究階段，希望能找到某一特定的腫瘤與特定的病人個(gè)體，有密切的因果關(guān)系，能夠發(fā)現(xiàn)主要的致癌因素，從而去了解、控制、甚至切斷它無限增殖的遺傳性。

2 根絕與共存

面對(duì)癌魔的肆虐，全球提出向惡性腫瘤開戰(zhàn)的動(dòng)員令。1971年，美國(guó)總統(tǒng)尼克松發(fā)出“與癌癥宣戰(zhàn)的號(hào)召”。此時(shí)世界各國(guó)將大量的人才和財(cái)力投入到防癌、抗癌的戰(zhàn)役中，人們雄心勃勃的預(yù)言，到卄世紀(jì)未期就可能根絕戰(zhàn)勝惡性腫瘤。40多年過去了，癌癥的發(fā)病率不但沒有下降，諸如肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤的發(fā)病率反而明顯增加。客觀現(xiàn)實(shí)引起了人們的反思，我們抗癌路徑是否走入了岐途？我們使用的方法是否出現(xiàn)了錯(cuò)誤？

有些學(xué)者提出腫瘤是不可能被根絕消滅的，就像20世紀(jì)初期的結(jié)核病，那時(shí)有人患上“癆病”就等于現(xiàn)今患了癌癥一樣，是沒法治愈的絕癥。可是自從鏈霉素、雷米封問世以來，結(jié)核病可以治愈了，降為一種普通的常見病，作為結(jié)核病的病源菌——結(jié)核桿ā，目前仍然到處存在，甚至?xí)阑覐?fù)燃造成局部災(zāi)難，但并不引起人們驚慌失措，大家習(xí)慣與其和平共處。腫瘤病也同理可證，與時(shí)間長(zhǎng)存，與生命同在，企望用化療藥物或其他高科技方法將腫瘤細(xì)胞趕盡殺絕幾乎是不可能的，腫瘤細(xì)胞也是一種生物演變體，地球有它賴以生存的客觀條件，像流感病毒一樣，我們主觀也想消滅根絕它，但客觀很難達(dá)到我們的目的。

腫瘤是一種慢性病，具有由“良”向“惡”的演變過程，又有由“輕”向“重”的發(fā)展時(shí)間，我們可以在它某些病理變化過程中進(jìn)行有效的干預(yù)，尤其應(yīng)注重癌前病變的防治。機(jī)體是一個(gè)矛盾的統(tǒng)一體，有升有降、有出有入、有好有壞，癌細(xì)胞是一種容易作亂的壞東西，但人體對(duì)這些細(xì)胞具有非常健全的監(jiān)視、調(diào)控和清除的功能，機(jī)體長(zhǎng)期與其和平共處是生物進(jìn)化的常態(tài)和穩(wěn)態(tài)，一旦身體的機(jī)制出了向題，打破了這種平衡態(tài)，這些壞細(xì)胞就可能做大、做強(qiáng)，最后甚至顛覆人體的各個(gè)重要系統(tǒng)，身體就會(huì)出現(xiàn)大事。根絕和共存的選擇存在著辨證的關(guān)系，對(duì)于惡性腫瘤能夠根絕是所有人的夢(mèng)想，就目前現(xiàn)狀而言，共存是我們應(yīng)該長(zhǎng)期保持的抗癌戰(zhàn)略方針。

3 攻伐與扶正

針對(duì)惡性腫瘤的治療有兩大策略、兩類藥物。其一是抗癌策略，即針對(duì)腫瘤細(xì)胞本身的治療，打的是癌細(xì)胞本體戰(zhàn)，用的是殺傷藥；其二是扶正策略，即針對(duì)患者全身的治療，打的是圍剿戰(zhàn)，用的是扶正藥。

惡性腫瘤是一種慢性病，全身病、免疫功能低下的病?；实蹆?nèi)經(jīng)曰：“壯人無積，虛人則有之”，意思是說身體健康的人是不長(zhǎng)腫瘤的，只有虛損的人才有之，這話有理，而且被免疫學(xué)所證實(shí)。大量的基礎(chǔ)試驗(yàn)顯示，惡性腫瘤患者身體免疫功能普遍低下，基因監(jiān)控系統(tǒng)也出現(xiàn)了問題。目前西醫(yī)治療腫瘤的大法是手術(shù)、化療和放療，這幾種治療方法對(duì)于身體免疫系統(tǒng)而言都屬于”攻伐”之列，而且其破壞作用是層層加碼，犯下了虛虛之弊，導(dǎo)致患者全身無力、食少納呆、骨瘦如柴。這種專注攻伐的意識(shí)，企圖幾個(gè)療程就將癌細(xì)胞根除滅絕，大量臨床驗(yàn)明這是不現(xiàn)實(shí)、不可能的。超劑量的過度放化療可能適得其反，反而縮短患者的生存期，降低病人的生存質(zhì)量。

我們國(guó)家腫瘤基本用藥目錄，除抗癌藥物以外還有扶正藥物，代表藥如參芪扶正注射液，此類藥物的功效不是針對(duì)癌細(xì)胞的殺傷，而是調(diào)動(dòng)全身的免疫系統(tǒng)來圍剿癌細(xì)胞，限制它的增殖，誘導(dǎo)癌細(xì)胞來凋亡，大量的實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察證實(shí)，扶正藥物確是安全、有效，可使患者無癥狀長(zhǎng)期帶瘤生存，這是中藥現(xiàn)代化的成績(jī)，也是中醫(yī)藥對(duì)全人類的偉大貢獻(xiàn)。

現(xiàn)今很多有識(shí)的化療專家都主張中西藥聯(lián)合治療進(jìn)展期腫瘤，如臨床腫瘤學(xué)領(lǐng)軍人物孫燕院士，主持研究“貞茋扶正沖劑”用以減少化療藥物的毒副作用，這是很好的中西醫(yī)結(jié)合點(diǎn)，有其廣闊的應(yīng)用前景。

截止到目前，我們對(duì)惡性腫瘤本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，還存在很多盲區(qū)和未知點(diǎn)，需要我們不盲從、不固執(zhí)、腳踏實(shí)地的去探索、去創(chuàng)新，期望早日戰(zhàn)勝癌魔，創(chuàng)建人類美好的明天。

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：1671-8194（2013）07-0292-02