辜艾犁

（四川省榮縣中醫(yī)醫(yī)院，643100）

中藥治療周?chē)悦姘c經(jīng)驗(yàn)

辜艾犁

（四川省榮縣中醫(yī)醫(yī)院，643100）

周?chē)悦姘c 中藥分型辨治 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

西醫(yī)認(rèn)為，周?chē)悦姘c是指面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維發(fā)生病變所引起的面癱。病變可位于面神經(jīng)核以下的部位，如橋腦下部、面神經(jīng)管、中耳或腮腺等。其病變側(cè)全部表情肌癱瘓，表現(xiàn)為眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣等，可有聽(tīng)覺(jué)改變、舌前2／3味覺(jué)減退以及唾液分泌障礙等。

吾從事中醫(yī)及針灸工作30余年，感覺(jué)面癱的發(fā)病率越來(lái)越高，治療越來(lái)越困難，面癱后遺癥越來(lái)越多。有的雖經(jīng)西藥、中藥、針灸綜合治療，仍達(dá)不到理想的效果。究其原因，與病因、病人的體質(zhì)、醫(yī)生醫(yī)術(shù)、治療的及時(shí)與否有關(guān)，特別是與疾病的原因有關(guān)。以前接診的面癱患者多是風(fēng)寒型，是比較典型的絡(luò)脈空虛、風(fēng)寒入侵，這類(lèi)面癱治療起來(lái)比較容易恢復(fù)，后遺癥發(fā)生的機(jī)會(huì)較少，治療方法也比較簡(jiǎn)單。近年來(lái)，因?yàn)楦鞣矫娴脑?，疾病發(fā)生了很大變異，風(fēng)熱型、濕熱型、熱毒型的面癱患者越來(lái)越多，可是如果仍然認(rèn)為面癱只是機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入中導(dǎo)致經(jīng)氣阻滯、筋脈失養(yǎng)而發(fā)病，無(wú)論何證均用牽正散治療，那將后患很多。

今將自己多年用中藥治療面癱的一些體會(huì)報(bào)道如下，希望能起到拋磚引玉的作用。

實(shí)證

1.風(fēng)寒襲絡(luò)：在不知不覺(jué)的情況下受寒，癥狀多表現(xiàn)為突發(fā)口角歪斜，額紋變淺或消失，眼睛閉合不全，脈遲緩，舌淡苔薄白。方選荊防敗毒散合牽正散。

2.風(fēng)熱侵?jǐn)_：癥狀多表現(xiàn)為初期有外感，或咽喉炎等，繼而出現(xiàn)面癱病情，脈浮數(shù)，舌紅苔薄黃。方選銀翹散。

3.濕熱困阻：面癱癥狀出現(xiàn)時(shí)可有外感也可沒(méi)有外感的過(guò)程，主要表現(xiàn)為脈數(shù)，舌紅苔滑或膩。方劑選甘露消毒丹。

4.熱毒蘊(yùn)結(jié)：往往因急性中耳炎、外耳道帶狀皰疹等引起面神經(jīng)的損害而發(fā)病，脈數(shù)，舌紅苔膩。方選龍膽瀉肝湯。

5.瘀血阻絡(luò)：往往為外傷所致，方選通竅活血湯。

虛證

1.陽(yáng)氣不足，營(yíng)衛(wèi)不和：癥狀多表現(xiàn)為在不知不覺(jué)的情況下發(fā)生面癱，形寒肢冷，面白，舌淡苔白。方選桂枝湯。

2.氣血虧損，絡(luò)脈失養(yǎng)：多發(fā)生在老年患者或中年體弱者，面白無(wú)華，肢體乏力，容易疲倦，少氣聲低。方選當(dāng)歸補(bǔ)血湯合補(bǔ)中益氣湯。

臨證時(shí)在以上方藥的基礎(chǔ)上適當(dāng)加用一些活血藥。古人云：治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。另外，在使用蟲(chóng)類(lèi)搜風(fēng)藥時(shí)不可傾其全部，全蝎、蜈蚣等有毒，且價(jià)格較貴，不必盡用；僵蠶的蛋白會(huì)讓一些病人過(guò)敏，所以有過(guò)敏史的病人或體弱病人當(dāng)慎用，且劑量不宜過(guò)大。

2012-11-30）