覃玉蓮 周永有

（柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬中等衛(wèi)生學(xué)校，廣西柳州 545002）

中藥內(nèi)服外敷法治療流行性腮腺炎40例

覃玉蓮 周永有

（柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬中等衛(wèi)生學(xué)校，廣西柳州 545002）

流行性腮腺炎 中藥內(nèi)服 中藥外敷

流行性腮腺炎是臨床常見(jiàn)的傳染性疾病。近年來(lái)，筆者采用中藥內(nèi)服及外敷的方法治療流行性腮腺炎，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

80例均系2005年1月～2012年8月的門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組40例，男26例，女14例；年齡5～26歲；病程1～3d。對(duì)照組40例，男21例，女19例；年齡3～29歲；病程1～4d。除5例體溫正常外均有發(fā)熱，體溫37.5℃～39.3℃。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①起病時(shí)可有發(fā)熱，12d后可見(jiàn)以耳垂為中心漫腫，邊緣不清，皮色不紅，壓之有痛感及彈性感，通常先見(jiàn)于一側(cè)，然后見(jiàn)于另一側(cè)。②腮腺管口或可見(jiàn)紅腫。腮腺腫脹約持續(xù)45d開(kāi)始消退，整個(gè)病程約12周。③病前有痄腮接觸史。④ 血白細(xì)胞總數(shù)可正常，或稍有增高和降低，淋巴細(xì)胞可相對(duì)增加。

治療方法

治療組：采用中藥內(nèi)服外敷法。①內(nèi)服方：蒲公英、紫花地丁、連翹、金銀花、板藍(lán)根、大青葉各15g，升麻、柴胡、桔梗、薄荷各6g。腫痛嚴(yán)重者加夏枯草；熱甚者加石膏、知母。療程5d，每日1劑，水煎分2次服。小兒依年齡和體重酌減藥物劑量，服藥期間避風(fēng)寒，忌食魚(yú)腥、辛辣刺激性食物。②外敷：取新鮮仙人掌1～2塊，除刺，加白礬2～3g搗爛制成糊狀，均勻涂于無(wú)菌紗布上，敷腮腺腫脹處，用寬膠布固定，每日換藥1次，也可根據(jù)病情增加外敷次數(shù)，療程5d。

對(duì)照組：利巴韋林注射液10mg／（kg·d）和維生素C 50mg／（kg·d）加生理鹽水100～200ml靜脈滴注，每天1次；嗎啉胍10mg／（kg·d），分3次口服；高熱不退可服阿司匹林。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：體溫正常，腮腫完全消失，無(wú)并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)：腮腫及諸癥減輕；未愈：腮腫未見(jiàn)改善，或出現(xiàn)變證。

結(jié)果：治療組40例，治愈36例，好轉(zhuǎn)3例，未愈1例，治愈率90.0%。對(duì)照組40例，治愈21例，好轉(zhuǎn)16例，未愈3例，治愈率52.5%。兩組治愈率比較具有顯著差異（P＜0.05）。

討論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，西藥治療常用利巴韋林（病毒唑）、維生素C、嗎啉胍等，雖有一定作用，但因病毒變異，目前尚無(wú)特效藥。中醫(yī)稱為痄腮，是由外感風(fēng)溫，胃熱上乘，蘊(yùn)結(jié)少陽(yáng)，絡(luò)脈失和，氣血凝滯，郁結(jié)于耳下所致［2］，以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為特征。中藥內(nèi)服方中蒲公英、紫花地丁清熱解毒，消散癰腫；金銀花、連翹清氣分熱，還能解血分毒，且連翹尤善清上焦熱，消癰腫；板藍(lán)根、大青葉清熱涼血，增強(qiáng)清熱解毒之功；桔梗、薄荷清利咽喉；升麻、柴胡疏散風(fēng)熱引諸藥上達(dá)。諸藥合用，共奏清熱解毒、消癰散結(jié)之效。腫痛甚者加夏枯草軟堅(jiān)散結(jié)；熱甚者，加生石膏、知母清熱瀉火。外敷法中仙人掌味苦澀，性寒涼，無(wú)毒，有行氣活血、清熱解毒、消腫止痛、祛濕退熱作用；白礬味酸澀、氣寒、性收斂，有清熱、燥濕、抗菌消炎、收斂作用。仙人掌和白礬共用增強(qiáng)清熱散結(jié)、祛濕止痛功效。本研究表明，中藥湯劑內(nèi)服配合仙人掌糊外敷治療流行性腮腺炎療效顯著。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：147－148，265.

［2］李希新.生姜仙人掌外治急性腮腺炎［J］.山東中醫(yī)雜志，2002，21（2）：87.

2012－11－30）