劉學(xué)偉 紀(jì) 慧 崔曉光

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，100078）

白芍總苷膠囊治療口腔扁平苔蘚的臨床觀察

劉學(xué)偉 紀(jì) 慧 崔曉光

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，100078）

口腔扁平苔蘚是一種原因不明的慢性非感染性炎性疾?。?］。其病因不明，可能與精神神經(jīng)因素、免疫因素、全身因素等相關(guān)。白芍總苷具有抑制免疫反應(yīng)作用。本研究選用白芍總苷膠囊治療口腔扁平苔蘚。

一般資料

臨床就診的口腔黏膜扁平苔蘚患者107例，其中糜爛型89例，斑塊型18例。斑塊型均經(jīng)病理診斷為扁平苔蘚。患者2周內(nèi)未服用激素、抗生素等藥物。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組一般資料具可比性。

治療方法

治療組患者服用白芍總苷膠囊，每日3次，每次2粒，連續(xù)服用3個(gè)月。

對(duì)照組服用口炎清沖劑，每日2次，每次10g。

觀察指標(biāo)：病人于開始服藥后，每2周復(fù)查1次口腔病損，由同一檢查者在患者初診至最后一次復(fù)診時(shí)記錄損害部位、病變大小、臨床癥狀等觀察指標(biāo)。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：病變完全消失，黏膜色質(zhì)及感覺均正常，半年未復(fù)發(fā)。顯效：糜爛愈合，白紋或充血范圍縮小達(dá)2／3以上，自覺癥狀減輕。有效：糜爛面縮小，充血或白紋轉(zhuǎn)淡，但減小不足2／3，癥狀減輕。無效：病變無變化或病變加重。

治療組53例，顯效7例，有效35例，無效11例，總有效率79.2%；對(duì)照組54例，顯效1例，有效23例，無效30例，總有效率44.4%。說明白芍總苷膠囊能夠有效地使口腔黏膜扁平苔蘚患者癥狀減輕，病變范圍縮小，其療效好于臨床常用的口炎清沖劑。

討論

口腔扁平苔蘚是口腔黏膜常見病。其病損形態(tài)多種多樣，糜爛型扁平苔蘚由于伴隨刺激疼痛而嚴(yán)重影響患者身心健康。扁平苔蘚是否為癌前病變目前還存在爭議，但它確實(shí)有惡變潛能，特別是斑塊型扁平苔蘚反復(fù)發(fā)生糜爛的病損。因此，如何促使糜爛盡快愈合，減少病情反復(fù)發(fā)作一直是治療口腔黏膜病的關(guān)鍵。

該病目前尚無特效的治療藥物。近來學(xué)者發(fā)現(xiàn)口腔扁平苔蘚與免疫因素有關(guān)，因此激素、氯喹等免疫抑制類藥物成為目前治療口腔扁平苔蘚的常用藥物，但長期服用會(huì)引起許多不良反應(yīng)。

白芍總苷是從白芍干燥根中提取的有效成分，其有效部位含有芍藥苷、羥基芍藥苷、芍藥花苷、芍藥內(nèi)酯苷、苯甲酰芍藥苷等。它有抑制自身免疫反應(yīng)、抗炎、止痛、護(hù)肝等作用［2］。其對(duì)免疫性疾病的治療顯示出良好的應(yīng)用前景。王志堅(jiān)［3］等對(duì)29例類風(fēng)濕患者進(jìn)行了白芍總苷的臨床試驗(yàn)，結(jié)果表明，大劑量白芍總苷服用8周，對(duì)類風(fēng)濕患者有明顯療效，不僅可以改善臨床癥狀與體征，而且對(duì)類風(fēng)濕患者的異常免疫功能均有恢復(fù)作用。本研究通過對(duì)口腔扁平苔蘚病人的臨床治療和觀察，發(fā)現(xiàn)白芍總苷膠囊對(duì)口腔扁平苔蘚有較好的治療效果，值得臨床推廣使用。

［1］Vincent SD，F(xiàn)otos PG，Baker KA，et a1.Oral lichen planus：the clinical，historical，and therapeutic features of 100cases［J］.Oral Surg，1990，70：165－171.

［2］周強(qiáng)，栗占國.白芍總苷的藥理作用及其在自身免疫性疾病中的應(yīng)用［J］.中國新藥與臨床雜志，2003，22（11）：687－690.

［3］王志堅(jiān)，陳敏珠，孫桂華，等.白芍總苷治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床藥理研究［J］.中國藥理學(xué)通報(bào)，1994，10（2）：117－121.

2012－12－04）