趙方萍 楊明欣

（山東省莒縣中醫(yī)醫(yī)院，276500）

尿路排石湯治療尿石癥62例

趙方萍 楊明欣

（山東省莒縣中醫(yī)醫(yī)院，276500）

尿石癥是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱(chēng)，是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病之一，根據(jù)結(jié)石所在部位的不同，分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。其典型臨床表現(xiàn)可見(jiàn)腰腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染的癥狀。尿結(jié)石的治療分手術(shù)與非手術(shù)兩類(lèi)。＜1cm的結(jié)石可服用中藥排出，用純中藥治療療效顯著，具有療程短、痛苦少、費(fèi)用低、治愈率高等特點(diǎn)。

一般資料

62例患者中男47例，女15例；年齡26～70歲。病程1個(gè)月～4年；按結(jié)石部位分腎結(jié)石11例，輸尿管結(jié)石35例，膀胱結(jié)石10例，尿道結(jié)石6例。臨床多表現(xiàn)為腰部或腹部疼痛、血尿（包括肉眼及鏡下血尿），部分表現(xiàn)為膿尿。

治療方法

根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，自擬尿路排石湯，處方組成：金錢(qián)草30g，海金沙30g，雞內(nèi)金30g，瞿麥12g，萹蓄15g，蘆根20g，冬葵子30g，石韋20g，車(chē)前子15g，黃柏20g，焦梔子20g，大黃10g，厚樸20g，牛膝10g，玉米須15g。先將以上諸藥浸泡1～2h，然后煎熬40min，煎2次各取汁250ml混合，每日1劑，分2次服，15d為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

經(jīng)過(guò)中藥治療，治愈（癥狀、體征均消失）45例，好轉(zhuǎn)（癥狀、體征均好轉(zhuǎn)）9例，無(wú)效（治療前后無(wú)變化）8例。一般服用1～2個(gè)療程，最短不足1個(gè)療程，最長(zhǎng)不到7個(gè)療程。7例患者在服第1～3劑時(shí)大便次數(shù)增多，最多每日可達(dá)4～5次，第4劑藥后恢復(fù)正常。

討論

尿石癥在《黃帝內(nèi)經(jīng)》和華佗的《中藏經(jīng)》中已有記載，被稱(chēng)為“淋”、“石淋”和“砂淋”。尿路排石湯中金錢(qián)草、海金沙、雞內(nèi)金能通淋化石；瞿麥、萹蓄、蘆根、石韋、車(chē)前子、黃柏、玉米須等均有利尿作用，能增加尿路內(nèi)壓力，有利結(jié)石下移，還有消炎抗菌之功效，有助于消除尿路感染；大黃、厚樸不僅能抗菌消炎，還能調(diào)節(jié)尿路平滑肌之舒縮，有助于結(jié)石在尿路移動(dòng)；大黃、黃柏、焦梔子不僅能抗菌消炎而且能堿化尿液，有助于酸性結(jié)石的溶化。

此方對(duì)直徑小的結(jié)石療效較好，臨床囑咐患者多飲水，增加排尿量，多做跳躍運(yùn)動(dòng)，加速結(jié)石移動(dòng)。此方不適宜孕婦，因?yàn)榉街杏写罅繉?dǎo)致子宮收縮之物，可能引起流產(chǎn)及早產(chǎn)。

2012-12-03）