王燕潔

（山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)院，046011）

艾灸加中藥熏洗在痔術(shù)后疼痛和便秘中的應(yīng)用

王燕潔

（山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)院，046011）

痔術(shù)后肛門傷口疼痛和懼怕排便引發(fā)的術(shù)后便秘是肛腸疾病手術(shù)后經(jīng)常遇到的問(wèn)題，如何解決這種問(wèn)題是臨床治療中常常探討的話題。我科醫(yī)護(hù)人員在工作中積極探索，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在手術(shù)后給予患者艾灸加中藥熏洗的中醫(yī)特色治療護(hù)理，取得較好療效，報(bào)道如下。

一般資料

選擇2009～2012年混合痔手術(shù)患者200例，年齡26～75歲，平均50.5歲；平均住院14d。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各100例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合混合痔診斷標(biāo)準(zhǔn)。②符合以下依據(jù)：痔術(shù)后疼痛，痔術(shù)后便秘；③均采取手術(shù)治療的患者。

治療方法

手術(shù)方法均選擇腰俞穴麻醉下行外痔剝離結(jié)扎、內(nèi)痔硬化劑注射術(shù)，術(shù)中加用亞甲藍(lán)注射液點(diǎn)狀封閉傷口，術(shù)畢加壓包扎。術(shù)后對(duì)照組給予中藥熏洗治療。

治療組：術(shù)后24h揭去傷口敷料，用1∶5000PP粉水清洗，保持傷口清潔。給予紫草油、艾灸加中藥熏洗、飲食調(diào)護(hù)等。

中藥熏洗：外痔剝離結(jié)扎較多者，傷口有不同程度的疼痛，根據(jù)辨證施治，選擇不同的中藥熏洗，可起到良好的作用。方劑一：紅花、草烏、川烏、赤芍、牡丹皮、冰片，用于氣滯血瘀型混合痔。方劑二：蒲公英、野菊花、艾葉、苦參、黃柏、花椒、大黃、冰片，用于濕熱下注型混合痔。中藥熏洗每日3次，每次局部熏蒸20min，利用藥力和蒸汽的滲透作用滲透入人體皮膚，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、消腫祛瘀的目的。

飲食調(diào)護(hù)：患者術(shù)后懼怕排便引起傷口疼痛和出血，?？桃饪刂婆疟悖鸨愀?，發(fā)生便秘。根據(jù)病情辨證施治，腎虛便秘者可食核桃仁粥，血虛便秘者可食黑芝麻何首烏粥，陰虛便秘者可食地黃粥，氣虛便秘者可食郁李仁粥等。多飲水，每日不少于2000ml，飲食宜清淡易消化，忌食辛辣刺激之品。

艾灸：根據(jù)患者的病情辨證施灸。艾灸是以艾絨為原料，借助燃燒時(shí)的熱力使藥力透入人體，起到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、除濕散寒的效果。實(shí)證可選擇穴位天樞、三陰交、上巨虛；虛證可選擇穴位關(guān)元、氣海、足三里。每日2次，每次20min。以局部皮膚出現(xiàn)紅暈為度，可使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，腸脹氣明顯減少，排便暢快。

觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：觀察術(shù)后第1天、第3天、第7天的臨床癥狀，包括肛門傷口疼痛、大便不暢或不通。并進(jìn)行評(píng)分。①疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法，0分無(wú)疼痛，10分代表疼痛最劇烈。②便秘評(píng)分：大便質(zhì)軟通暢為0分，大便質(zhì)干較為通暢2分，大便質(zhì)干不通暢為3分，大便困難不下為4分。

治療結(jié)果

治療組手術(shù)后疼痛、便秘經(jīng)治療后恢復(fù)快，平均住院14d，均痊愈出院，臨床癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明應(yīng)用艾灸加中藥熏洗可明顯改善痔術(shù)后疼痛和便秘，療效顯著。

體會(huì)

痔術(shù)后出現(xiàn)肛門疼痛和便秘，嚴(yán)重影響手術(shù)療效和患者的生活質(zhì)量。聯(lián)合運(yùn)用中藥熏洗和艾灸療法起到了良好的作用?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，艾灸可提高局部血流量，升高局部溫度，緩解局部痙攣癥狀，能調(diào)整機(jī)體的免疫能力、內(nèi)分泌功能和植物神經(jīng)功能［1］。中藥熏洗時(shí)的熱效應(yīng)直接作用于會(huì)陰部及肛門部，并可達(dá)盆腔，既能松解盆底肌肉的痙攣，又可促進(jìn)局部血液循環(huán)及靜脈回流，減輕疼痛［2］。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的人是一個(gè)整體、“大腸灼熱、肛門濕熱”等理論依據(jù)，艾灸治療腸道疾病有明顯優(yōu)勢(shì)，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，影響便秘反射弧，促進(jìn)排便。本研究中，治療組采用艾灸加中藥熏洗治療痔術(shù)后疼痛和便秘，與對(duì)照組中藥熏洗相比較，療效顯著，術(shù)后疼痛明顯緩解，大便通暢，減輕患者痛苦，值得臨床推廣。

［1］陳文松.中醫(yī)護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：231.

［2］徐靜芳，王邵臣，何樺波，等，生物反饋療法聯(lián)合熱水坐浴治療盆底肌失遲緩綜合征的臨床療效［J］.中國(guó)肛腸病雜志，2012，32（8）：21－23.

2012－12－11）

·古方今用·