辛志宏
(山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院,266200)
中藥藥浴溻漬治療與護(hù)理整脊患者121例
辛志宏
(山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院,266200)
我院自開(kāi)展中醫(yī)整脊療法以來(lái),共用中藥藥浴溻漬治療121例整脊患者,患者的腰腿痛麻癥狀通過(guò)中藥?kù)铒L(fēng)除濕、祛寒作用得以改善,經(jīng)絡(luò)疏通,氣血運(yùn)行[1],收到很好的臨床效果,現(xiàn)介紹如下。
2010年1月~2012年12月治療121例脊柱疾病患者中,腰椎間盤突出癥者72例,椎管狹窄者23例,脊柱側(cè)彎者10例,椎體滑脫者4例,骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫者8例,強(qiáng)直性脊柱炎者4例;男46例,女75例;年齡最小14歲,最大68歲;病程3個(gè)月~20年。全部病例均有不同程度的腰腿痛麻癥狀。
選用我院整脊足浴1號(hào)中藥方:雷公藤、麻黃、桑枝、枳實(shí)、白芷、獨(dú)活、千年健、路路通、透骨草、防風(fēng)、荊芥、桂枝、苦參、五味藤等煎液濃縮,應(yīng)用帶蓋足浴高木桶,內(nèi)置溫水,水溫40℃~45℃,取藥液200ml,兌入1000ml溫開(kāi)水后,倒入藥浴袋,再將藥浴袋置于足浴木桶,雙足分別放于藥浴袋內(nèi),藥液浸至膝蓋下,配以按摩可活血行氣、疏通經(jīng)絡(luò)、解除肌肉痙攣、緊張[2],浸泡30min。因足部始終處于恒溫環(huán)境,有助于藥效更好地發(fā)揮作用;同時(shí)藥浴袋為一次性使用,一人一藥一袋,清潔衛(wèi)生,避免了互相感染。取100ml藥液加水900ml放入高壓鍋內(nèi)加熱,待產(chǎn)生蒸汽后熏蒸患者脊背部,噴頭距離背部約15~20cm,噴約20min,患者全身大汗淋漓,每日1次。注意保暖,避免燙傷,觀察患者對(duì)熱感的反應(yīng)、局部皮膚情況,一旦出現(xiàn)頭暈惡心則立即停止,報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。
療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:病人腰腿痛麻癥狀在1周內(nèi)明顯減輕。有效:病人腰腿痛麻癥狀在2周內(nèi)減輕。無(wú)效:病人腰腿痛麻癥狀2周后無(wú)減輕。
治療結(jié)果:腰椎間盤突出癥者72例,顯效56例,有效11例,無(wú)效5例,總有效率93.1%;椎管狹窄者23例,顯效13例,有效5例,無(wú)效5例,總有效率78.3%;脊柱側(cè)彎者10例,顯效6例,有效2例,無(wú)效2例,總有效率80.0%;椎體滑脫者4例,顯效2例,有效1例,無(wú)效1例,總有效率75.0%;強(qiáng)直性脊柱炎者4例,顯效2例,有效1例,無(wú)效1例,總有效率75.0%;骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫者8例,顯效5例,有效1例,無(wú)效2例,總有效率75.0%;總數(shù)121例,顯效84例,有效21例,無(wú)效16例,總有效率86.8%。
1.評(píng)估:①當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。②患者體質(zhì)及藥浴部位的皮膚情況。③對(duì)熱的耐受程度。④心理狀況。
2.目標(biāo):①減輕或消除腰酸背痛、肢體麻木、酸痛等癥狀。②緩解或消除跌打損傷引起的局部瘀血、腫痛。
3.禁忌證:①皮膚病、皮膚損傷早期、潰瘍、急性炎癥、局部水皰等禁用。②孕婦腹部、腰骶部、女性患者月經(jīng)期禁用。③惡性腫瘤者禁用。④局部無(wú)知覺(jué)或反應(yīng)遲鈍者禁用。⑤患有出血性傾向疾病、嚴(yán)重心功能不全及血壓較高者均禁止藥浴。
4.告知:注意藥浴目的、溫度、注意事項(xiàng),防止?fàn)C傷。
5.注意事項(xiàng):①治療中保持藥液的溫度,冷卻后應(yīng)及時(shí)更換或加熱。②操作過(guò)程中注意觀察局部皮膚的顏色情況,同時(shí)詢問(wèn)患者對(duì)溫度的反應(yīng),防止?fàn)C傷。③藥浴過(guò)程中要及時(shí)觀察病情變化,若患者出現(xiàn)胸悶、心慌、頭暈、口渴等缺氧癥狀時(shí),輕者適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng),重者停止浸浴,平臥、保暖、吸氧、針刺內(nèi)關(guān)和人中等對(duì)癥處理[3]并報(bào)告醫(yī)師,配合處理。④藥浴溫度適宜,尤其對(duì)老年人、嬰幼兒實(shí)施藥浴治療時(shí),溫度不宜過(guò)高,避免燙傷。⑤在治療過(guò)程中要保護(hù)好患者的安全,防止患者因活動(dòng)不便而導(dǎo)致摔傷。⑥注意觀察患者有無(wú)對(duì)藥液的過(guò)敏反應(yīng)。⑦在溻漬過(guò)程中患者皮膚溫度升高、毛孔開(kāi)放,容易受到風(fēng)邪侵襲。因此室內(nèi)應(yīng)避風(fēng),關(guān)閉門窗,藥浴完畢后用干毛巾擦干身上的藥液,協(xié)助患者及時(shí)穿好衣服,并讓患者休息30min后方可外出,避免汗出當(dāng)風(fēng),防止受涼感冒,安排舒適體位,整理床單。⑧當(dāng)治療結(jié)束后,囑患者及時(shí)補(bǔ)充水分,可喝一些溫淡鹽水或鮮果汁。⑨木桶用后消毒,清洗,晾干后備用。⑩評(píng)價(jià)藥浴效果,洗手,記錄治療過(guò)程及病人反應(yīng)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體內(nèi)臟和體表各組織器官是一個(gè)有機(jī)整體,故藥浴液中的有效成分通過(guò)體表進(jìn)入體內(nèi)以調(diào)整臟腑功能而治病求本。中藥藥浴溻漬療法是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的外治療法,源遠(yuǎn)流長(zhǎng),在《本草綱目》、《千金方》等書(shū)中即有記載,是一種特殊的給藥途徑,亦稱“水療”。中草藥加水煎煮,產(chǎn)生的蒸汽噴背,取藥液洗浴足部,具有發(fā)汗退熱、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、溫運(yùn)氣血、祛瘀生新、消腫止痛、調(diào)整陰陽(yáng)、扶正祛邪的功效;藥物的有效成分對(duì)肌膚產(chǎn)生刺激和透入作用,可改善血液循環(huán),加速皮膚代謝,消除或減輕局部病灶,還可提高血液中某些免疫球蛋白的含量,增強(qiáng)肌膚的彈性和活力[4]。藥浴能濕潤(rùn)肌膚,開(kāi)宣腠理,通過(guò)濕熱刺激使患部血管擴(kuò)張,其藥效通過(guò)人體皮膚、腧穴到達(dá)經(jīng)絡(luò)臟腑,與內(nèi)治法異曲同工。藥浴液中的藥物離子通過(guò)皮膚黏膜的吸收、擴(kuò)散、輻射等途徑進(jìn)入體內(nèi),避免了肝臟首過(guò)效應(yīng),減少了毒副作用,同時(shí)藥浴液的溫?zé)嵝?yīng)能夠提高組織的溫度,舒張毛細(xì)血管,改善循環(huán)使血流加速,且通過(guò)皮膚組織吸收后調(diào)節(jié)局部免疫狀態(tài),抑制和減少生物活性物質(zhì)(如組織胺、五羥色胺、前列腺素、激肽、緩激肽、慢反應(yīng)物質(zhì)等)的釋放,從而達(dá)到治療疾病安全有效的目的。有學(xué)者認(rèn)為,足部為三陰經(jīng)的起點(diǎn)和三陽(yáng)經(jīng)終點(diǎn),陰陽(yáng)交會(huì),分布著300個(gè)腧穴,洗浴足部使藥物通過(guò)皮膚腧穴吸收,發(fā)揮其功效,具有藥物、腧穴的雙重治療作用,療效倍增。
中藥藥浴溻漬療法具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn),不受環(huán)境條件的過(guò)多限制,所用藥物價(jià)廉易得又療效顯著,患者樂(lè)于接受,治療腰腿痛麻癥狀,總有效率達(dá)86.8%,收到很好的臨床效果。使用以來(lái)深受病人好評(píng),可作為一種行之有效的特色療法予以普及應(yīng)用,以充分發(fā)揮中醫(yī)藥的治療作用。
[1]王少杰.中藥藥浴治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎52例[J].遼寧中醫(yī)雜志,1997,24(7):305-309.
[2]王宏玲,趙錦華,李燕.中藥塌漬治療骨性關(guān)節(jié)病的辨證施護(hù)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010,10:135-136.
[3]李禎英.中藥藥浴治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2001,23(6):685-688.
[4]王身芳.改良中藥塌漬法治療中風(fēng)后偏癱肢體腫脹32例的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(23):5704.
2012-11-19)