張俊林

（山西省太谷縣中醫(yī)院，030800）

外敷濕潤燒傷膏治療肛門瘙癢癥32例

張俊林

（山西省太谷縣中醫(yī)院，030800）

肛門瘙癢癥是以肛門瘙癢為主癥的局限性神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病，一般僅限于肛門周圍，有時可蔓延至?xí)?、外陰、陰囊后方。多發(fā)于20～40歲。肛門瘙癢癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性是指無原發(fā)損害的頑固性瘙癢，繼發(fā)性是指繼發(fā)于其他疾病之后出現(xiàn)的瘙癢。原發(fā)性瘙癢屬中醫(yī)學(xué)“風(fēng)瘙癢”、“癢風(fēng)”、“癢證”等范疇，治療上較為頑固，容易復(fù)發(fā)，病程較長，臨床上缺乏有效的外用藥?，F(xiàn)將我們采用外敷濕潤燒傷膏治療肛門瘙癢癥的臨床效果報道如下。

一般資料

64例患者隨機(jī)分為兩組，外敷濕潤燒傷膏（MEBO組）為治療組，外敷曲咪新乳膏（皮康霜）為對照組。治療組32例，男19例，女13例；年齡（31.47±6.41）歲；病程（3.05±1.19）年。對照組32例，男19例，女13例；年齡（31.75±7.66）歲；病程（3.19±1.05）年。兩組患者性別、年齡、病程具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：64例均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肛門瘙癢癥的診斷，肛門周圍皮膚均有不同程度的角化、潰破、糜爛、皸裂，自覺肛門瘙癢，夜間尤甚，均為原發(fā)性瘙癢。

治療方法

治療組：基礎(chǔ)治療：口服抗組胺藥特非那定片60mg，每日2次；泛酸鈣10mg，每日3次；復(fù)合維生素B2，每日3次。局部治療：先用溫開水清洗肛周圍局部，外敷濕潤燒傷膏，然后外敷無菌紗塊，早晚各1次。

對照組：基礎(chǔ)治療同治療組，外敷曲咪新乳膏（皮康霜）。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：自覺癥狀消失，外觀光滑潔凈；顯效：自覺瘙癢癥狀減輕，皮損消失；有效：自覺癥狀減輕，皮損好轉(zhuǎn)；無效：治療前后無差別。

兩組治療效果比較：治療組32例，治愈22例，顯效9例，有效1例，總有效率100%；對照組32例，治愈12例，顯效7例，有效8例，無效5例，總有效率84.4%。兩組治愈率比較有顯著性差異（P＜0.01）。用藥后未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。治療組在治愈率和總有效率上明顯高于對照組，尤其在皮損的修復(fù)上更勝一籌。

體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛門瘙癢癥的發(fā)生是內(nèi)因與外因綜合作用的結(jié)果，內(nèi)因是發(fā)病的基礎(chǔ)，多與氣血失于調(diào)暢有關(guān)；外因是發(fā)病的條件，常與風(fēng)邪有關(guān)。西醫(yī)學(xué)研究本病病理改變?yōu)椋荷掀ぜ?xì)胞水腫，黏膜層、毛囊有不規(guī)則增生，角化過度，毛囊堵塞，皮脂腺萎縮，真皮水腫，淺部血管和淋巴管擴(kuò)張。皮膚神經(jīng)經(jīng)常無改變。濕潤燒傷膏是在中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)上研制而成的一種外用框架軟膏劑型，具有清熱解毒、活血化瘀、祛腐生肌等功效［1］。MEBO中的β－谷甾醇、黃芩苷、小檗堿成分具有抗炎、促進(jìn)潰瘍愈合、抑菌、增強(qiáng)免疫力、抵抗創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)、改善局部血液循環(huán)等作用［2］。肛門瘙癢癥造成的皮損的修復(fù)有賴于上皮細(xì)胞分化，MEBO濕潤燒傷膏的作用機(jī)理就是在創(chuàng)面形成立體的濕潤環(huán)境，從而促進(jìn)上皮再生，使其殘存的上皮組織和汗腺上皮細(xì)胞再生為上皮細(xì)胞［3］。濕潤燒傷膏能增強(qiáng)創(chuàng)面營養(yǎng)，促進(jìn)組織愈合，MEBO有效成分中含有的亞油酸是細(xì)胞必需的脂肪酸，是細(xì)胞生物膜不可缺少的組成部分，是皮膚細(xì)胞膜損傷后細(xì)胞修復(fù)的培養(yǎng)基。MEBO的有效成分為多種氨基酸以及脂類物質(zhì)、維生素、微量元素，為損傷皮膚的修復(fù)提供了豐富的營養(yǎng)基質(zhì)，對上皮細(xì)胞的生長起到了良好的促進(jìn)作用，加速了組織的自身修復(fù)［4］。無論從治愈率上看還是從有效率上看MEBO組都明顯優(yōu)于對照組。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“風(fēng)盛則癢”，治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，MEBO具有活血化瘀，改善局部血液循環(huán)的作用，切斷了本病瘙癢→抓痕→潰破→皸裂→疼痛→最終以痛代癢的惡性循環(huán)，尤其是皮損修復(fù)上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的其他外用藥，使用方便，經(jīng)濟(jì)實惠，值得進(jìn)一步推廣使用，MEBO不失為治療肛門瘙癢癥較有效的外用藥之一。

［1］徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000：41.

［2］王廣順.燒燙傷皮膚再生修復(fù)與專用藥品美容濕潤燒傷膏［J］.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2001，13（2）：129-130.

［3］王軍，柏樹令，王順，等.皮膚微循環(huán)血管樹的實驗形態(tài)學(xué)研究（九）［J］.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，1996，8（2）：8-12.

［4］徐榮祥.第二講MEBT／MEBO的基礎(chǔ)理論主體與作用機(jī)理要點［J］.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，1997，9（3）：33-41.

2012-11-30）