管 麗

江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226000

降氣止咳免煎顆粒聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘的護(hù)理體會

管 麗

江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226000

支氣管哮喘是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，常反復(fù)發(fā)作，給患者帶來了巨大痛苦和不便。收集門診及住院的支氣管哮喘病人60例，應(yīng)用降氣止咳免煎顆粒聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘并予以用藥指導(dǎo)、情志及健康教育等護(hù)理手段干預(yù)，取得滿意臨床療效。

降氣止咳免煎顆粒；霧化吸入；支氣管哮喘；護(hù)理體會

支氣管哮喘是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾，常反復(fù)常發(fā)作，給患者帶來了巨大痛苦和不便［1］。本院今年來運(yùn)用協(xié)定處方降氣止咳免煎顆粒聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘，配合精心護(hù)理干預(yù)，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)將體會報道如下。

1 一般資料

納入患者均為我院2010年6月至2012年12月門診及住院的支氣管哮喘病人60例，其西醫(yī)診斷及臨床分期、分級標(biāo)準(zhǔn)符合［2］（我國2003年 《支氣管哮喘防治指南》）；中醫(yī)診斷參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。按就診順序隨機(jī)分為治療組與對照組，每組各30例。其中治療組：男14例，女16例，平均年齡35.32±1.58歲，平均病程13.13±1.25月；對照組：男15例，女15例，平均年齡34.11±2.20歲，病程14.10±1.20月，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （p＞0.05），具有可比性。

2 方法

兩組患者均予以降氣止咳免煎顆粒 （組成：法半夏10g、橘紅6g、蘇子10g、僵蠶6g、甘草3g、旋覆花10g、蜜炙百部10g、蜜款冬花10g、茯苓10g、杏仁10g、蜜紫菀10g，江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）日一劑，分早晚開水沖服及布地奈德霧化混懸液4ml（2m l/支，澳大利亞葛蘭素史克生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030410）加沙丁胺醇（2.5m l/支，勃林格殷格翰生產(chǎn)，藥品準(zhǔn)字號：H20100608）霧化吸入治療，早晚各一次，療程四周。治療組在對照組基礎(chǔ)上予以用藥指導(dǎo)、情志及健康教育等精心護(hù)理。

3 結(jié)果

兩組患者經(jīng)相應(yīng)的治療及護(hù)理后，治療組有效率96.67%，對照組83.33%。

4 護(hù)理體會

4.1 生活護(hù)理 保持室內(nèi)通風(fēng)、清潔，空氣新鮮干燥，避免花粉、煙塵刺激。根據(jù)患者的體質(zhì)，注意發(fā)作期的休息，以保持體力，有利于恢復(fù)元?dú)猓辉诰徑馄谶m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以增強(qiáng)體質(zhì)，防止哮喘復(fù)發(fā)；對患者進(jìn)行食物過敏原檢測，確診過敏的食物避免食用。

4.2 情志護(hù)理 中醫(yī)理論認(rèn)為，哮喘因各種情志如：喜、怒、憂、思、悲、恐 、驚等刺激均可引起氣機(jī)逆亂而引發(fā)。由于支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作，患者往往容易產(chǎn)生自卑及消極情緒，平素表現(xiàn)出煩躁易怒，無緣無故地感到難受，感情脆弱等。護(hù)理人應(yīng)使患者正確看待疾病，保持平和的心情、舒暢的心情，消除消極和悲觀的情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.3 用藥指導(dǎo) 向患者耐心講解用藥須知，讓其了解用藥的意義及療效。認(rèn)真檢查霧化吸入裝置是否存在漏氣等情況，確保其通暢，以及氣壓縮泵的壓力；霧化吸入過程中，需密切觀察患者病情變化，注意面罩的有效覆蓋，霧化吸入后，進(jìn)行拍背排痰，必要情況下進(jìn)行吸痰。

4.4 健康指導(dǎo) 利用幻燈片向患者及家屬宣教支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、治療及預(yù)后，尤其是持續(xù)用藥對疾病治療的重要性，并不斷加以鞏固強(qiáng)化，提高患者對支氣管哮喘的認(rèn)知程度。指導(dǎo)其合理飲食，適當(dāng)進(jìn)行活動和鍛煉等。

5 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為支氣管哮喘 （簡稱哮喘）是一種慢性氣道炎癥性疾病，多種炎性細(xì)胞和炎性介質(zhì)參與其過程，輔助性T細(xì)胞亞群比例失調(diào)或功能紊亂是哮喘的重要免疫學(xué)特征［4］。目前以吸入激素抗炎治療為主，但糖皮質(zhì)激素長期使用可抑制丘腦－垂體－腎上腺軸，產(chǎn)生嚴(yán)重毒副作用［5］。中醫(yī)學(xué)上哮喘屬于 “哮證”范疇，病因病機(jī)復(fù)雜多變，可解釋為痰伏于肺，其因外邪侵襲、飲食不當(dāng)?shù)日T因所致，以致患者肺失宣發(fā)、痰壅氣道、以致呼吸功能失常［6］。治宜補(bǔ)肺健脾，降氣止咳。支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，在此基礎(chǔ)上形成氣道高反應(yīng)性和氣道阻塞癥狀。中醫(yī)在哮喘的治療方面具有療效好、無副作用、善于預(yù)防、長于治本的優(yōu)點，已為世人所首肯［7］。護(hù)理中要做好配合，充分發(fā)揮這種優(yōu)勢。首先精神刺激、情緒波動對哮喘發(fā)作的影響較大，護(hù)理人員要對病人熱情關(guān)心，給予安慰、鼓勵和解釋，通過美好語言、和藹的態(tài)度以及優(yōu)美的環(huán)境，使病人緊張的心理狀態(tài)得以松弛，精神得到支持和安慰。其次哮喘一癥，前人認(rèn)為病位在肺?！秲?nèi)經(jīng)·至真要大論》日：“諸氣噴郁皆屬于肺”；《巢元方·諸病源候論》更明確地指出：“肺主氣 ，邪乘于肺則肺脹，脹則肺管不利，不利則氣道澀，故氣上喘逆，鳴息不通”。

我院近年來運(yùn)用協(xié)定處方降氣止咳免煎顆粒聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘，配合精心護(hù)理干預(yù)，取得滿意的臨床療效。降氣止咳煎顆粒中蘇子、旋復(fù)花、杏仁降氣，二陳湯健脾燥濕化痰，其中法半夏燥濕化痰，橘紅、茯苓健脾化痰以杜生痰之源，炙百部、款冬花、紫菀化痰止咳，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，有降氣止咳的功效。此次觀察顯示治療組在療效方面明顯優(yōu)于對照組，說明通過有目的地對支氣管哮喘病人開展健康教育，和細(xì)致的臨床護(hù)理措施，可以有效地提高患者對疾病的認(rèn)識及依從性。

［1］張海龍.支氣管哮喘治療新藥物的研究進(jìn)展 ［J］.臨床合理用藥雜，，2011，，4（11）：176－177.

［2］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南 （支管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26：132－138.

［3］中藥新藥臨床床研究指導(dǎo)原則 ［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：60－66.

［4］溫明春，魏春華，于農(nóng)，等.中藥靈芝補(bǔ)肺湯治療支氣管哮喘臨床研究［J］.中華哮喘雜志（電子版），2012，6（4）：22－25.

［5］孫靜.不同劑量布地奈德氣霧劑吸入治療咳嗽變異性哮喘的護(hù)理觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（22）：151－152.

［6］黃波，張英謙，劉建華，等.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸人佐治哮喘急性發(fā)作的療效觀察［J］.臨床薈萃，2009，21（2）：127－128.

［7］周兆山.哮喘中醫(yī)論治［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2002：4.

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1007－8517（2013）14－0144－01

2013.05.27）