孫彥琴閆奎坡 朱翠玲 劉新燦

河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內科，河南 鄭州 450008

耳穴壓豆及穴位貼敷治療失眠36例觀察

孫彥琴*閆奎坡 朱翠玲 劉新燦

河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內科，河南 鄭州 450008

目的：觀察運用耳穴壓豆與穴位藥貼治療植物神經功能紊亂性失眠的臨床療效。方法：運用耳穴壓豆聯(lián)合中藥敷貼貼穴的方法進行治療。結果：治愈14例，有效19例，無效3例，總有效率91.7%。結論：耳穴壓豆與穴位藥貼治療失眠效果滿意。

耳穴壓豆療法；穴位中藥敷貼療法；失眠；植物神經功能紊亂

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快及社會競爭激烈，人們的精神壓力越來越大，伴隨而來的植物神經功能紊亂性疾病亦日趨增多，如失眠癥、焦慮癥、抑郁癥等。失眠癥屬中醫(yī)學 “不寐”范疇，是由于外感或內傷等病因，使心、腦、肝、膽、脾、胃、腎等臟腑功能失調，腦之元神失養(yǎng)，五臟之神不能潛藏，致心神不安而成本病。絕大部分患者選擇長期服用鎮(zhèn)靜安眠藥以助睡眠，但長久用藥后患者會對藥物產生很強的依賴性，以至于影響身心健康。有研究表明，睡眠質量的好壞與個性因素和心理健康水平有密切關系，而植物神經紊亂導致的失眠嚴重影響了人們的身心健康，因此，近一年來我們采用中醫(yī)綜合治療植物神經功能紊亂性失眠36例，療效滿意。

1 臨床資料

36例患者均來自2011年7月至2012年7月在我院心血管病二區(qū)住院的患者，符合 《中國精神疾病分類方案與診斷標準》（CCMD－2－R）中失眠癥狀學診斷標準［1］，患者有失眠，伴焦慮、煩躁、心慌、汗出等癥狀，其中女性23例，男性13例，年齡在28～65歲，平均42.7歲，病程6個月～15年，平均5.6年。

2 方法

2.1 耳穴壓豆 選耳穴：心、腦、腎、肝、交感、內分泌、皮質下，以王不留行籽壓法，壓丸隔日更換1次，兩耳交替，每日4～5次逐穴揉壓2～3min，以耳廓發(fā)紅發(fā)熱為度，一月為1個療程。

2.2 藥貼貼敷穴位 藥貼藥物：朱砂、龍骨、牡蠣、百合、柴胡、珍珠母、琥珀粉、炒酸棗仁，諸藥研磨成細粉，粗篩過濾，用姜汁和蜂蜜調和，盛于容器內備用。每穴用藥膏約6g，每晚睡前貼于足三里、內關和涌泉穴，早上起床時棄去，一月為一個療程。期間停用治療失眠的內服藥。2.3 療效標準 參照國家中醫(yī)藥管理局 《中醫(yī)病證診斷療效標準》中不寐的療效標準。顯效：睡眠正常，伴隨癥狀消失；有效：睡眠時間延長，伴隨癥狀明顯好轉；無效：睡眠無好轉，伴隨癥狀改善不明顯。

3 結果

36例患者中，治愈14例，有效19，無效3例，總有效率91.7%。

4 討論

中醫(yī)理論認為，人的正常睡眠是由心神所主，陽氣由動轉靜時，即為入睡狀態(tài)；反之，陽氣由靜轉動時，為清醒狀態(tài)。因此，人的正常睡眠，是陰陽之氣自然而有規(guī)律轉化的結果。這種規(guī)律一旦被破壞，就可導致失眠的發(fā)生。它是指臟腑機能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調，陽盛陰衰，陰陽失交所致?！毒霸廊珪げ幻隆罚骸吧w寐本乎陰，神其主也。神安則寐，神不安則不寐”。故治當調整陰陽，滋陰養(yǎng)血，清心安神，補其不足，損其有余，使陰陽平衡，心神得平，夜寐得寧。

《靈樞·口問》云：“耳者，宗脈之所聚也”［2］。所以人體各部位發(fā)生的病理變化都反映到耳穴上。中醫(yī)認為，人的五臟六腑均可在耳上找到相應位置，是為耳穴，刺激相應的耳穴，可達到疏通經絡，運行氣血，調節(jié)臟腑功能，陰陽得以平衡的治療目的。當人體的臟腑、組織等發(fā)生疾病時，在耳廓相應部位上會出現各種不同的陽性反應點，刺激相應的陽性反應點，可以消除疾病。而心主血脈、主神明，藏神為火臟，腎藏精為水臟，兩者水火相濟則神志安寧，故取心、腎兩穴；交感穴滋陰潛陽，有調節(jié)植物神經的功效，可改善煩躁、緊張及植物神經功能紊亂的癥狀；內分泌調節(jié)陰陽平衡，安神定志；肝主疏泄，調暢氣機，使氣血和調，心情舒暢；皮質下調節(jié)大腦皮層的興奮與抑制；現代研究證明，中醫(yī)的經絡理論是正確的，耳穴經絡感傳與體穴經絡感傳同樣具有循經性、傳導速度慢、可阻滯性、感傳到達相應的臟腑和五官時能引起該器官功能的顯著變化。通過耳穴壓豆可調理各臟腑的功能，使氣血陰陽趨于平衡。藥貼中的藥物朱砂鎮(zhèn)心安神，龍牡鎮(zhèn)靜安神，百合清心養(yǎng)心安神，柴胡疏肝理氣，珍珠母潛陽鎮(zhèn)驚定神，酸棗仁養(yǎng)心安神，姜汁味為辛，行散走竄，使藥效直達病所。耳穴壓豆與穴位藥貼刺激上述穴位能將神經系統(tǒng)的調整作用與內分泌的調整作用結合起來，全面調節(jié)人體內環(huán)境，對大腦功能紊亂起到良性調整作用，故對植物神經功能紊亂性失眠效果更佳。另外，耳穴壓豆與穴位藥貼法具有操作簡便、見效快、痛苦小、安全無副作用、容易被患者接受等優(yōu)點，且易于推廣至基層，是治療失眠的較好方法之一。

［1］中華醫(yī)學會精神科學會.中國精神疾病分類方案與診斷標準 ［S］.南京：東南大學出版社，1995：94－95..

［2］楊維益.中醫(yī)診斷學［M］.貴陽：貴州科技出版社，1990：10.

R277.7

A

1007－8517（2013）14－0132－01

2013.05.27）

孫彥琴（1979—），女，碩士，主治醫(yī)師，主要研究中西醫(yī)結合對心血管疾病的預防和治療.E－mail：flatter＿syq＠126.com.