孫彥琴閆奎坡 朱翠玲 劉新?tīng)N

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450008

耳穴壓豆及穴位貼敷治療失眠36例觀察

孫彥琴*閆奎坡 朱翠玲 劉新?tīng)N

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 鄭州 450008

目的：觀察運(yùn)用耳穴壓豆與穴位藥貼治療植物神經(jīng)功能紊亂性失眠的臨床療效。方法：運(yùn)用耳穴壓豆聯(lián)合中藥敷貼貼穴的方法進(jìn)行治療。結(jié)果：治愈14例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率91.7%。結(jié)論：耳穴壓豆與穴位藥貼治療失眠效果滿意。

耳穴壓豆療法；穴位中藥敷貼療法；失眠；植物神經(jīng)功能紊亂

近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，人們的精神壓力越來(lái)越大，伴隨而來(lái)的植物神經(jīng)功能紊亂性疾病亦日趨增多，如失眠癥、焦慮癥、抑郁癥等。失眠癥屬中醫(yī)學(xué) “不寐”范疇，是由于外感或內(nèi)傷等病因，使心、腦、肝、膽、脾、胃、腎等臟腑功能失調(diào)，腦之元神失養(yǎng)，五臟之神不能潛藏，致心神不安而成本病。絕大部分患者選擇長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜安眠藥以助睡眠，但長(zhǎng)久用藥后患者會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生很強(qiáng)的依賴性，以至于影響身心健康。有研究表明，睡眠質(zhì)量的好壞與個(gè)性因素和心理健康水平有密切關(guān)系，而植物神經(jīng)紊亂導(dǎo)致的失眠嚴(yán)重影響了人們的身心健康，因此，近一年來(lái)我們采用中醫(yī)綜合治療植物神經(jīng)功能紊亂性失眠36例，療效滿意。

1 臨床資料

36例患者均來(lái)自2011年7月至2012年7月在我院心血管病二區(qū)住院的患者，符合 《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD－2－R）中失眠癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，患者有失眠，伴焦慮、煩躁、心慌、汗出等癥狀，其中女性23例，男性13例，年齡在28～65歲，平均42.7歲，病程6個(gè)月～15年，平均5.6年。

2 方法

2.1 耳穴壓豆 選耳穴：心、腦、腎、肝、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，以王不留行籽壓法，壓丸隔日更換1次，兩耳交替，每日4～5次逐穴揉壓2～3min，以耳廓發(fā)紅發(fā)熱為度，一月為1個(gè)療程。

2.2 藥貼貼敷穴位 藥貼藥物：朱砂、龍骨、牡蠣、百合、柴胡、珍珠母、琥珀粉、炒酸棗仁，諸藥研磨成細(xì)粉，粗篩過(guò)濾，用姜汁和蜂蜜調(diào)和，盛于容器內(nèi)備用。每穴用藥膏約6g，每晚睡前貼于足三里、內(nèi)關(guān)和涌泉穴，早上起床時(shí)棄去，一月為一個(gè)療程。期間停用治療失眠的內(nèi)服藥。2.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中不寐的療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：睡眠正常，伴隨癥狀消失；有效：睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：睡眠無(wú)好轉(zhuǎn)，伴隨癥狀改善不明顯。

3 結(jié)果

36例患者中，治愈14例，有效19，無(wú)效3例，總有效率91.7%。

4 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，人的正常睡眠是由心神所主，陽(yáng)氣由動(dòng)轉(zhuǎn)靜時(shí)，即為入睡狀態(tài)；反之，陽(yáng)氣由靜轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，為清醒狀態(tài)。因此，人的正常睡眠，是陰陽(yáng)之氣自然而有規(guī)律轉(zhuǎn)化的結(jié)果。這種規(guī)律一旦被破壞，就可導(dǎo)致失眠的發(fā)生。它是指臟腑機(jī)能紊亂，氣血虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交所致?！毒霸廊珪げ幻隆罚骸吧w寐本乎陰，神其主也。神安則寐，神不安則不寐”。故治當(dāng)調(diào)整陰陽(yáng)，滋陰養(yǎng)血，清心安神，補(bǔ)其不足，損其有余，使陰陽(yáng)平衡，心神得平，夜寐得寧。

《靈樞·口問(wèn)》云：“耳者，宗脈之所聚也”［2］。所以人體各部位發(fā)生的病理變化都反映到耳穴上。中醫(yī)認(rèn)為，人的五臟六腑均可在耳上找到相應(yīng)位置，是為耳穴，刺激相應(yīng)的耳穴，可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血，調(diào)節(jié)臟腑功能，陰陽(yáng)得以平衡的治療目的。當(dāng)人體的臟腑、組織等發(fā)生疾病時(shí)，在耳廓相應(yīng)部位上會(huì)出現(xiàn)各種不同的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，刺激相應(yīng)的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，可以消除疾病。而心主血脈、主神明，藏神為火臟，腎藏精為水臟，兩者水火相濟(jì)則神志安寧，故取心、腎兩穴；交感穴滋陰潛陽(yáng)，有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的功效，可改善煩躁、緊張及植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀；內(nèi)分泌調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，安神定志；肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，使氣血和調(diào)，心情舒暢；皮質(zhì)下調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制；現(xiàn)代研究證明，中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)理論是正確的，耳穴經(jīng)絡(luò)感傳與體穴經(jīng)絡(luò)感傳同樣具有循經(jīng)性、傳導(dǎo)速度慢、可阻滯性、感傳到達(dá)相應(yīng)的臟腑和五官時(shí)能引起該器官功能的顯著變化。通過(guò)耳穴壓豆可調(diào)理各臟腑的功能，使氣血陰陽(yáng)趨于平衡。藥貼中的藥物朱砂鎮(zhèn)心安神，龍牡鎮(zhèn)靜安神，百合清心養(yǎng)心安神，柴胡疏肝理氣，珍珠母潛陽(yáng)鎮(zhèn)驚定神，酸棗仁養(yǎng)心安神，姜汁味為辛，行散走竄，使藥效直達(dá)病所。耳穴壓豆與穴位藥貼刺激上述穴位能將神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)整作用與內(nèi)分泌的調(diào)整作用結(jié)合起來(lái)，全面調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境，對(duì)大腦功能紊亂起到良性調(diào)整作用，故對(duì)植物神經(jīng)功能紊亂性失眠效果更佳。另外，耳穴壓豆與穴位藥貼法具有操作簡(jiǎn)便、見(jiàn)效快、痛苦小、安全無(wú)副作用、容易被患者接受等優(yōu)點(diǎn)，且易于推廣至基層，是治療失眠的較好方法之一。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì).中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn) ［S］.南京：東南大學(xué)出版社，1995：94－95..

［2］楊維益.中醫(yī)診斷學(xué)［M］.貴陽(yáng)：貴州科技出版社，1990：10.

R277.7

A

1007－8517（2013）14－0132－01

2013.05.27）

孫彥琴（1979—），女，碩士，主治醫(yī)師，主要研究中西醫(yī)結(jié)合對(duì)心血管疾病的預(yù)防和治療.E－mail：flatter＿syq＠126.com.