劉永紅 李耀興 李克劍

吉林省吉化集團職工醫(yī)院藥劑科，吉林 吉林 132002

淺談門診藥房調(diào)配胰島素藥品存在的問題

劉永紅 李耀興 李克劍

吉林省吉化集團職工醫(yī)院藥劑科，吉林 吉林 132002

隨著近年來糖尿病患者的增加，我院胰島素的用藥量已經(jīng)從五年前只有2～3個品種，每月20支左右，增加到目前20多種，用藥量達到每月近2萬支，針對我院門診藥房調(diào)劑胰島素的現(xiàn)狀，結合自己多年來在門診藥房具體工作的經(jīng)驗，分析我院門診藥房服務存在的問題，探討解決問題的途徑。

胰島素；準確調(diào)劑；儲存條件

門診藥房是醫(yī)院直接面向患者的服務窗口，投藥的準確快速，藥師服務的好壞直接影響醫(yī)院的整體形象，每月2萬支胰島素的發(fā)藥量要求門診藥師要有較高的業(yè)務水平和高度的責任感，同時我院胰島素的調(diào)劑中存在一些問題需改進。

1 應設立專門的胰島素窗口

1.1 我院門診藥房設有針劑窗口，西藥窗口，中成藥窗口。胰島素的調(diào)劑在針劑窗口。許多患者并不知曉取胰島素在此窗口，有時排隊錯誤，排很長時間隊，到窗口卻被告知不在此窗口，患者往往情緒激動，容易發(fā)生口角。這既耽誤了患者的時間，又損害了患者的利益，成立專門的胰島素窗口，可以避免此類現(xiàn)象的發(fā)生，既方便了患者，又和諧了醫(yī)患關系。

1.2 每月月初，是胰島素患者取藥的高峰期，取藥的患者最多時處方達600張，這需要門診藥師要有精湛的業(yè)務技術，對每種胰島素區(qū)分準確，發(fā)藥快速準確。諾和靈30R和諾和靈50R，諾和銳30R和諾和銳50R，優(yōu)泌林混合和優(yōu)泌林常規(guī)，優(yōu)泌樂，優(yōu)泌樂25，優(yōu)泌樂50，甘舒霖混合和甘舒霖常規(guī)等等極易混淆，在短暫快速的發(fā)藥過程中，一定要有嫻熟的技術。胰島素患者是長期用藥患者，取藥時并不需要太多的用藥咨詢，所以單獨設立胰島素窗口，讓業(yè)務精湛的藥師調(diào)劑，很有必要。而我院暫時沒有專門的胰島素窗口和專門的胰島素投藥人員，月初時，藥師崗位調(diào)換，到新崗位的藥師還沒熟練，患者又多，發(fā)生差錯的機率很高，患者與門診藥師經(jīng)常發(fā)生摩擦，藥師很忙亂，患者情緒激動，不利醫(yī)院的窗口形象，給醫(yī)院帶來許多負面影響。

2 胰島素的儲存條件得不到保障

溫度是影響藥房藥品質量的主要問題 溫度過高會使藥品發(fā)生氧化、分解、差向異構等反應，從而發(fā)生變質［1］。胰島素要求的儲存條件為2～8℃冷藏，我院大量的胰島素儲存在設有空調(diào)的庫房，能夠保證此溫度。但在胰島素的發(fā)放中臺面上臨時擺放的許多胰島素就不能保證此溫度。由于投藥區(qū)沒有空調(diào)，且取胰島素患者多，投藥區(qū)冰箱離發(fā)藥臺較遠，許多藥師為方便取藥，常會拿出許多胰島素放在臺面上，以備調(diào)劑。夏天室內(nèi)溫度多高于20℃，這就不能保證胰島素的儲存條件，如果單獨成立胰島素窗口，將冰箱就近放在窗口，則可以保證胰島素的儲存條件。

3 胰島素的擺放需區(qū)分醒目，否則極易混淆

諾和銳50R和諾和靈50R，諾和銳30R和諾和靈30R外觀極其相似，在調(diào)劑時有的患者開四支諾和靈50R，不注意往往會其中三支諾和靈50R夾帶一支諾和銳50R，區(qū)分標志醒目，由于我院藥師人數(shù)少，不能在每個窗口配備兩名調(diào)劑人員，調(diào)配過程中不能做到雙人核對，調(diào)劑的過程中也容易出現(xiàn)差錯。分開擺放就會大大減少錯誤的發(fā)生，發(fā)藥時一定仔細核對。

4 設立專門的胰島素藥學咨詢區(qū)

隨著糖尿病患者急劇增加，患者對糖尿病的知識需求增多，我院是國家臨床藥學培訓基地，有臨床藥學部門，開展內(nèi)分泌的藥學的人員只有一人，應該開設胰島素藥品咨詢窗口，每周固定時間面對面解決糖尿病患者的用藥問題，傳達最新的用藥知識，更好地為患者服務，樹立窗口服務意識，解決患者的問題，真正做到以患者為中心，想患者之所想。

5 提前做好計劃，保證胰島素藥品不斷缺

我院胰島素用藥量很大，每月總會出現(xiàn)某種胰島素偶爾斷檔，患者取不到藥，情緒很激動，容易和窗口藥師發(fā)生口角，窗口藥師并不負責進藥，醫(yī)院有專門的采購藥品部門，如果窗口藥師只簡單回答”“沒藥?！?、“不知道什么時候來”、“不清楚”患者就會情緒很激動，發(fā)生種種不愉快，所以避免此類現(xiàn)象發(fā)生，門診藥房各個崗位工作人員就應該互相合作，多關注藥品的庫存，提前報計劃，盡快采購，及時入庫存，各個崗位環(huán)環(huán)相扣，互相照應積極合作，就能保證藥品不斷缺，保證了患者的利益，又樹立良好的窗口形象，這需要每位門診藥師具有高度的責任心和敬崗愛崗的職業(yè)素養(yǎng)。

總之，隨著糖尿病患者的快速增加，門診藥房工作模式就應該與時俱進，發(fā)現(xiàn)問題，積極尋求解決方案，以現(xiàn)有的條件最大限度地滿足患者的需求，時刻以患者的利益為第一，這樣才能更好的為患者服務。

［1］徐根.對我院門診藥房藥品貯存現(xiàn)狀的分析 ［J］.求醫(yī)問藥 （下半月），2011，12。

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