顏愛萍 馮占芹 梁春梅

廣東省皮膚性病防治中心供應(yīng)室，廣東 廣州 510095

消毒供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)措施

顏愛萍 馮占芹 梁春梅

廣東省皮膚性病防治中心供應(yīng)室，廣東 廣州 510095

目的：認(rèn)識消毒供應(yīng)室職業(yè)危害，掌握防護(hù)對策。方法：認(rèn)知消毒供應(yīng)室消毒環(huán)節(jié)各種流程，分析職業(yè)危害發(fā)生條件，加強(qiáng)自身保護(hù)措施。結(jié)果：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段消毒供應(yīng)室所面臨的傷害主要包括人員工作環(huán)境設(shè)施差、職業(yè)人員缺乏對危害因素的認(rèn)知、職業(yè)人員欠缺必要的防護(hù)措施。結(jié)論：在加強(qiáng)職業(yè)人員培訓(xùn)，制定職業(yè)安全保護(hù)制度，提高職業(yè)人員保護(hù)意識的同時，要保障消毒供應(yīng)室防護(hù)力度，規(guī)范消毒流程，完善人員防護(hù)設(shè)施。避免受到傷害，保障醫(yī)務(wù)工作者的人身安全。

消毒供應(yīng)室；自身危害；安保措施

在上世紀(jì)80年代初，就開始探究醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷情況，通過研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)療人員是高危險人群，尤其是護(hù)士。且消毒供應(yīng)室護(hù)士是醫(yī)療執(zhí)業(yè)損傷中最危險人群［1］。本文分析并總結(jié)護(hù)士中特殊人群——消毒供應(yīng)室工作人員在職業(yè)過程中暴露的危險因素及其應(yīng)對防護(hù)措施，包括物理、化學(xué)、粉塵微粒、因素及其防護(hù)。針對危險因素采取防護(hù)措施是減少職業(yè)危害避免受到傷害的重要方法，能保障醫(yī)療人員的身心健康，具體研究如下。

1 消毒供應(yīng)室危害類型

1.1 外因型傷害 工作人員在回收廢料、分類藥品、消毒器械、清洗物品、滅菌消毒的過程中，必然要觸碰患者的體液、血液、分泌物等不同感染源，同時面臨著銳器、化學(xué)消毒藥品、高溫蒸汽等不安全因素。

1.2 內(nèi)因型傷害 在高熱、高濕的工作環(huán)境中，如果對職業(yè)危害源知識生疏，缺乏自我防護(hù)意識及防護(hù)措施不到位，易發(fā)生身體傷害事故。

2 職業(yè)危害因素

2.1 環(huán)境因素 消毒供應(yīng)室位置不合理、布局不規(guī)范，以及通風(fēng)、降溫不達(dá)標(biāo)，使室內(nèi)空氣難以與室外交換，造成室內(nèi)潮濕，易滋生污染物；手工用冷水清洗醫(yī)療器械，特別在夏季易受高溫困擾；室內(nèi)隔音條件差，噪聲污染較重；在制作各種手術(shù)及術(shù)后康復(fù)用品和人工處理滑石粉手套時各種纖維塵埃在室內(nèi)飄揚(yáng)，長期在此條件下工作，刺激呼吸道，造成呼吸系統(tǒng)功能損害。

2.2 工作因素 供應(yīng)室工作者在處理接觸銳器時，常被注射針頭、醫(yī)療刀片等銳器割傷，而注射針頭則是對職業(yè)人員傷害最大，情況最嚴(yán)重的銳器。接觸紫外線、器械干燥箱、高壓高溫蒸汽等因素，存在皮膚、眼睛的損害［2］。

2.3 化學(xué)因素 供應(yīng)室工作者頻繁接觸使用化學(xué)消毒藥劑，其不同程度上有毒性、呼吸道刺激性、皮膚腐蝕性。尤其是含氯制劑及過氧化物類制劑對身體傷害的刺激、腐蝕，甲醛等消毒劑危害消化和神經(jīng)系統(tǒng)，而環(huán)氧乙烷則是有毒氣體。

2.4 生物因素 供應(yīng)室工作者在處理帶有體液、外分泌物、血液等污物的醫(yī)療器械中，自身防護(hù)不注意，易致使病源微生物通過受傷的皮膚黏膜、意外濺入眼睛等方式侵入身體，可能感染上乙肝、丙肝、艾滋病等血液性傳播疾病。

3 防護(hù)措施

3.1 改善供應(yīng)室設(shè)施 加強(qiáng)消毒供應(yīng)室安全化建設(shè)，科學(xué)選址，合理布局；健全劃區(qū)管理，實行辦公區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，污染區(qū)嚴(yán)格分離，規(guī)范工作流程，加強(qiáng)空氣流通；供給足夠的溫水和蒸餾水；定期進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)，遵循安全操作程序；加強(qiáng)隔音措施，隨手關(guān)門，隔離噪聲源，減少噪音污染；供應(yīng)室應(yīng)設(shè)空氣消毒機(jī)和空調(diào)，保證溫度和濕度恒定［3］。

3.2 規(guī)范操作程序 規(guī)范消毒供應(yīng)室操作流程及安全保護(hù)措施，建立既能保障質(zhì)量，又能減少、甚至杜絕危害因素的操作程序；加強(qiáng)完善供應(yīng)室人員的專業(yè)及職業(yè)方面的安全培訓(xùn)，努力增強(qiáng)自我安全意識，在保證工作質(zhì)量完成消毒醫(yī)療工作的同時，加強(qiáng)自身安全健康保護(hù)，預(yù)防污染；設(shè)置單獨的敷料室，在制作各種敷料、棉棒及包布等醫(yī)療用品時，必須佩帶口罩及一次性手套，確保自身防范措施得當(dāng)，防止污染源進(jìn)入呼吸道造成自身損傷；盡量使用一次性醫(yī)用材料來制造各種敷料；在手工清洗醫(yī)療器械過程中，刷子一定要在水中，不可超過水面，避免造成水滴飛濺，污染室內(nèi)環(huán)境；清理各種帶管腔的醫(yī)療器械應(yīng)配戴面罩，在清理時要防范管腔內(nèi)體液、痰液、血液及各種液體濺出清理池［4］。

3.3 增強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 在清點、洗滌污染物品時，必須做好預(yù)防，規(guī)范操作程序，配戴口罩、隔離帽，正確使用防護(hù)眼罩，使用橡膠手套 （雙層），穿防滲漏的隔離衣、使用全包形膠鞋，防備污染；在清理血液、體液等污染物時，應(yīng)該先消毒再進(jìn)行清洗工作；在處理銳器時，不要用手接觸分類，如果把銳利的器械放一起進(jìn)行清理消毒，一旦被器械刺傷，要立即處理傷口，防止傷口感染，并建立醫(yī)療人員刺傷登記制度，并注重觀察后期情況；同時加強(qiáng)洗手意識，工作人員在操作前后應(yīng)該認(rèn)真洗手和進(jìn)行手部的消毒，如有條件可使用全自動清洗機(jī)進(jìn)行護(hù)理。

4 小結(jié)

在消毒供應(yīng)室工作的醫(yī)療人員所受的職業(yè)危害因素存在于各種方面，醫(yī)療工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全保護(hù)意識要逐步加強(qiáng)，必須嚴(yán)格按照供應(yīng)室的標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行工作，采取安全得當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)方法和設(shè)施，減少自身傷害次數(shù)；加強(qiáng)空氣流通及其他防護(hù)，使用化學(xué)消毒劑應(yīng)避免在有人的情況下進(jìn)行噴霧消毒，容器加蓋防止化學(xué)液體揮發(fā)；各種敷料折疊打包時，要避免吸入粉塵，戴防護(hù)口罩；增強(qiáng)消毒員對濕包的自查與監(jiān)督，不符合要求的包裹堅決不下發(fā)，認(rèn)真查找不合格的因素，做出正確的判斷，對高壓蒸汽滅菌器等器械及時檢修、及時排除隱患；認(rèn)真觀察滅菌過程中的每一個細(xì)節(jié)，避免無菌包的二次污染出現(xiàn)，保證下發(fā)無菌物品的合格率達(dá)100%。

醫(yī)療管理者應(yīng)按照國家規(guī)定，安裝正規(guī)合格的醫(yī)療防范設(shè)備，雇用具備合格的專業(yè)操作資格的醫(yī)療人員，同時要求消毒供應(yīng)室人員不斷加強(qiáng)自身防護(hù)教育。由此可見，通過宣傳醫(yī)療防護(hù)知識，保證讓每個人員認(rèn)知和熟悉工作環(huán)境及工作流程中可能存在的危險，明確落實崗位責(zé)任制度，確立自覺執(zhí)行各種規(guī)章制度，確保供應(yīng)室人員身心健康，避免造成職業(yè)傷害。

［1］劉敏，曹華，吳曼等.湖北省醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理模式現(xiàn)狀調(diào)查 ［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（9）：1117－1119.

［2］洪范宗，林天華，劉承軍.消毒供應(yīng)中心對手術(shù)器械管理的措施 ［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（16）：2501.

［3］曹海青.醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員銳器傷及防護(hù)情況調(diào)查 ［J］.中國消毒學(xué)雜志，2010，27（3）：307.

［4］張孝妹.消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)暴露防護(hù) ［J］.中國消毒學(xué)雜志，2008，25（3）：294.

R192.6

A

1007－8517（2013）12－0172－02

2013.04.11）

顏愛萍，女，主管護(hù)師。