羅亞芳

云南省德宏公安邊防支隊醫(yī)院，云南 芒市 678400

自擬止嗽方治療慢性支氣管炎42例療效觀察

羅亞芳

云南省德宏公安邊防支隊醫(yī)院，云南 芒市 678400

目的：觀察自擬止嗽方治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法：42例慢性支氣管炎患者均服用自擬止嗽方中藥湯劑治療。結(jié)論：自擬止嗽方治療慢性支氣管炎療效顯著。

自擬止嗽方；慢性支氣管炎；療效觀察

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其它疾病 （如肺結(jié)核、肺塵埃沉著癥、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴(kuò)張、慢性鼻咽炎、食管返流綜合癥等疾?。１静〉牟∫蛏胁煌耆宄?，可能是多種因素長期相互共同作用的結(jié)果。有害氣體和有害顆粒如香煙、煙霧、粉塵、刺激性氣體 （二氧化硫、二氧化碳、氯氣、臭氧等）。這些理化因素可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動減退，巨噬細(xì)胞吞噬能力降低，導(dǎo)致氣道凈化功能下降，并刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，使支氣管平滑肌收縮，腺體分泌亢進(jìn)，氣道阻力增加。感染因素：病毒、支原體、細(xì)菌等感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要原因之一。免疫、年齡和氣候因素均與慢性支氣管炎有關(guān)。慢性支氣管炎屬于中醫(yī) “咳嗽”的范疇，中醫(yī)以有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，但一般多痰聲并見難以截然分開，故以咳嗽并稱。筆者自2011年10月至2013年2月運(yùn)用自擬止嗽方治療慢性支氣管炎，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組42例均為我院2011年10月至2013年2月中醫(yī)門診病例，其中男性25例，女性17例，年齡最大者79歲，最小者28歲，病程最長者30余年，最短者2年余。大多數(shù)病例均為反復(fù)以西藥消炎等治療無效者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均以臨床癥狀作為診斷標(biāo)準(zhǔn)：以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。

1.3 治療方法 所有病例均停用抗生素治療，僅口服自擬止嗽方治療，適當(dāng)加減。組方：黃芪15g，炙麻黃12g，浙貝15g，杏仁12g，五味子10g，百部15g，補(bǔ)骨脂15g，茯苓15g，桑白皮15g，桔梗15g，白術(shù)15g，烏梅15g。冷水先泡半個小時，小火煮沸15分鐘，一日煎三次，每日一劑口服，每次服約150ML，七劑為一個療程。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：咳嗽、咳痰癥狀全部消失。有效：咳嗽、咳痰癥狀明顯緩解。無效：咳嗽、咳痰癥狀無緩解。2.2 治療結(jié)果 痊愈35例，占83.3%，有效7例，占16.7%，無效：0例?？傆行?00%。

2.3 典型病例 徐某，女，48歲。2012年1月10日初診。自訴反復(fù)咳嗽十余年，每于換季感冒后發(fā)作，去年國慶感冒后出現(xiàn)咳嗽，經(jīng)治感冒流涕癥狀消失，但一直間斷咳嗽至今，咳嗽痰少，白天咳甚，夜間癥狀不明顯?？人耘家娚僭S泡沫痰，痰白，易咳出。無咽痛，有時咽癢，口不渴，飲食、二便可。胸片檢查未見明顯異常，血常規(guī)正常。舌苔白，脈細(xì)數(shù)。西醫(yī)診斷：慢性支氣管炎。中醫(yī)診斷：咳嗽 （久咳肺氣虛型）。方用自擬止嗽方原方七劑治療。黃芪15g，炙麻黃12g，浙貝15g，杏仁12g，五味子10g，百部15g，補(bǔ)骨脂15g，茯苓15g，桑白皮15g，桔梗15g，白術(shù)15g，烏梅15g。

2012年1月19日復(fù)診訴癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，效不更方，再帶兩療程十四劑止嗽方治療后未再復(fù)診，經(jīng)電話回訪癥狀已經(jīng)全部治愈。

3 討論

咳嗽的病機(jī)總為肺系受病，肺氣上逆所致?！夺t(yī)學(xué)三字經(jīng)·咳嗽》其文云：“《內(nèi)經(jīng)》云 ‘五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。’然肺為氣之主，諸氣上逆干肺則嗆而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不離乎肺也?！甭灾夤苎撞〕虝r間均較長，其人患病多肺氣已虛，甚至累及腎氣。且肺主氣，司呼吸，腎主納氣，肺腎兩臟與氣的關(guān)系最為密切，所以筆者認(rèn)為久咳不愈應(yīng)多以顧護(hù)兩臟功能為主，又因 “脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，咳嗽有痰亦應(yīng)注意到健運(yùn)脾胃?！夺t(yī)約·咳嗽》：“咳嗽毋論內(nèi)外寒熱，凡形氣病氣俱實(shí)者，宜散宜清，宜降痰，宜順氣。若形氣病氣俱虛者，宜補(bǔ)宜調(diào)，或補(bǔ)中稍佐發(fā)散清火”。基于以上認(rèn)識筆者自擬止嗽方組方方義為：黃芪、五味子、補(bǔ)骨脂補(bǔ)助肺腎之氣，炙麻黃、杏仁宣肺降氣止咳，桑白皮、桔梗宣肺止咳，百部、浙貝止咳化痰，茯苓、白術(shù)健運(yùn)脾胃，烏梅斂肺止咳生津。全方共奏補(bǔ)腎健脾益肺、降氣化痰止咳之效。同時本方組方方藥亦與現(xiàn)代藥理研究相契合，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)麻黃能夠緩解支氣管平滑肌的痙攣，表現(xiàn)出很好的平喘止咳效果，補(bǔ)骨脂有明顯的祛痰、止咳、平喘作用。根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，在實(shí)際運(yùn)用中應(yīng)根據(jù)具體的患者靈活加減化裁，如咳嗽痰多可加款冬花、紫菀止咳化痰，氣虛乏力可加黨參、蘇條參補(bǔ)氣健脾，咽痛可加牛蒡子、連翹清熱利咽，痰多苔白膩可加桂枝、生姜溫化痰濕，痰中帶血絲，口干可加沙參、麥冬潤肺生津，咳痰粘稠色黃可加瓜蔞、魚腥草清肺化痰等。

其次，慢性支氣管炎作為一種反復(fù)發(fā)作性疾病，其預(yù)防調(diào)適很重要?；颊弑救藨?yīng)戒除不良嗜好如抽煙等，同時注意保暖，于季節(jié)變化時注意添加衣物，空氣質(zhì)量不良時盡量少外出或外出戴口罩，平時加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

［1］中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社［Z］.

［2］內(nèi)科學(xué)（第7版）.人民衛(wèi)生出版社［Z］.

［3］張廷模.臨床中藥學(xué)講稿［M］.人民衛(wèi)生出版社.

R562.2

A

1007－8517（2013）12－0099－01

2013.04.21）