常燕燕

小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病。治療方法大多予抗生素、抗病毒、止瀉、補(bǔ)液支持治療，療效常不滿(mǎn)意，易引起腸道菌群失調(diào)。我院2010年3月～2011年3月采用蒙脫石散、金雙歧片聯(lián)合治療小兒腹瀉，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 115例患兒均為本院住院或門(mén)診病例，全部病例均符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。115例患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組63例，男34例，女29例，年齡3個(gè)月～3歲，發(fā)熱46例，惡心嘔吐36例，輕度脫水41例，中度脫水13例，大便次數(shù)每日≤10次46例，﹥10次17例。對(duì)照組52例，男28例，女24例，年齡4個(gè)月 ～3歲，發(fā)熱40例，惡心嘔吐35例，輕度脫水34例，中度脫水12例，大便次數(shù)每日≦10次38例，﹥10次14例。兩組起病方式、年齡、性別、病程差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予蒙脫石散止瀉及指導(dǎo)飲食治療，適當(dāng)補(bǔ)液、予頭孢、黃連素、病毒唑抗感染，治療組在此基礎(chǔ)上加用金雙歧治療。蒙脫石散口服1歲以下1.0 g/次，3次/d;1～3歲1.5 g/次，3次/d;3歲以上3.0 g/次3次/d;服用時(shí)按3 g:50 ml溫開(kāi)水比例倒入，搖勻后于空腹服用。

金雙歧片:6個(gè)月內(nèi)嬰兒一次1片，一日2-3次;6個(gè)月至3歲小兒一次2片，2～3次/d;3至12歲小兒一次3片，2～3次/d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無(wú)效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)、全身癥狀無(wú)明顯改善甚至惡化。

2 結(jié)果

治療組 63例中顯效 32例(50.8%)，有效 29例(46.0%)，無(wú)效3例(4.8%)，總有效率為96.8%;對(duì)照組52例中顯效10例(19.2%)，有效11例(21.2%)，無(wú)效32例(61.5%)，總有效率為40.4%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一［1］。主要由于小兒胃酸分泌少、酸度低、免疫功能低下、腸道微生態(tài)平衡脆弱，易受外來(lái)因素破壞［2］。金雙歧系一腸道微生物生態(tài)平衡調(diào)節(jié)劑，主要含長(zhǎng)型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，具有抑制大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門(mén)菌屬、腸道球菌等有害菌的作用，但對(duì)人體有益的微生物卻有復(fù)壯作用;可降低腸道PH值，抑制腸道內(nèi)致病菌和腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖;并可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、胃酸分泌，幫助胃腸消化，增進(jìn)食欲;蒙脫石散為雙八面蒙脫石的制劑，可吸附消化道中氣體和各種攻擊因子，對(duì)病毒、細(xì)菌及毒素等具有強(qiáng)大的吸附作用，增強(qiáng)腸粘膜屏障;且不被機(jī)體吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，同時(shí)亦不影響吸收功能，幫助恢復(fù)再生上皮組織，6 h左右同固定的攻擊因子經(jīng)消化道排出，無(wú)明顯的不良反應(yīng)［4］。

本文結(jié)果顯示，蒙脫石散、金雙歧片聯(lián)合治療小兒腹瀉總有效率為95.2%，能明顯縮短腹瀉時(shí)間，減少大便次數(shù)，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，使用方便，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:292，298.

［2］張琳，等.急性腹瀉患兒腸道菌群的微生態(tài)變化.中華兒科雜志，1994，32:111.

［3］沈剛，江海碧，任金香，等.實(shí)用兒科藥物手冊(cè).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1998:216，218.

［4］陳翔，陳順列，黃漢津.兒科藥物手冊(cè).北京:科學(xué)出版社，2002:139，140.