劉建華

高血壓性心臟病主要是由于血壓的長(zhǎng)期升高而導(dǎo)致的，會(huì)由于血壓的長(zhǎng)期升高進(jìn)而導(dǎo)致左心室的負(fù)荷加大，進(jìn)而左心室出現(xiàn)擴(kuò)張、肥厚等器質(zhì)性心臟病，臨床上會(huì)根據(jù)患者的心功能變化情況將患者分成代償期患者以及失代償期患者，處于心功能代償期的患者，會(huì)沒(méi)有明顯的臨床癥狀，而心功能失代償期患者會(huì)出現(xiàn)左心衰竭的臨床癥狀［1］。高血壓性心臟病患者會(huì)隨著病情的不斷集中導(dǎo)致急性肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，所以給予早期、準(zhǔn)確的診斷對(duì)于高血壓性心臟病早期左心功能不全患者尤為重要。為探討X線對(duì)高血壓性心臟病早期左心功能不全的臨床診斷價(jià)值。本文選取本院2010年12月至2011年12月期間收治的經(jīng)臨床、超聲心動(dòng)圖檢查確診的高血壓心臟病早期左心功能不全患者89例，根據(jù)是否存在左心功能分成有癥狀組67例和無(wú)癥狀組22例，全部進(jìn)行X線檢查，比較兩組患者的X線檢出率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年12月至2011年12月期間收治的經(jīng)臨床、超聲心動(dòng)圖檢查確診的高血壓心臟病早期左心功能不全患者89例，根據(jù)是否存在左心功能分成有癥狀組67例和無(wú)癥狀組22例。其中有癥狀組男性42例，女性25例，年齡32～78歲，平均年齡為(45.32±1.21)歲;無(wú)癥狀組男性16例，女性6例，年齡最大的79歲，最小的33歲，平均年齡為(57.33±3.21)歲。

1.2 方法 使用本院X線儀器對(duì)所有患者進(jìn)行X線胸部正位檢查，觀察是否存在肺部淤血的X線特征，即上肺靜脈大于等于下肺靜脈，肺部血管紋理明顯增多，肺門(mén)以及血管的紋理比較模糊，肺野的透明度明顯降低，出現(xiàn)Kerley線，并伴有左心室增大情況，如果患者存在以上X線特征，可判斷存

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

有癥狀組經(jīng)X線檢出65例，檢出率97.01%;無(wú)癥狀組經(jīng)X線檢出16例，檢出率72.73%。兩組的X線檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=45.23，P ＜0.05)。

3 討論

高血壓性心臟病主要是由于血壓的長(zhǎng)期升高而導(dǎo)致的，會(huì)由于血壓的長(zhǎng)期升高進(jìn)而導(dǎo)致左心室的負(fù)荷加大，進(jìn)而左心室出現(xiàn)擴(kuò)張、肥厚等器質(zhì)性心臟病。經(jīng)臨床經(jīng)驗(yàn)積累我們發(fā)現(xiàn)，高血壓性心臟病早期左心功能不全患者的X線特征為:上肺靜脈大于等于下肺靜脈，肺部血管紋理明顯增多，肺門(mén)以及血管的紋理比較模糊，肺野的透明度明顯降低，出現(xiàn)Kerley線，并伴有左心室增大情況。心臟X線平片、透視檢查是臨床診斷先天性心臟病及后天性心臟病的一種常用方法，可以大致了解患者的心臟大小、位置、形態(tài)、搏動(dòng)情況、肺門(mén)以及肺血等情況改變，雖然不能徹底解決復(fù)雜性先心病的臨床診斷，但是由于其具有方便、經(jīng)濟(jì)、快捷等諸多優(yōu)點(diǎn)［3］，目前在一些基層醫(yī)院使用還比較普遍。本文研究發(fā)現(xiàn)X線檢查高血壓性心臟病早期左心功能不全患者的臨床診斷上尤其是有癥狀高血壓性心臟病早期左心功能不全的診斷上具有重要的作用。有癥狀組經(jīng) X線檢出65例，檢出率97.01%;無(wú)癥狀組經(jīng)X線檢出16例，檢出率72.73%。兩組的X線檢出率具有顯著性差異，(χ2=45.23，P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？蓪?duì)于綜上所述，X線檢查具有快捷、價(jià)廉的特點(diǎn)，在有癥狀高血壓性心臟病早期左心功能不全的診斷上具有較高的臨床檢出率，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］崔海玲，白文麗，高血壓性心臟病患者心電圖ST-T改變意義分析，當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(12):94-95.

［2］龐慧，張培影，高血壓性心臟病心室重構(gòu)進(jìn)展中的apelin含量變化，中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6(4):64-67.

［3］莫群兵，黃立標(biāo)，黃曉云，高血壓性心臟病早期左心功能不全X線診斷價(jià)值分析，臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18(7):1048-1049.