韓秀萍

(內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010)

中老年腰椎間盤突出蒙醫(yī)護(hù)理的研究進(jìn)展

韓秀萍

(內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010)

蒙醫(yī)在治療中老年腰椎間盤突出上有著顯著的療效，蒙醫(yī)溫針治療可以有效的舒通血脈，改善血?dú)膺\(yùn)行，蒙醫(yī)腰椎推拿具有舒筋止痛、舒風(fēng)散寒作用。腰椎鍵盤纖維破裂骸骨突出壓迫神經(jīng)、脊髓、血管等組織，因?yàn)檠窗胱巧窠?jīng)放射性為特征的病變，體檢的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)腰部有抗痛性側(cè)彎，局部有壓痛，腰椎活動(dòng)不對(duì)稱。其臨床癥狀表現(xiàn)較多，病程長，中老年腰椎間盤突出的患者因?yàn)殚L期遭受疾病的折磨，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良的負(fù)面情緒，心理情緒波動(dòng)較大，嚴(yán)重的甚至?xí)?duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生偏執(zhí)心理和敵對(duì)心理。

中老年；腰椎間盤突出；蒙醫(yī)護(hù)理

腰間盤突出癥是因?yàn)閯趽p和腰椎老化所引起的多發(fā)病和常見病[1]，其發(fā)病人群主要集中在38～65歲之間的中老年人群中，且男性發(fā)病的比例大于女性發(fā)病的比例，約有90%以上的患者在腰5骶1或者腰4～5，多數(shù)為一處多發(fā)，少數(shù)的時(shí)候?yàn)閮商幫怀?。常見的治療方法為功能鍛煉、中藥熏蒸、心理護(hù)理、牽引等[2-4]。選取2011年1月至2012年1月期間我院收治的236例腰椎間盤患者進(jìn)行蒙醫(yī)護(hù)理，取得了令人滿意的效果。詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)道。

1 蒙醫(yī)辯證分型

選取2011年1月至2012年1月期間我院收治的236例腰椎間盤突出患者，其中男性165例，女性71例，年齡范圍在45～65歲之間，平均年齡為（52.3±3.4）歲。蒙醫(yī)辯證分型：A型白脈損及型，表現(xiàn)為舌苔微黃，肌肉松弛、肌肉萎縮、腰部發(fā)涼、下肢麻痛、脈沉且細(xì)，本型還可以分為兩種亞型，分別為慢性損傷和急性損傷。B型氣血相搏型，表現(xiàn)為舌苔暗紅，苔薄黃，腰痛劇烈，走竄不定，時(shí)輕時(shí)重，預(yù)后效果不好，脈弦細(xì)。C型巴干達(dá)，表現(xiàn)為腰痛而酸且涼，遇溫則輕，遇冷疼痛變加劇，舌苔白膩，病程較長，脈沉且弱。

2 治療及護(hù)理方法

2.1 蒙醫(yī)治療方法

2.1.1 蒙醫(yī)溫針療法

腰椎間盤突出的老年患者，可以使用溫針療法進(jìn)行治療，在環(huán)跳穴位及銀針均進(jìn)行消毒，之后把銀針刺進(jìn)環(huán)跳穴，深度適宜后，在針柄出進(jìn)行加熱2～3min，一共需要燒2～3次，中間間隔10min左右，銀針20～30min之間出針[5]。

2.1.2 蒙醫(yī)腰椎推拿：在為患者進(jìn)行推拿的時(shí)候應(yīng)主營在腰部進(jìn)行反復(fù)的滾法、點(diǎn)壓、掌揉法，之后在骼穴、波仁穴、阿是穴等穴位進(jìn)行點(diǎn)、壓、滾推拿。腰椎推拿可以幫助患者梳理氣血，具有舒筋止痛、舒風(fēng)散寒作用。

2.1.3 蒙醫(yī)針罐刺血療法：去患者側(cè)臥位，工具為真空拔罐器，在患者的腰部處拔罐，持續(xù)時(shí)間約為15min，之后在拔罐的部位進(jìn)行常規(guī)的消毒，并用消毒后的三棱針對(duì)腰部患椎棘突的兩旁刺入，深度根據(jù)患者情況制定，之后迅速拔針，再拔罐，維持15min，后使用消毒液對(duì)針孔進(jìn)行消毒，敷上紗布并進(jìn)行包扎。

2.2 護(hù)理方法

2.2.1 心理護(hù)理

腰椎間盤突出病程較長，患者對(duì)康復(fù)的期望較高，所以經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生急躁的心理，醫(yī)護(hù)人員可以向患者介紹以往成功治愈的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者內(nèi)心急躁的情緒[6]。同時(shí)還可以和患者進(jìn)行溝通和交流，解除患者心理障礙，恢復(fù)并保持患者心理健康。在治療該病的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)積極促進(jìn)和維持護(hù)患之間和諧的關(guān)系，可以增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心，產(chǎn)生安全感，在生活方面還可給予照顧，通過細(xì)心的護(hù)理加強(qiáng)患者的配合程度。在護(hù)理工作進(jìn)行的時(shí)候，應(yīng)注意需要對(duì)患者人格尊重，向患者了解蒙醫(yī)傳統(tǒng)治療的療效，一些治療方法的特點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn)，告知患者的在治療過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)[7]。

2.2.2 起居護(hù)理

腰椎間盤突退變的主要因素之一為積累性損傷，約有1/3的患者在病發(fā)時(shí)沒有明顯外傷，治療之后應(yīng)該配帶腰圍，腰圍的尺寸大小應(yīng)合適，其具有支撐和固定的作用，防止患者過度彎曲，降低復(fù)發(fā)率。在日常的生活中坐姿、站姿應(yīng)正確，盡量不要過久的站或坐，因?yàn)殚L時(shí)間坐或站會(huì)使身體的重心偏移，使腰椎部位承受較大的壓力。寒冷和潮濕均會(huì)引起腰部組織血流量減緩，使患者肌肉痙攣，所以應(yīng)注意保暖和及時(shí)的休息，防止勞累工作，禁止做一些爆發(fā)性較強(qiáng)的動(dòng)作運(yùn)動(dòng)[8-10]。

2.2.3 恢復(fù)期護(hù)理

處在恢復(fù)期的患者應(yīng)防止針孔感染及肌肉萎縮，對(duì)針刺部位進(jìn)行密切觀察，若是出現(xiàn)紅腫應(yīng)及時(shí)的給予處理，同時(shí)需要嚴(yán)格的執(zhí)行無菌操作。在飲食上，應(yīng)根據(jù)辯證配餐原則調(diào)整胃嘎力伊力其情況下，根據(jù)不同患者制定不同飲食計(jì)劃，根據(jù)“熱則寒之，寒則熱之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則治之”的原則進(jìn)行基本調(diào)理飲食。給予患者易消化的食物，并主要以補(bǔ)養(yǎng)肝腎的食物為主，禁止食用辛辣的食物，多飲水，防止便秘。

2.2.4 功能性鍛煉

指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，下肢肌肉鍛煉、腰背肌訓(xùn)練、腹肌訓(xùn)練、雙下肢肌力訓(xùn)練。在基礎(chǔ)的功能性鍛煉的基礎(chǔ)上，為了預(yù)防神經(jīng)間的相互粘連，應(yīng)該同時(shí)對(duì)雙下肢進(jìn)行按摩，從一側(cè)的肢體開始，按照推、拿、按、摩、捏等步驟進(jìn)行按摩，自上而下，刺激神經(jīng)末梢，加快血液循環(huán)，預(yù)防神經(jīng)根間相互粘連；使用同樣的手法按摩另一只下肢，每天2～4次，堅(jiān)持按摩，一直到下肢疼痛消失，功能完全恢復(fù)為止。

3 總 結(jié)

通過對(duì)我院收治的236例腰椎間盤患者進(jìn)行治療觀察，所有患者均堅(jiān)持有效的復(fù)位與蒙醫(yī)護(hù)理工作的配合，治愈率高達(dá)80.08%。腰椎間盤突出是常見病、多發(fā)病，蒙醫(yī)認(rèn)為此病因?yàn)榘瓦_(dá)干、希拉、赫依三者失去平衡造成絡(luò)道阻塞，氣血運(yùn)行不順暢導(dǎo)致。通過臨床可以發(fā)現(xiàn)，在治療過稱各種采取臥位休息，心理護(hù)理，控制體質(zhì)量，注意飲食等護(hù)理方法均在治療中起到了有效的作用，減輕患者疼痛起來重要的作用，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)也有積極的意義，所以在臨床上需要對(duì)護(hù)理工作格外重視，進(jìn)一步規(guī)范蒙醫(yī)傳統(tǒng)治療及護(hù)理工作具有重要的價(jià)值[11,12]。

[1]烏云花,布和.腰椎間盤突出癥的蒙醫(yī)模式化護(hù)理對(duì)療效干預(yù)的研究[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2009,15(8):74-75.

[2]歐云.蒙醫(yī)傳統(tǒng)獨(dú)特療法治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2010,16(4):77.

[3]王素芳.腰椎間盤突出癥的蒙西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理體會(huì)[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2007,13(4):30.

[4]額爾敦其其格,孟蘭.蒙醫(yī)針刺拔罐結(jié)合手法治腰椎間盤突出癥的護(hù)理體會(huì)[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2006,13(3):54.

[5]柴竹青.保守治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,29(9):146-147.

[6]王桂蘭.淺談腰椎間盤突出的蒙醫(yī)護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥, 2012,21(8):137.

[7]李敏.中老年頸肩腰腿痛病人的心理觀察及護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(27):218.

[8]張勤,張澤蓮.腰椎間盤突出癥熏蒸治療后的護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,18(23):168.

[9]付其美,張衛(wèi)民.健康教育對(duì)腰椎間盤突出癥患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(3):283-284.

[10]陳梅娟.腰突癥的治療護(hù)理[J].中外健康文摘,2010,7(8):191.

[11]孟宇.循證護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者保守治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(15):1912-1913.

[12]吉爾嘎,朝魯.腰椎間盤突出的蒙醫(yī)護(hù)理[J].中國民族醫(yī)藥雜志, 2010,16(11):77.

R473

：A

：1671-8194（2013）07-0083-02