韓 靜

（內蒙古包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內蒙古 包頭 014010）

骨折患者焦慮情緒現狀分析及護理研究

韓 靜

（內蒙古包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內蒙古 包頭 014010）

心理醫(yī)學研究，患者心理因素作用貫穿于患者疾病治療的整個過程，心理因素在很大程度上影響著患者的治療效果。臨床上，創(chuàng)傷骨折患者因喪失正常生理功能常會產生焦慮情緒，過分的焦慮情緒勢必會影響患者體征變化，從而影響到患者的康復。本文對骨折患者焦慮情緒現狀進行分析，通過相關護理調整患者情緒，以期從正面影響患者情緒，促使患者早日康復。

骨折患者；焦慮；護理

創(chuàng)傷性骨折是臨床上較為常見的損傷疾病之一，多數骨折患者不僅身體遭受創(chuàng)傷，心理通常也伴隨著障礙，臨床上常表現為恐懼、焦慮以及不配合治療等，這種消極地心理情緒反應直接影響了患者自身疾病治療和康復。醫(yī)學研究表明，骨折患者焦慮情緒與其他疾病患者相比，其承受的心理壓力偏大，因此，近年來，醫(yī)學研究者通過不同的方法對骨折患者焦慮情緒進行調查和測評，并展開了一系列的護理研究，從而為降低骨折患者焦慮情緒、提高患者對治療的配合性提供了較大的幫助。

1 骨折患者焦慮情緒現狀

1.1 骨折患者焦慮情緒發(fā)生率

與其他慢性疾病相比，骨折患者因其遭受突然創(chuàng)傷而導致身體運動系統(tǒng)損傷在身體、心理上都會產生較大的不適合痛楚。臨床資料表明骨折患者焦慮情緒發(fā)生率占住院患者50%左右，遠遠高于其他疾病患者人群。相關文獻報道[1]，骨折患者焦慮情緒發(fā)生率在73%左右，明顯高于其他疾病。

1.2 骨折患者產生焦慮情緒的影響因素

1.2.1 生物素質

生物素質主要包括人格特質、性別年齡以及軀體疾病[2]等，上述三種因素作為每個個體具有的獨特生物素質直接影響著骨折患者焦慮情緒的產生。

人格特質：每個人都具有自己獨特的神經特質，其能自主地支配個人行為能力，促使人們在變化的環(huán)境中做出一定的反應。人因為性格的差異即使對同一個應激源都會產生不一樣的應激反應。研究表明，人格特質中，情緒穩(wěn)定性和心理關系較為密切，一般來說，神經質評分較高的患者情緒穩(wěn)定性相對較差，與一般人相比，其更容易產生焦慮情緒，且患者因對刺激反應過于激烈會致使情緒激發(fā)后不能立刻平復。

性別年齡：在先天遺傳因素及后天生長環(huán)境的影響下，人的心理會有較大的發(fā)展變化，研究表明，少年兒童、女性患者以及老年人群患者心理焦慮較為嚴重，究其主要原因，可能是少年兒童害怕疼痛，女性患者感受性較強、膽怯心理嚴重且很容易受到周圍環(huán)境影響。而老年患者較多地是擔憂手術等[4]。

軀體疾病：骨折因突然創(chuàng)傷刺激給患者帶來嚴重的身體損傷以及救治患者過程中不得不采取相應的手術，這些都會給患者帶來心理障礙或者精神壓力。國外學者通過跟蹤隨訪脛骨骨折患者治療護理康復情況，發(fā)現多數患者在骨折1年以后接受現行標準治療及護理均以失敗告終，分析原因可得，多數是因為患者肌肉骨骼損傷而引發(fā)了心理問題。

1.2.2 社會因素

影響骨折患者心理狀態(tài)的社會因素主要包括環(huán)境因素、經濟狀況以及對疾病的認知水平[4]。

環(huán)境因素：環(huán)境的變化會給患者帶來一定的心理應激，進而會給患者帶來一定程度的心理不適。醫(yī)院醫(yī)護人員行為、態(tài)度及患者對醫(yī)護人員的評價都會或多或少地影響患者焦慮情緒的產生及變化。另外，醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境或室友心理狀態(tài)也會影響骨折患者心理狀態(tài)。

經濟狀況：隨著國內骨科醫(yī)學的不斷發(fā)展，外固定支架手術及其他微創(chuàng)型手術廣泛應用于骨折患者的治療，與此同時大筆的治療費用隨之而來，對于一些下崗職工、自由自業(yè)者來說，承擔骨科手術時產生的焦慮情緒遠遠大于職業(yè)干部人群等。

對疾病的認知水平：一部分骨折患者缺乏骨折手術認識、懷疑手術效果，且害怕術中疼痛等，對骨折疾病有限的認識水平較大程度上使得患者產生焦慮情緒。國外學者[5]研究認為，患者對疾病認知水平的提高以及焦慮情緒的平復對骨折患者康復有著重要的影響。

2 相應的護理措施

運用健康信念模式對患者進行護理可有效地降低患者焦慮情緒，促進患者早日康復。健康信念模式中針對造成骨折患者焦慮情緒的幾個因素有相對應的護理措施，如下。

2.1 針對生物因素造成的焦慮

人格特質、性別年齡以及軀體疾病等都是造成患者焦慮的主要生物因素。對于軀體傷害給患者帶來的焦慮可以通過藥物艾司唑侖進行抗焦慮治療，一方面可以減輕患者焦慮和恐懼心理，另一方面可以有效地降低患者術后疼痛以及焦慮程度[6]。而因人格特質以及性別年齡造成的焦慮因素可采用健康信念模式針對不同患者的個性以及焦慮的原因給予個性指導，幫助患者自覺發(fā)現自身不良行為，并進行改變。

2.2 針對社會因素造成的焦慮

社會支持是一種個體對抗應激的外部資源，社會支持是指醫(yī)護人員及家庭與患者之間進行的溝通及心理支持，通過這種支持可以促使患者感受到社會支持系統(tǒng)的保護作用，從在對緩解患者焦慮情緒有較大的幫助作用[7]。對于因經濟狀況造成的焦慮情緒，可以從幫助患者解決實際困難入手，在考慮患者經濟能力的基礎上，盡量選擇合適的治療方案，從而降低因經濟負擔給患者造成的焦慮情緒[8]。對于患者疾病認知水平低的問題，可以通過醫(yī)護人員和患者進行交談、溝通等不同的健康教育形式潛移默化地向患者宣教疾病相關知識，使患者對骨折疾病有所了解，避免因認識不足而帶來的焦慮情緒[9]。

2.3 運用心理干預手段進行護理

骨折患者大都是因為軀體突然損傷而產生的焦慮情緒，應該向患者傳教疾病相關知識，促使患者樹立積極應對的心態(tài)，這樣對疾病治療會有較大程度的幫助。另外，指導患者進行放松訓練方法，放松訓練作為消除患者焦慮的有效方法，其可以通過運動、呼吸、聲音以及想象等多種途徑降低患者交感神經活動，促使心理放松、身體放松。相關文獻報道[10]，和諧歡快的音樂有助于改善患者精神狀態(tài)，可以有效地緩解患者的焦慮情緒。除了放松療法之外，還有認知療法、宣泄法、冥想法、幽默法以及催眠療法等，這些方法都可以幫助患者減輕骨折損害帶來的焦慮情緒。

3 討 論

隨著越來越多的醫(yī)護工作人員意識到焦慮情緒對骨折患者的重要影響，加強骨折患者焦慮程度判定及開展多種護理方法稱為目前骨折臨床治療的舉措之一。在今后的骨折患者治療過程中，醫(yī)護工作人員應繼續(xù)加強對此方面的研究，通過運用各種科學有效的護理方法緩解患者焦慮情緒，加快患者康復治療。

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[5]陳紅巖,楊金蓮.骨科患者術前焦慮的護理干預[J].中國正骨,2008, 20(1):74-75.

[6]張玥,呂美娜,陳唐順.患者教育對股骨頸股折患者焦慮及抑郁情緒的影響[J].護士進修雜志,2007,15(3):168-171.

[7]劉連珍,周慧,林宏艷.焦慮心理干預對全髖關節(jié)置換術患者早期康復的影響[J].解放軍護理雜志,2006,23(11):27-29.

[8]曹學偉,路嶸.抗焦慮治療對減輕骨科術后疼痛的研究[J].中國現代醫(yī)學雜志,2007,16(22):3512-3513.

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