崔俊景

小兒急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎74例分析

崔俊景

目的 對小兒急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎的治療方法與臨床療效進行分析。方法 選取小兒急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎患者74例, 隨機分為兩組, 對照組36例接受抗菌藥物治療, 觀察組38例在對照組基礎上給予呋麻滴鼻液滴鼻治療, 對比兩組治療效果。結(jié)果 治療1周后,觀察組鼓室壓降低有效率顯著高于對照組, 體溫及耳部癥狀發(fā)生率顯著低于對照組, 住院時間顯著短于對照組。結(jié)論 在小兒急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎治療中, 在青霉素抗炎治療基礎上加用呋麻滴鼻液滴鼻治療, 可促使患兒體溫及鼓室壓有效降低, 降低患兒耳部癥狀發(fā)生率, 大幅縮短病程, 值得在臨床中推廣。

小兒急性上呼吸道感染；急性中耳炎；呋麻滴鼻液

急性上呼吸道感染屬于臨床常見小兒呼吸系統(tǒng)疾病, 是致病菌侵犯患兒咽部、鼻與鼻咽的急性感染癥狀［1］。據(jù)報道,85%以上的小兒急性上呼吸道感染由病毒感染引發(fā)［2］。若小兒急性上呼吸道感染未得到及時有效控制, 則致感病毒或細菌會向患兒中耳腔擴散引發(fā)急性中耳炎。小兒急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎主要臨床癥狀為發(fā)熱、疼痛及傳導型聽力缺失等, 若治療不及時, 可能會對患者聽力及認知能力發(fā)育造成嚴重障礙。河南省南樂縣人民醫(yī)院在為小兒急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎患者進行治療時, 隨機分組后對照組給予抗菌藥物治療, 觀察組在對照組基礎上給予呋麻滴鼻液滴鼻治療, 其中觀察組療效顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年3月~2013年6月診治小兒急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎患者74例, 其中男41例, 女33例, 年齡1~12歲, 平均(5.7±2.1)歲；所有患兒均經(jīng)常規(guī)耳鏡檢查, 根據(jù)相應診斷標準確診, 且在48 h內(nèi)均有眩暈、耳悶脹感、耳痛及耳鳴等癥狀；將有耳聾家族史、耳毒性藥物史、外傷及腫瘤者排除。將74例患兒隨機分為兩組, 對照組36例, 觀察組38例, 兩組患兒在年齡、性別病情、病程等基本資料方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 可展開對比。

1.2 方法 對照組給予全身抗菌藥物抗感染治療, 以青霉素為首選藥物, 當患兒為支原體屬所致感染時, 可將青霉素換為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療。觀察組在對照組基礎上給予患兒呋麻滴鼻液滴鼻治療, 3~4次/d, 1~3滴/次, 兩組均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標 治療前與治療1周后對兩組患者鐙骨肌反應與鼓室壓進行測量, 并對治療前、治療1周后患者體溫耳部癥狀發(fā)生情況與患者住院時間進行記錄, 展開為期3個月隨訪, 對患者聽力障礙遺留情況進行分析。

1.4 判定標準 鼓室壓圖改善標準：有效：鼓室壓圖曲線移向正壓方向40 dB。無效：未達到有效判定標準。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計學分析, 用(x-±s)形式表示計量資料。對組間數(shù)據(jù)展開t檢驗組內(nèi)數(shù)據(jù)展開χ2檢驗, 當P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后鼓室壓圖對比 治療1周后, 觀察組38例患者中有37例鼓室壓有效降低, 有效率為97.37%；對照組36例患者中有26例鼓室壓有效降低, 有效率為72.22%。觀察組鼓室壓降低有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前與治療1周后體溫、耳部癥狀及住院時間對比 治療前對照組患兒體溫(38.9±0.7)℃, 觀察組(38.8±0.6)℃, 二者對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療1周后, 觀察組患兒體溫為(37.0±0.8)℃, 對照組為(37.9±1.2)℃,觀察組患兒體溫顯著低于對照組(P<0.05)。對照組住院時間為(7.8±1.5)d, 耳部癥狀發(fā)生率為27.78%(10/36), 觀察組住院時間為(4.6±1.2)d, 耳部癥狀發(fā)生率為10.53%(4/38), 觀察組住院時間顯著短于對照組, 耳部癥狀發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

2.3 聽力障礙遺留情況對比 經(jīng)3個月隨訪, 對照組中2例(5.56%)患兒存在聽力障礙遺留情況, 觀察組患兒均無聽力障礙遺留, 二者差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

急性上呼吸道感染可在任何季節(jié)發(fā)病, 且男女發(fā)病率間無明顯差異, 兒童因中耳腔發(fā)育尚不完善, 因此感染急性上呼吸道感染的幾率更大［3］。急性中耳炎是上呼吸道感染常見并發(fā)癥, 主要致病物為細菌與病毒, 對患兒聽力有嚴重影響。不足4歲的兒童正處于語言發(fā)育關鍵時期, 若患兒存在聽力下降問題, 將會導致患兒語言功能及認知能力發(fā)育受到嚴重阻礙, 因此對上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎患兒盡早展開有效治療意義重大。

相關研究發(fā)現(xiàn), 病毒與細菌感染是小兒急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎的重要致病因素, 尤其是流感嗜血菌、金黃色葡萄球菌及肺炎鏈球菌最為常見。臨床治療中常需應用抗菌藥物展開抗感染治療, 以實現(xiàn)清除感染源的治療目的。在諸多抗菌藥物中, 大環(huán)內(nèi)酯類藥物對金黃色葡萄球菌及肺炎鏈球菌有較強耐藥性, 喹諾酮藥物可對患兒軟骨發(fā)育過程造成影響, 因此不可輕易用于該疾病治療中。本院在為急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎患兒行抗感染治療時, 以青霉素為首要選擇, 當患兒為支原體屬感染時方給予大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物, 治療效果確切。在觀察組治療中, 本院在給予患兒抗菌藥物治療基礎上加用呋麻滴鼻液滴鼻治療, 治療效果有明顯提升, 患兒住院時間明顯縮短, 鼓室壓降低有效率顯著提高, 同時患兒耳部癥狀發(fā)生率也明顯降低。這是因為滴鼻劑在應用后, 可促使患兒鼻腔中分泌物大量減少, 緩解鼻腔充血, 促使咽鼓管腫脹與充血癥狀減輕, 促使已阻塞咽鼓管再次開放, 最大限度恢復咽鼓管功能, 使患兒中耳內(nèi)與外界保持同樣氣壓, 從而促進急性中耳炎的康復。

綜上所述, 在小兒急性上呼吸道感染繼發(fā)急性中耳炎治療中, 在青霉素抗炎治療基礎上加用呋麻滴鼻液滴鼻治療,可促使患兒體溫及鼓室壓有效降低, 降低患兒耳部癥狀發(fā)生率, 大幅縮短病程, 值得在臨床中推廣。

［1］黃燕華.小兒急性上呼吸道感染的護理分析.中國醫(yī)藥指南,2013, 11(9): 29-30.

［2］錢丹.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性上呼吸道感染 60 例的臨床分析.中國臨床研究, 2013, 5(12): 31-32.

［3］譚連絲.88例小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析.中國保健營養(yǎng), 2013, 14(8): 159-160.

457400 河南省南樂縣人民醫(yī)院