安兆華

吉林省榆樹市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 榆樹 130400

1 臨床資料

本組100例原發(fā)性高血壓病例年齡35～75歲，男性65例，女性35例。其中急躁型70例，緊張恐懼型75例，憂郁型50例，依賴性45例。

2 心理分析及護(hù)理措施

2.1 急躁型心理 這類患者對(duì)治療缺乏耐心，情緒易激怒，迫切希望自己的病情能很快的轉(zhuǎn)歸，并不厭其煩的打聽(tīng)自己的病情。

護(hù)理措施:①當(dāng)這類病人詢問(wèn)他們的病情時(shí)，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)病人對(duì)疾病的不同認(rèn)識(shí)水平，不同心理承受力進(jìn)行恰如其分的解釋，講明欲速則不達(dá)的道理。切不可表現(xiàn)心不在焉及不耐煩的情緒。當(dāng)他們的情緒不佳，出言不遜時(shí)護(hù)士要克制忍讓，切記頂撞。②指導(dǎo)家庭做好護(hù)理，避免家庭糾紛，以免患者受到強(qiáng)烈精神刺激導(dǎo)致血壓急劇升高。

2.2 緊張恐懼心理 此類患者對(duì)一些醫(yī)學(xué)知識(shí)似懂非懂，擔(dān)心自己會(huì)發(fā)生腦血管意外，恐懼心理突出，思想負(fù)擔(dān)重，煩躁不安，夜不能寐，造成心理、生理病理之間的惡性循環(huán)，血壓難以控制。

護(hù)理措施:穩(wěn)定病人的思想情緒，并講述情緒與疾病的關(guān)系，同時(shí)做好心理轉(zhuǎn)化工作。賞花解悶，聽(tīng)曲消愁，使其從恐懼狀態(tài)解脫出來(lái)。例如有一位患者過(guò)于嚴(yán)重地估計(jì)自己的病情，加之身邊無(wú)親人，產(chǎn)生孤獨(dú)感，血壓波動(dòng)大，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員接近，開(kāi)導(dǎo)勸慰、并安排一定娛樂(lè)時(shí)間，使其復(fù)雜的心理活動(dòng)得到了凈化而處于最佳心理狀態(tài)，患者血壓逐趨穩(wěn)定。

2.3 憂慮心理 有的患者在家中起著棟梁作用的地位，因反復(fù)住院，給家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)?yè)p失。同時(shí)顧及病休多，影響晉升晉級(jí)。當(dāng)患者承受著這種心理和生理上的雙重折磨時(shí)，血壓也會(huì)隨之增高。

護(hù)理措施:積極取得單位及家屬的配合和照顧，盡可能節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，消除顧慮，安心養(yǎng)病。另一方面以美好的語(yǔ)言，良好的服務(wù)態(tài)度去激發(fā)病人，使病人精神振奮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 依賴心理 多見(jiàn)于男性患者，一種表現(xiàn)是對(duì)藥物有明顯的依賴性。甚至認(rèn)為藥物用得越多越好，藥價(jià)越高越好。

護(hù)理措施:尊重患者增加同他們的接觸與交談。當(dāng)他們提出異議時(shí)，給予耐心的解釋。生活上多體貼尊重，實(shí)質(zhì)感到情切溫暖，從而得到心理滿足，利于疾病的恢復(fù)。

3 小結(jié)

3.1 護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì) 做好心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)具有優(yōu)秀的心理品質(zhì)和精湛的業(yè)務(wù)能力。胸懷要寬闊，善于容納正反兩方面的教訓(xùn)。舉止穩(wěn)重，說(shuō)話和氣，操作敏捷準(zhǔn)確，能使患者產(chǎn)生安全感、信賴感，從而消除緊張心理。

3.2 心理護(hù)理作用 通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理，87%的患者能調(diào)動(dòng)自身因素，克服心理障礙，提高自身抗病能力，80%患者能緩解大腦皮層緊張狀態(tài)。維持自身心理平衡，促進(jìn)生理上的康復(fù)，對(duì)于原發(fā)性高血壓早期，尤為重要。高血壓Ⅱ期以上患者藥物治療輔以心理治療，能起到互補(bǔ)作用，約97%獲得滿意效果。