馬永琪 孫 健 畢禾蘭 李 超 周建文 陳 睿 潘文豪

云南省楚雄州中醫(yī)院，云南 楚雄 675000

中西醫(yī)結(jié)合治療輸尿管結(jié)石108例

馬永琪 孫 健 畢禾蘭 李 超 周建文 陳 睿 潘文豪

云南省楚雄州中醫(yī)院，云南 楚雄 675000

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療輸尿管結(jié)石的療效。方法：采用中西醫(yī)療法治療108例輸尿管結(jié)石患者。結(jié)果：本組治愈62例，占57.4%；好轉(zhuǎn)52例，占48.1%；無(wú)效4例，總有效率96.3%。結(jié)論：中西醫(yī)治療輸尿管結(jié)石具有良好的臨床療效。

中西醫(yī)結(jié)合；輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，它屬中醫(yī)學(xué)“石淋”、“沙淋”的范疇，近些年來(lái)發(fā)病率有增加趨勢(shì)。此病常以腰腹部疼痛，血尿，排尿困難為主要特征。筆者采用中西醫(yī)療法治療108例輸尿管結(jié)石，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組108例全部來(lái)自我院泌尿外科住院患者，其中男68例，女40例；年齡最大72歲，最小13歲，平均42歲；上段結(jié)石20例，中段結(jié)石36例，下段結(jié)石52例。

2 方法

2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）病史和癥狀：有典型腰、腹部疼痛或酸脹不適，伴肉眼或鏡下血尿；或腰部疼痛時(shí)牽涉下腹或會(huì)陰部不適；（2）體征：腎區(qū)或輸尿管區(qū)有叩痛或壓痛；（3）B超或腎盂靜脈造影檢查證實(shí)結(jié)石存在，結(jié)石直徑小于0.8cm，輕度以下腎積水，小便常規(guī)化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，合并尿路感染時(shí)有白細(xì)胞。

2.1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 證見(jiàn)腰部隱痛或發(fā)脹，或少腹急滿(mǎn)，小便頻數(shù)短澀，尿中帶血，淋漓不爽，舌苔黃膩或暗紅，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈沉弦或澀。

2.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：臨床主要癥狀（腰腹部脹痛、絞痛或隱痛，血尿，尿痛尿急等）消失，B超或X平片檢查，結(jié)石陰影消失，腎積水消失。有效：臨床主要癥狀緩解或部分消失，或B超、X線(xiàn)平片檢查結(jié)石陰影減少或下移，腎積水消失。無(wú)效：臨床主要癥狀及B超、X線(xiàn)平片檢查無(wú)明顯變化，腎積水無(wú)改善。

2.3 治療方法 中藥治療：選用金鬃排石合劑或膠囊（楚雄州中醫(yī)院院內(nèi)制劑）藥物組成：金鬃排石膠囊（藥制字（Z）200824891E）：金錢(qián)草600g，海金沙500g，三棱400g，莪術(shù)400g，車(chē)前子250g，豬鬃草400g，共制成1000粒，每次2～4粒，每日三次。金鬃排石合劑（滇藥制字（Z） 200824891E）：金錢(qián)草20g，海金沙20g，莪術(shù)12g，車(chē)前子8g，豬鬃草12g，石葦12g，制成250ml，每次80m l，每日三次。

西藥治療：適當(dāng)抗感染、解痙、止痛、大量飲水或補(bǔ)液，增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出，減少晶體沉積。

3 結(jié)果

本組痊愈62例，占57.4%；好轉(zhuǎn)52例，占48.1%；無(wú)效4例，占3.7%；總有效率96.3%。最短2d，最長(zhǎng)15d。

4 討論

尿路結(jié)石屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)之石淋，尿血，腰痛之范疇。其病因多為外感濕熱，或飲食失當(dāng)，以致濕熱蘊(yùn)結(jié)，下注膀胱，煎熬尿液日積月累，尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石，為石淋。故本病的治療方法主要是清熱利濕，通淋排石治療。此方藥理作用：金錢(qián)草止尿道疼痛，清熱利水，消石止痛，有消腫排石之效，還具有清熱解毒、消炎作用。豬鬃草具有清熱、解毒、利尿、消腫等作用。海金沙有利尿、清熱通淋、排石之效。車(chē)前子具有利水通淋，滲濕止瀉，明目祛痰的功能。諸藥合用相輔相成，使下焦蘊(yùn)結(jié)的濕熱得以化解，水分代謝通暢尿液增加，隨大量尿液沖下排出，共奏清熱利濕、消炎止痛、排石之功效。抗炎治療可減輕結(jié)石部位輸尿管壁水腫，減輕炎癥滲出，西藥解痙治療可松弛輸尿管平滑肌，鎮(zhèn)痛作用，對(duì)腎絞痛及膀胱刺激癥狀，療效較好。總之，中西醫(yī)綜合治療具有療效好，療程短，簡(jiǎn)便，易被廣大患者接受等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)結(jié)石直徑小于0.8cm輸尿管結(jié)石尤其適用，值得推廣。

［1］國(guó)家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：27.

［2］劉國(guó)勛，宋興林.應(yīng)用輸尿管鏡配合中藥治療輸尿管結(jié)石83例［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2003，9（7）：462.

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1007－8517（2013）02－0066－01

2012.11.18）