香 虹

內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟蘇尼特左旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 011300

布氏桿菌病又稱波浪熱，是由布氏桿菌所引起的，以長期發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、肝脾腫大和慢性化為特征的人畜共患的傳染病。已知有60多種家畜、家禽，野生動物是布魯氏菌的宿主。與人類有關(guān)的傳染源主要是羊、牛及豬，其次是犬。染菌動物首先在同種動物間傳播，造成帶菌或發(fā)病，隨后波及人類。各型布魯氏菌在各種動物間有轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，即羊種菌可能轉(zhuǎn)移到牛、豬，或相反。羊、牛、豬是重要的經(jīng)濟動物，家畜及畜產(chǎn)品與人類接觸密切，從而增加了人類感染的機會?；颊咭部梢詮募S、尿、乳向外排菌，但人傳人的實例很少見到。傳播途徑主要有經(jīng)皮膚粘膜接觸傳染、經(jīng)消化道傳染、經(jīng)呼吸道傳染等。蒼蠅攜帶也可傳播本病，但重要性不大。人類普遍對本病易感，病后可獲得一定免疫力。該病一年四季均可發(fā)病，但以家畜流產(chǎn)季節(jié)為多。發(fā)病率牧區(qū)高于農(nóng)區(qū)，農(nóng)區(qū)高于城市。流行區(qū)在發(fā)病高峰季節(jié) (春末夏初)可呈點狀暴發(fā)流行?；疾∨c職業(yè)有密切關(guān)系，獸醫(yī)、畜牧者、屠宰工人、皮毛工人等明顯高于一般人群。發(fā)病年齡以青壯年為主，男多于女。本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變、癥狀各異，輕重不一。潛伏期一般為1至3周，臨床上可分為急性期 (指患病3個月以內(nèi))、亞急性期 (指患病3個月到1年)和慢性期 (病程長于1年以上者)。筆者近幾年采用傳統(tǒng)蒙成藥治療37例布氏桿菌病患者，資料總結(jié)報告如下。

1 一般資料

37例患者中男性25例，女性12例;年齡21～55歲;病程18天至3年;發(fā)熱為主者2例，關(guān)節(jié)疼痛為主者27例，多汗、乏力、失眠為主者19例，脾臟腫大者7例;急性期者2例，亞急性期者9，慢性期者26例。

2 治療方法

早晨:五味潤僵湯 (珠格勒熱古魯格其—5味湯)，4g，煎服;中午:二十五味驢血丸 (額勒吉根其蘇—25)，2g，用白開水送服;晚:十五味云鳳散 (古古勒嘎日迪—15)，2g，用白開水送服;伴有發(fā)熱者加服二十五味冰片散(嘎布日—25)，2g;服藥期間忌生冷、油膩、辛辣食物。一個療程為28天，共服1至2個療程。

3 治療評定標準:

治愈:臨床癥狀體征完全消失;有效:臨床癥狀體征減輕;無效:臨床癥狀體征沒有任何改善或加重。

4 治療結(jié)果

經(jīng)1至2療程治療，在 37例中，治愈 14例，占37.8%;有效19例，占51.3%;無效4例，占10.9%。總有效率為89.2%。

5 典型病例

患者嘎日迪，男，28歲，獸醫(yī)，由于在牧區(qū)實施牲畜免疫預(yù)防疫苗接種時不慎刺傷手，一周后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、多汗、游走性關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，于2008年7月8日來我院就診。當時查 T:39℃，P:90次/分，R:21次/分，BP:110/70mmHg，一般狀態(tài)差，痛苦面容，神清語明，查體合作，全身皮膚粘膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，頭顱及其附屬器官未見異常，氣管居中，雙側(cè)甲狀腺對稱無腫大。胸廓對稱無畸形，胸骨無壓痛，未見肋間隙增寬及狹窄，雙側(cè)呼吸動度一致，雙肺聽診未聞及干濕性啰音。心率:90次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍規(guī)律，5次/分。肛門及外生殖器未檢，脊柱呈正常生理彎曲，四肢活動尚可，無畸形，四肢肌力肌張力略減弱，余 (—)。十二對顱神經(jīng)反射靈敏，生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查:血常規(guī):WBC:11×1012/L，余 (—)，布氏桿菌抗體測定:PAT(+)，SAT:1:200(+++)。臨床診斷為:布氏桿菌病。給予早晨服用五味潤僵湯，4g，煎服;中午:二十五味驢血丸，2g，用白開水送服;晚:十五味云鳳散，2g，加用二十五味冰片散，2g，用白開水送服;并忌生冷、油膩、辛辣食物。經(jīng)5天的治療上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，15天后上述癥狀消失，治療2個療程后復(fù)查布氏桿菌抗體均為陰性，未出現(xiàn)肝腎功能損傷。

6 討論

布氏桿菌病屬蒙醫(yī)“粘癥”范疇，多與黃水病合并為患。起因主要由粘蟲通過呼吸道、消化道、汗腺、傷口侵入人體，致使三根失調(diào)，功能失常，并使血與黃水交搏，從而熱邪熾盛，耗損正精，逐發(fā)此病。傳統(tǒng)蒙成藥五味潤僵湯，二十五味驢血丸，十五味云鳳散，二十五味冰片散等具有醫(yī)治疫熱、毒熱、粘熱、黃水病等功效。故應(yīng)用以上蒙成藥治療布氏桿菌病得到了滿意的臨床效果。