白明瑜 鄒永芝 王 杰

吉林省東遼縣醫(yī)院，吉林 東遼 136200

年老衰退是自然規(guī)律，任何人不可避免，隨著人類平均壽命的延長(zhǎng)和出生率的下降，社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)加劇。老年人機(jī)體各器官功能發(fā)生了一系列退行性變化，表現(xiàn)在生理功能逐漸衰退，軀體適應(yīng)力和抵抗力日趨降低，發(fā)病率增加。患病后，病程長(zhǎng)、康復(fù)慢、并發(fā)癥多等臨床特點(diǎn)，而且病情發(fā)展迅速，機(jī)體代償功能差，極易出現(xiàn)臟器功能衰竭，外傷或誤食誤吸現(xiàn)象，故我們醫(yī)護(hù)人員做好老年患者的護(hù)理工作，尤為重要。

1 老年患者的基礎(chǔ)護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，其內(nèi)容廣泛，包括病人最基本的生活和心理需求，特點(diǎn)是工作量大、范圍廣，既要保證有與治療直接有關(guān)的技術(shù)操作，又有影響治療效果的生活護(hù)理。做好老年病人的基礎(chǔ)護(hù)理，消除或減輕功能上的障礙，幫助其恢復(fù)生活自理能力和參加社會(huì)活動(dòng)是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的道德責(zé)任。

2 精神護(hù)理及心理護(hù)理

老年人的心理狀態(tài)有自己的特點(diǎn)，恐懼焦慮，過(guò)度緊張固然有害于心身健康，但維持老年人心理上的適度緊張，不使生活過(guò)于松弛，對(duì)老年人是非常必要的。由于患病后生活上的困難，活動(dòng)范圍的縮小，導(dǎo)致個(gè)性變異、怪癖、固執(zhí)，因腦及身體各器官趨于衰退，功能下降，體力和精力均感到力不從心，心理上有老而無(wú)用之感，孤獨(dú)、寂寞，病后更加煩惱、焦躁、不安。此時(shí)，護(hù)士禮貌性的語(yǔ)言，可在病人心目中留下美好的第一印象。根據(jù)病人主訴和不適，日常生活的不便和家庭社會(huì)等問(wèn)題，敏感多疑，針對(duì)病情個(gè)性心理和需要，耐心細(xì)致地疏導(dǎo)和滿足病人的合理要求，使其感到護(hù)士是可以信賴的朋友，護(hù)士在護(hù)理中要勤快、細(xì)致、耐心、周到。對(duì)他們的話要專心的聽(tīng)，科學(xué)地給以答復(fù)，回答時(shí)講話要慢，聲音要大。使老年病人處于接受治療護(hù)理所需要的最好的心理和生理狀態(tài)。

2.1 環(huán)境和安全 為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔、優(yōu)雅的環(huán)境。盡力消除病房噪音和惡性刺激，光線柔和室溫相對(duì)恒定，濕度適宜，舒適美好的環(huán)境，有利于身心保持最佳狀態(tài)?；顒?dòng)時(shí)有人陪同防止跌倒受傷，用冷用熱時(shí)注意，因其敏感度低，防止局部受傷。

2.2 飲食與營(yíng)養(yǎng) 老年人消化機(jī)能減弱，胃腸功能常發(fā)生紊亂加上咀嚼不便，對(duì)飲食有特殊要求，要色香味美，易于吸收，葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，少食多餐，主食細(xì)軟、細(xì)爛，飲鮮奶，食新鮮水果綠葉蔬菜，富含維生素、礦物質(zhì)、粗纖維的食物，增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化，防止便秘。

2.3 皮膚及口腔護(hù)理 老年人皮下脂肪少，表淺小動(dòng)脈硬化，汗腺萎縮分泌減少，皮膚干燥，易于破損干裂而引起感染，易發(fā)生壓瘡。晨起、餐后、睡前協(xié)助其漱口，做好口腔護(hù)理，觀察口腔黏膜變化，為臨床診斷提供信息。

2.4 用藥的護(hù)理 機(jī)體老化衰弱，因患多種疾病，用藥過(guò)程日趨復(fù)雜，機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境協(xié)調(diào)功能下降，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率隨年齡而上升，用藥數(shù)量多，種類多，發(fā)生副作用也多。易發(fā)生藥物蓄積，給藥必須謹(jǐn)慎。

2.5 病情觀察 輸液速度和量嚴(yán)格控制，以免增加心臟負(fù)荷，老年病人體質(zhì)弱，易出現(xiàn)輸液反應(yīng)，嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)，早發(fā)現(xiàn)，早處理。老年人敏感度降低，能掩蓋許多體征?；A(chǔ)代謝率降低，末梢循環(huán)功能和體溫調(diào)節(jié)中樞功能減退，細(xì)致觀察和全面檢查，才能正確掌握整體情況。

2.6 預(yù)防并發(fā)癥 老年人患病來(lái)的急，病情重，病程長(zhǎng)，護(hù)理難，恢復(fù)慢，稍有不慎后果嚴(yán)重，經(jīng)常翻身，拍背，吸痰是預(yù)防老年人呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的有效措施。

2.7 康復(fù)指導(dǎo) 消除和減輕功能上和心理上的障礙，恢復(fù)自護(hù)能力，與家屬配合以保證護(hù)理工作的延續(xù)。加強(qiáng)肢體功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。

尊老、愛(ài)老、護(hù)老，延長(zhǎng)人類衰老進(jìn)程是醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。關(guān)懷、敬重、真誠(chéng)、平等對(duì)待老人是護(hù)理人員維護(hù)老年病人健康的義務(wù)，也是社會(huì)對(duì)老年人身體健康的一種關(guān)愛(ài)形式。親切感、舒適感、安全感、信任感，這些心理因素和社會(huì)因素會(huì)延長(zhǎng)老年病人他們生理和心理的自然衰老過(guò)程。老年病人在護(hù)理上必須仔細(xì)觀察、耐心引導(dǎo)、認(rèn)真護(hù)理、細(xì)心解釋，既有高超的護(hù)理理論和操作水平，又有高尚的護(hù)理道德情操和一絲不茍的工作態(tài)度，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，才能適應(yīng)現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

［1］劉鐵梅．淺談老年患者的特點(diǎn)及護(hù)理［J］．中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)2007．1．