藍(lán) 仕

廣西壯族自治區(qū)大化瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 大化 530800

筆者于2007年1月至2010年1月采用麻杏石甘湯加減治療急性氣管-支氣管炎100例，療效顯著，報(bào)告如下。

1 臨床資料

100例均為我院門診患者。其中男49例，女51例，年齡15～65歲，病程2～14天。臨床表現(xiàn)為咳嗽咯痰，惡寒發(fā)熱，氣促胸悶，舌質(zhì)淡，苔白，脈浮。查雙肺呼吸音增粗，可聞及散在干、濕性啰音。胸片正常或肺紋理增多增粗，血常規(guī)檢查白細(xì)胞可增多、減少或正常。均符合《呼吸系統(tǒng)疾病診斷與診斷評(píng)析》［1］中急性支氣管炎診斷以及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］咳嗽的診斷依據(jù)。中醫(yī)辨證屬外感咳嗽者。

2 治療方法

麻杏石甘湯加減治療：麻黃12g，杏仁12g，石膏30g，魚腥草30g，桔梗10g，桑白皮10g，地龍12g，蔞殼10g，蟬蛻6g，陳皮6g，炙甘草6g。發(fā)熱甚者將石膏增至60g，加葛根12 g;身體酸痛者加羌活10g、防風(fēng)10 g;全頭痛者加蔓荊子12 g;咽干咽痛者加射干10g;鼻塞者加蒼耳子10 g;胸悶痰多者加制半夏10 g、厚樸10 g;咯痰黏稠色黃者加膽南星6g。每日1劑，水煎2次混合后分3次服。治療期間停服用抗生素，1周為一療程。

3 療效觀察

痊愈：咳嗽咯痰及其他癥狀全部消除，雙肺聽診、胸片及血常規(guī)檢查均正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消除，雙肺聽診、胸片及血常規(guī)檢查明顯好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀、雙肺聽診、胸片及血常規(guī)檢查無好轉(zhuǎn)或加重。

4 治療結(jié)果

治愈 72例 (72%)，好轉(zhuǎn) 28例 (28%)，總有效率100%。

5 討論

急性氣管-支氣管炎是臨床常見病、多發(fā)病，以咳嗽為主要臨床癥狀，起病急，病程短。本病多屬中醫(yī)“外感咳嗽”范疇，多系六淫外感，犯及肺臟，導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆而為咳、為嗽。治當(dāng)祛邪解表，化痰止咳，宣肺平喘。方用麻杏石甘湯加減，方中麻黃宣肺解表而平喘，桔梗、杏仁宣肺化痰止咳，石膏清泄肺胃之熱以生津，桑白皮清肺消痰、下氣平喘，魚腥草清熱解表、宣肺散結(jié)，瓜蔞殼清肺化痰，理氣寬胸，蟬蛻疏風(fēng)泄熱宣肺、平肝解痙，地龍解痙平喘，陳皮調(diào)脾氣以杜生痰之源，甘草利咽止咳，調(diào)和諸藥。全方具有祛邪解表，化痰止咳，宣肺平喘之效，治療急性氣管-支氣管炎療效較好。

［1］陸慰萱.呼吸系統(tǒng)疾病診斷與診斷評(píng)析［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004：82.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：1-2.