胡日查

內(nèi)蒙古自治區(qū)科爾沁右翼中旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 科右中旗 029400

慢性支氣管炎是臨床最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，歷代蒙醫(yī)學(xué)者對(duì)此病有著自己獨(dú)特的認(rèn)識(shí)及見解，并積累了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，得到了很好的療效。該病名在蒙醫(yī)學(xué)古籍文獻(xiàn)中無明確記載，屬蒙醫(yī)學(xué)“蒙克日病”的范疇。是指咳嗽、氣急、喉中痰鳴為特征的一種慢性肺疾病，亦稱慢性肺病或氣道疾病［1］。其特點(diǎn)為長期慢性咳嗽、咳痰、漸進(jìn)性呼吸困難、遇寒易發(fā)病等，在我國北方地區(qū)及40歲以上的人群常患此病，尤其農(nóng)村、牧區(qū)的人群。歷代蒙醫(yī)學(xué)者在臨床行醫(yī)過程中對(duì)其臨床證候，病因病機(jī)及辨證論治進(jìn)行了深入的研究，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。筆者在學(xué)習(xí)和總結(jié)老一輩的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，把運(yùn)用蒙藥治療慢性支氣管炎的臨床體會(huì)報(bào)告如下。

1 病因

人體賴以進(jìn)行生命活動(dòng)的三種能量和基本物質(zhì)——赫依、希拉、巴達(dá)干，稱為三根［1］。三根是生命賴以生存不可缺少的基本物質(zhì)。在正常情況下，三根之間互相依存、相互制約，處于相對(duì)平衡狀態(tài)，故人體功能得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如果三者之任何一方出現(xiàn)偏盛偏衰，致使平衡失調(diào)時(shí)，勢必引起異常變化，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，蒙醫(yī)“蒙克日病”病因主要是三根之平衡失調(diào)，巴達(dá)干偏盛并與希拉相搏客于氣道，繼而與血邪合并，導(dǎo)致巴達(dá)干粘液激增堵塞氣道，遂生此?。?］。

2 分型

蒙醫(yī)“蒙克日病”辯證分為赫依型、希拉型、巴達(dá)干型。赫依盛型：表現(xiàn)氣息短促，眼臉，顏面浮腫，長期咳嗽，痰不易咳出，夜晚與早晨癥狀加重，痰為泡沫狀，失眠，脈象芤，尿清而泡沫多等;希拉型：表現(xiàn)為氣逆上沖，不能平臥，咳嗽，恪吐紅黃色咸味痰，發(fā)熱，顏面潮紅，口干舌燥，音嘶不揚(yáng)，脈象數(shù)爾粗，尿色黃氣味蒸氣均大等;巴達(dá)干型：表現(xiàn)心胸脹悶，氣息喘急，咳嗽頻作，咳出青色或灰白色粘性痰，口唇發(fā)紫，神疲乏力，氣候變冷或冬季病情加劇，脈象微而弱，尿色灰白等。

3 治療原則

祛痰，止咳，助胃火，清巴達(dá)干熱邪，調(diào)理體素為總的治療原則，并根據(jù)不同癥型予以辨證施治。

4 主要方藥簡介

十八味清肺丸：由天竺黃、白檀香、紫檀香、牛黃、拳參、紅花、黑云香、草烏牙、訶子、木香、沉香、甘草、北沙參、肉豆蔻、苦參等配伍組成;有清粘熱，止咳的功效;主治重感冒咳嗽，肺熱咳嗽，痰呈赤黃、灰色帶白沫，小兒肺炎，百日咳，溫?zé)岵】人缘?。七味葡萄散：由白葡萄干、天竺黃、紅花、甘草、肉桂、石榴等配合組成;有止咳，益氣平喘之功效;主治慢性支氣管炎，喘息性咳嗽。五味沙棘散：由沙棘、木香、白葡萄干、甘草等配合組成;有清陳久性、潛伏性肺熱，止咳，祛痰之功效;主治感冒咳嗽，慢性支氣管炎，肺膿癰，咯痰不利等。

5 典型病例

邢某某，男，57歲，以間斷咳嗽、咳痰5年，加重致胸悶、氣短7天來我院就診。既往有37年的吸煙史，最多時(shí)一天可吸2包。查：嘴唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺廣泛聞及濕羅音和哮鳴音，肺下界下移，血常規(guī)：WBC 13.17×109/L，肺部CT提示慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張。結(jié)合以上信息診斷為①肺癆②肺滲漏型水臌。以祛痰，止咳，助胃火，清巴達(dá)干熱邪，調(diào)理體素為治療原則。早晨用通啦噶-5味丸15粒，空腹溫開水送服;中午用十八味清肺丸15粒，白蘿卜湯做藥引子送服;晚用七味葡萄散5g，溫開水送服。兩周為一個(gè)療程，服用兩個(gè)療程后患者胸悶、氣短癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽、咳痰有所減輕。因此把藥調(diào)整為早晨用五味沙棘散5g，葡萄干做藥引子送服;中午用十八味清肺丸15粒，白蘿卜湯做藥引子送服;晚用沉香-35味散5g，白蘿卜湯送服。兩周為一個(gè)療程，服用兩個(gè)療程后患者咳嗽、咳痰，胸悶、氣短等癥狀消失。

6 討論

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病之一，蒙醫(yī)學(xué)對(duì)此有自己獨(dú)特的認(rèn)識(shí)，病因主要為三根之平衡失調(diào)，巴達(dá)干偏盛并與希拉相搏客于氣道，繼而與血邪合并，導(dǎo)致巴達(dá)干粘液激增堵塞氣道，遂生此?。?］。在長期慢性咳嗽的條件下可以引發(fā)其他的一系列肺部疾病，甚至可以影響心臟功能，不加以有效的治療可以危急患者性命。蒙藥毒副作用小、療效穩(wěn)定而日益被廣大慢性支氣管炎患者所接受，但是也存在著一定的問題，如缺乏多中心大樣本的臨床實(shí)驗(yàn)從而對(duì)其療效不能做出科學(xué)的評(píng)價(jià)，也缺乏特效藥物研究基礎(chǔ)。而在該病的治療上蒙西醫(yī)都有自己優(yōu)點(diǎn)，也得到了令人可喜的成果，因此對(duì)蒙醫(yī)學(xué)來說，在科技突飛猛進(jìn)的今天必須吸收和接納現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn)來補(bǔ)充自己的不足，這樣才能在競爭中掙得自己的一席之地、才能更好的自我發(fā)展、才能更好的為廣大患者服務(wù)。

［1］中國醫(yī)學(xué)百科全書 (蒙醫(yī)學(xué))編輯委員會(huì).中國醫(yī)學(xué)百科全書 (蒙醫(yī)學(xué))［M］.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992：6、76.