曾玉丹

廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院放療科，廣西 南寧 530011

腫瘤后續(xù)輔助治療中膏方的應(yīng)用及其護(hù)理現(xiàn)狀探討

曾玉丹

廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院放療科，廣西 南寧 530011

目的：了解目前中醫(yī)膏方用于調(diào)治部分腫瘤及其護(hù)理的臨床現(xiàn)狀。方法：采用復(fù)習(xí)文獻(xiàn)的方法，對臨床中部分腫瘤及術(shù)后應(yīng)用膏方調(diào)治及其護(hù)理方法進(jìn)行回顧性總結(jié)。結(jié)果：目前中醫(yī)膏方主要應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后、胃癌術(shù)后、腫瘤化療后脫發(fā)、貧血及肝癌的輔助性治療。結(jié)論：中醫(yī)膏方及積極護(hù)理是重要的腫瘤后續(xù)輔助療法與措施。

腫瘤；膏方；護(hù)理；綜述

腫瘤是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變，有良性和惡性之分。惡性腫瘤具有局部浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特點，嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命。目前治療腫瘤的主要手段有化療、手術(shù)、放療及生物治療等，這些療法能有效改善癥狀，減輕病人痛苦。但為進(jìn)一步穩(wěn)定腫瘤病灶、防止腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高患者生存質(zhì)量及延長生存期，則需長期、漫長的治療過程。在長期的治療過程中，為減少因藥物、放射物質(zhì)給患者造成的損害，腫瘤患者的輔助治療和護(hù)理也是十分重要的。本文就中醫(yī)膏方在腫瘤治療中的應(yīng)用及護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)。

1 腫瘤治療中膏方的特點

膏方是一種具有治療和預(yù)防綜合作用的成藥。它可根據(jù)不同病癥、體質(zhì)而確立不同的處方用藥及用處。王儀勝［1］認(rèn)為膏方由煎煮藥濃縮而成，具有有效成分高，作用持久，服用方便，毒性小、用量小、生物利用度較高的特點，并具有能補中寓治，治中寓補，補治結(jié)合功效，符合治療惡性腫瘤的思想特點。

2 腫瘤治療中膏方的配伍

辯證論治和整體治療是中醫(yī)治療疾病的精髓理論，膏方依據(jù)這一理論配伍治療疾病。單兆偉［2］把胃癌術(shù)后的患者辨證為心脾腎三臟虛弱，氣血不足，陰陽兩虛，挾有瘀血。治以健脾養(yǎng)心補腎，滋陰溫陽益氣補血為主，輔以活血化瘀。方用歸脾湯合二仙湯加減。歐陽欽［3］根據(jù)肝癌惡病質(zhì)的臨床特點，選用《金匱要略》原文中薯蕷丸化裁治療肝癌。陳信義［4］按腫瘤發(fā)展進(jìn)程、腫瘤治療階段、中醫(yī)治療特色和針對腫瘤常見癥狀確立膏方配伍，要求“一人一方”，進(jìn)行個性化的、有針對性的調(diào)理。孫桂芝以扶正化瘀的思想用于防治腫瘤轉(zhuǎn)移，膏方以益氣藥配伍活血藥，動物實驗表明，此配伍方式對小鼠Lewis肺癌的腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有一定的抑制作用［5］。

3 膏方調(diào)治乳腺癌術(shù)后及護(hù)理

乳腺癌屬于祖國醫(yī)學(xué)中“乳巖”范疇，是女性乳房部最常見的惡性腫瘤。經(jīng)過手術(shù)、放、化療等治療的乳腺癌患者，大部分邪毒雖已被清除，但仍有未盡的邪毒，且患者氣血已大傷，正氣不住以抗余邪，余毒易復(fù)燃。樓麗華教授［6］使用膏方調(diào)至乳腺癌術(shù)后患者，注重扶正祛邪，采用顧護(hù)脾胃，行而不散，補而不膩膏方為主。劉勝教授［7］治療腫瘤時辨病辨證相結(jié)合，把握治療乳腺癌術(shù)后的時機，一方面扶助正氣，提高宿主免疫力；另一方面祛除痰瘀癌毒，抑制腫瘤細(xì)胞，膏方以補藥為主，發(fā)揮其補氣血調(diào)陰陽的作用，并加入解毒之品，補中有清，清不傷正。王玲等［8］對乳腺癌化療患者實施心理干預(yù)、社會支持、健康教育等融為一體護(hù)理服務(wù)，可改善患者生活質(zhì)量。故乳腺癌治療不僅包括了藥物、手術(shù)、放射及膏方輔助治療，還應(yīng)再積極治療的同時，給予護(hù)理的干預(yù)，指導(dǎo)患者完成完整的醫(yī)療行為。

4 膏方調(diào)治胃癌術(shù)后及護(hù)理

胃癌的治療原則主要以手術(shù)切除為主，胃癌的早期手術(shù)治療可以達(dá)到徹底治愈的目的。中醫(yī)認(rèn)為脾胃為后天之本，氣血生化之源。手術(shù)切除治療胃癌可影響食物的納入，損傷氣血生化乏源，致使術(shù)后正氣虧虛，臟腑功能羸弱。劉沈林教授［9］認(rèn)為膏方有補虛潤澤之功，可以營養(yǎng)五臟六腑之枯燥虛弱者。單兆偉［2］認(rèn)為胃癌行胃大部切除術(shù)患者，重創(chuàng)脾胃，耗傷氣血，又因術(shù)后調(diào)理不當(dāng)，勢必加重病情，膏方應(yīng)以調(diào)補并用。護(hù)理方面，唐翠娟［10］認(rèn)為胃癌術(shù)后早期對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理及指導(dǎo)正確合理的飲食，能有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。并使患者安全度過圍手術(shù)期、避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。羅凝香等［11］認(rèn)為胃癌根治術(shù)后的護(hù)理要求護(hù)理人員要熟悉其并發(fā)癥發(fā)生的原因及表現(xiàn)，加強觀察患者病情變化。

5 膏方輔助治療肝癌及護(hù)理

歐陽欽等［3］用經(jīng)方薯蕷丸制成膏方后用于治療肝癌惡病質(zhì)患者，臨床觀察表明薯蕷丸膏方能有效改善肝癌惡病質(zhì)患者的癥狀體征及肝功能。有研究表明，薯蕷丸的有效成分能抑制大鼠肝癌細(xì)胞CBRH7919的生長和誘導(dǎo)其凋亡［12］。王春梅等［13］認(rèn)為對于肝癌患者的高質(zhì)量護(hù)理在于護(hù)士熟悉掌握肝性腦病的相關(guān)知識及護(hù)理技能，患者及家屬能夠理解護(hù)士對肝癌的宣教內(nèi)容，能夠掌握肝性腦病的誘發(fā)因素，識別早期病情變化的征兆且護(hù)士能夠及時做出正確的處理。

6 膏方對腫瘤化療后脫發(fā)、貧血等癥的應(yīng)用及護(hù)理

化療和放療是治療腫瘤的有效手段，化療、放療能通過抑制細(xì)胞的異常增殖和代謝活動而發(fā)揮治療腫瘤的作用，同時，也不可避免地影響正常細(xì)胞正常生理活動，從而引起脫發(fā)、出血、貧血等嚴(yán)重的副反應(yīng)。丁氏膏方［14］以壯水以涵其木，滋陰以潛其陽之法治療腫瘤化療后脫發(fā)等癥，其能平衡人體陰陽代謝，使機體生理活動歸于正常。黃敏［15］對癌癥化療的女性患者進(jìn)行膳食干預(yù)、心理干預(yù)、指導(dǎo)使用正確的頭發(fā)護(hù)理方法等一系列護(hù)理干預(yù)，能改善女性頭皮毛囊的營養(yǎng)，促進(jìn)頭發(fā)的再生。閻玲等［16］讓護(hù)士在乳腺癌患者化療期間制訂有氧運動方案進(jìn)行規(guī)律鍛煉，觀察表明有氧運動可作為促進(jìn)乳腺癌化療患者血紅蛋白和紅細(xì)胞恢復(fù)的有效方法。周藝等［17］通過心理、病房與環(huán)境、飲食、個人衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)源性感染等方面的護(hù)理干預(yù)，能保證化療的順利完成和減少皮膚感染、皮膚皸裂、口腔潰瘍、發(fā)熱、齒齦出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

7 小結(jié)

綜上所述，可以看出，中醫(yī)藥在腫瘤的后續(xù)輔助治療中發(fā)揮著其獨特的功用。膏方因其有補益虛羸，調(diào)節(jié)陰陽平衡的功效，可作為腫瘤的后續(xù)輔助治療。除了加強和輔助治療以提高腫瘤患者的生存期，護(hù)士對腫瘤患者的的護(hù)理工作也尤為重要。因為腫瘤患者除了受病理的影響，其心理狀況、環(huán)境因素、飲食因素、生活方式等也極大影響疾病的轉(zhuǎn)歸。所以治療腫瘤時應(yīng)把主要療法、輔助療法、護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，三者相互配合，相得益彰。

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