姚紅蓮

南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院向塘分院檢驗(yàn)科，江西 南昌 330201

乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物的臨床檢測結(jié)果探討

姚紅蓮

南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院向塘分院檢驗(yàn)科，江西 南昌 330201

目的：探討乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物的臨床監(jiān)測結(jié)果。方法：觀察245例乙肝病毒感染者進(jìn)行血清標(biāo)志物的臨床檢驗(yàn)，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：本組245例患者中，大三陽患者占42.86%；有99.12%的患者血液標(biāo)本中的乙肝病毒定量值大于103拷貝／ml，有64.47%的患者血液標(biāo)本中的乙肝病毒定量值大于107拷貝／ml；小三陽患者占40.0%；有34.86%患者血液標(biāo)本中的乙肝病毒定量值大于103拷貝／ml，有14.47%的患者血液標(biāo)本中的乙肝病毒定量值大于107拷貝／ml。結(jié)論：乙型肝炎病毒感染患者主要包括大三陽和小三陽兩種，且HBeAg和抗－HBe與HBVDNA之間的關(guān)系密切。

乙型肝炎；血清標(biāo)志物；臨床檢測

乙型肝炎是常見的傳染疾病，在我國的發(fā)病率較高，對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重威脅，主要由乙型肝炎病毒（HBV）感染所導(dǎo)致。大約10%的人都會(huì)攜帶或感染乙型肝炎病毒，表現(xiàn)為急慢性肝炎和重癥肝炎等臨床癥狀，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致肝硬化或肝癌［1］。通過乙型肝炎病毒的血清標(biāo)志物進(jìn)行檢驗(yàn)來進(jìn)行診斷，是當(dāng)前乙型肝炎主要的診斷方式，為了探討乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物的臨床檢驗(yàn)結(jié)果，提高檢驗(yàn)診斷率，本文對(duì)此進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2013年1月之間收治的乙型肝炎病毒感染患者245例進(jìn)行研究，所有患者均符合病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為乙型肝炎。

1.2 檢驗(yàn)方法 采用ELISA檢驗(yàn)法對(duì)乙肝兩對(duì)半進(jìn)行檢驗(yàn)；采用美國生產(chǎn)的BIO－TEKELX800全自動(dòng)酶標(biāo)儀進(jìn)行檢驗(yàn)；采用FQ－PCR對(duì)HBVDNA進(jìn)行定量檢測，儀器為MJOPTICON實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)熒光PCR儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)程表示，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組245例患者中，大三陽患者占42.86%；有99.12%的患者血液標(biāo)本中的乙肝病毒定量值大于103拷貝／ml，有64.47%的患者血液標(biāo)本中的乙肝病毒定量值大于107拷貝／ml；小三陽患者占40.0%；有34.86%患者血液標(biāo)本中的乙肝病毒定量值大于103拷貝／ml，有14.47%的患者血液標(biāo)本中的乙肝病毒定量值大于107拷貝／ml。

3 討論

乙型肝炎病毒為不完全雙鏈狀DNA，兩條鏈中，短鏈為正鏈，長鏈為附鏈。完整的乙肝病毒直徑約為42nm，包括有雙衣殼和核心兩個(gè)部分，外殼上的蛋白質(zhì)主要為表面抗原，釋放于血液中，但并無傳染性。病毒核心部分為環(huán)狀雙股的DNA、DNA凝聚酶、e抗原和核心抗原，是病毒進(jìn)行復(fù)制的主體，且具有傳染性。乙型肝炎病毒的半衰期較長，且繁殖快，容易變異，因此很難從體內(nèi)徹底清除。

3.1 HBV－M的檢測 HBV－M，即俗稱的乙型肝炎二對(duì)半，是對(duì)乙型肝炎進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測的常用指標(biāo)。HBsAg，是最早發(fā)現(xiàn)的乙型肝炎血清標(biāo)志物，當(dāng)前HBsAg檢測陽性時(shí)，說明患者為乙肝病毒感染或攜帶者。但HBsAg檢測陰性并不排除感染或攜帶，因在潛伏期、分泌量過少和存在變異株等情況時(shí)，會(huì)產(chǎn)生假陰性的結(jié)果。抗－HBS，屬于HBsAg對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激時(shí)產(chǎn)生的特異保護(hù)性抗體，能夠起到抑制乙肝病毒和防治感染的作用?？梗璈BS一般在人體接受HBsAg疫苗之后出現(xiàn)，表示機(jī)體獲得免疫能力，是判斷乙肝病毒感染終止的標(biāo)志。HBeAg，屬于乙肝病毒的核心部分，檢測陽性既可判斷患者體內(nèi)存在乙肝病毒感染或攜帶，在乙肝急性期，HBeAg與乙肝的病情發(fā)展之間密切相關(guān)，檢測結(jié)果持續(xù)陽性，說明病情在不斷反復(fù)發(fā)作，預(yù)后不良。此外，還包括有抗－HBe和抗－HBc血清標(biāo)志物，分別為HBeAg和HBcAg的抗體?？梗璈Be的檢測表現(xiàn)較為復(fù)雜，一般結(jié)合對(duì)HBVDNA的檢測結(jié)果進(jìn)行分析；抗－HBc是乙肝病毒的核心抗原，檢測陽性表示體內(nèi)存在HB-cAg。

3.2 HBV－M檢測模式 二對(duì)半檢測的組合模式多種多樣，難以辨別。臨床研究顯示，對(duì)HBV進(jìn)行常規(guī)檢測，結(jié)果主要以大三陽和小三陽兩種結(jié)果模式為主。在感染早期，一般表現(xiàn)為大三陽，表示病毒具有復(fù)制和傳染性，處于發(fā)展期；在感染后期，一般表現(xiàn)為小三陽，表示病毒停止復(fù)制，發(fā)展停止，傳染性減弱。抗－HBs出現(xiàn)，還會(huì)伴有其他結(jié)果模式，因此只能說明病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，具體的情況還需要結(jié)合其他檢測指標(biāo)進(jìn)行綜合分析［2］。

3.3 HBVDNA檢測 HBVDNA檢測是對(duì)乙肝進(jìn)行血清標(biāo)志物檢測的傳統(tǒng)方法，臨床往往以HBeAg陽性作為HBV具有復(fù)制和傳染性的標(biāo)志，但是由于乙肝病毒的多變異性，僅靠HBeAg陽性作為對(duì)乙肝病毒是否復(fù)制傳染的標(biāo)志，結(jié)果不夠確切。采用分子生物學(xué)對(duì)HBVDNA進(jìn)行定性和定量的檢測，能夠?qū)σ腋尾《镜膹?fù)制和傳染情況進(jìn)行了解，與其他血清標(biāo)志物指標(biāo)檢測結(jié)果結(jié)合，獲得更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

綜上所述，乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測的組合模式多種多樣，因此要求醫(yī)療人員不但要掌握常見的常規(guī)模式，還要對(duì)其他檢測結(jié)果模式做好解釋和報(bào)告，通過對(duì)多種檢測指標(biāo)進(jìn)行綜合分析來提高診斷準(zhǔn)確率，指導(dǎo)臨床治療。

［1］丁娟.不同方法學(xué)檢測乙型肝炎血清標(biāo)志物結(jié)果的評(píng)價(jià)分析［J］.健康必讀（下旬刊），2011（06）：275.

［2］朱麗坤.不同方法學(xué)檢測乙型肝炎血清標(biāo)志物結(jié)果的評(píng)價(jià)分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2011，02（10）：22.

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1007－8517（2013）16－0130－01

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