李敘蘭

江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)磚橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 揚(yáng)州 225233

免疫規(guī)劃工作是預(yù)防、控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的根本措施，是兒童健康成長的重要保證[1－2]。流動(dòng)兒童是一個(gè)特殊的兒童群體，其大量流動(dòng)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，成為所到之地兒童健康的一大潛在威脅。所以，流動(dòng)兒童的免疫規(guī)劃對(duì)整個(gè)兒童群體的免疫屏障的建立非常重要。下面就流動(dòng)兒童在免疫規(guī)劃工作中存在的問題及相應(yīng)對(duì)策總結(jié)如下。

1 流動(dòng)兒童的特點(diǎn)

由于我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，從經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)涌入到經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的務(wù)工人員越來越多，隨之而來的是流動(dòng)兒童的日益增多。這些流動(dòng)兒童通常沒有固定的住址、存在預(yù)防接種情況不詳?shù)戎T多問題，給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門免疫規(guī)劃工作的開展造成了一定困難。

2 流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃的重要性

由于流動(dòng)兒童居無定所，故免疫接種漏種率高，管理較為困難，并且是各種傳染病的易感人群，所以對(duì)流動(dòng)兒童開展免疫規(guī)劃工作成為免疫工作的重中之重[3]。流動(dòng)兒童的免疫接種問題是直接影響我國免疫覆蓋問題的一大安全隱患，除不能保證流動(dòng)兒童本身對(duì)傳染病的免疫外，還會(huì)使得這些兒童成為各種傳染病的易感人群和傳染源，對(duì)所在當(dāng)?shù)貎和慕】翟斐梢欢ㄍ{，打破當(dāng)?shù)氐拿庖咂琳希绊懜鞣N傳染病防治工作的開展和有效性，影響我國整體的免疫水平。流動(dòng)兒童保持較高水平的常規(guī)免疫接種率是整個(gè)兒童群體建立完整有效免疫屏障的重要保證[4－5]。所以，對(duì)流動(dòng)兒童的管理對(duì)免疫規(guī)劃工作的全面開展十分重要。

3 流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作中存在的問題

3.1 流動(dòng)兒童本身存在的問題 居住情況較為復(fù)雜，且部分為超生，沒有戶口，隱匿性強(qiáng)，使得流動(dòng)兒童的辦證率和接種率均較低。

3.2 流動(dòng)兒童家長存在的問題 大部分的流動(dòng)家庭經(jīng)濟(jì)條件比較差，家長的文化水平比較低，對(duì)免疫規(guī)劃的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)其子女接受免疫接種的主動(dòng)性較差，這些情況導(dǎo)致了其子女預(yù)防接種率低下。

3.3 流動(dòng)兒童流入地開展免疫規(guī)劃工作的問題 首先對(duì)免疫規(guī)劃工作開展的人、財(cái)、物等方面的投入不足;其次，對(duì)加強(qiáng)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃的宣傳工作做的不夠，未能讓流動(dòng)兒童家長充分認(rèn)識(shí)到免疫規(guī)劃的重要性;再次，對(duì)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種情況及兒童的流動(dòng)動(dòng)態(tài)等未做充分的摸底調(diào)查，沒能掌握這部分兒童的免疫情況;最后，未能全面開展流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作質(zhì)量考核，無法保障其免疫規(guī)劃質(zhì)量。

4 流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作中存在問題的對(duì)策

4.1 各地政府應(yīng)該在接收外來務(wù)工人員的同時(shí)做好流動(dòng)兒童的登記工作，掌握本地區(qū)流動(dòng)兒童的辦證情況和預(yù)防接種情況等相關(guān)信息并建立檔案，對(duì)其指定正確合理的免疫計(jì)劃，并監(jiān)督其正常實(shí)施。

4.2 各地政府應(yīng)該加大人、財(cái)、物的投入，加強(qiáng)各部門的協(xié)調(diào)配合，積極按照免疫規(guī)劃有關(guān)條例對(duì)當(dāng)?shù)貎和土鲃?dòng)兒童進(jìn)行常規(guī)預(yù)防接種和查漏補(bǔ)種。

4.3 加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃重要性的宣傳工作的開展，可以充分利用電視、廣播、張貼宣傳海報(bào)等手段，還可以在流動(dòng)人口密集的地方對(duì)流動(dòng)兒童家長進(jìn)行免疫規(guī)劃的教育，增加他們的主動(dòng)性，使之更有利于流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作的開展管理。

4.4 加強(qiáng)階段性免疫規(guī)劃工作的質(zhì)量考核，可以責(zé)任到鄉(xiāng)，保證免疫規(guī)劃工作正常進(jìn)行的各項(xiàng)措施都能得到落實(shí)并實(shí)施，提高各環(huán)節(jié)工作人員的責(zé)任心，建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，保證免疫規(guī)劃工作的高質(zhì)量進(jìn)行。

4.5 對(duì)免疫規(guī)劃工作的開展做定期的總結(jié)，針對(duì)工作開展中遇到的問題及時(shí)的提出解決方案，逐步改善流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作難進(jìn)行的現(xiàn)狀。

5 討論

自1978年實(shí)施計(jì)劃免疫工作以來，我國的預(yù)防接種工作較之前有了很大的提高，為適應(yīng)國內(nèi)預(yù)防接種工作發(fā)展的需求，我們自2001年引進(jìn)了免疫規(guī)劃的概念，它與計(jì)劃免疫并不是兩個(gè)完全不同的概念，它是對(duì)計(jì)劃免疫的完善和發(fā)展。我國衛(wèi)生部門一直以來都在加大對(duì)免疫規(guī)劃的投入，擴(kuò)大免疫規(guī)劃的范圍和免疫接種受益的人群，以期提高全民免疫水平，但流動(dòng)兒童的增多嚴(yán)重阻礙了這項(xiàng)工作的正常進(jìn)行。流動(dòng)兒童免疫缺失嚴(yán)重，接種率低于常住兒童的5%～20%，其遷入很大程度上擴(kuò)大了當(dāng)?shù)氐姆敲庖呷巳簲?shù)量，破壞了當(dāng)?shù)剌^為穩(wěn)定的群體免疫屏障。外來流動(dòng)兒童是本地區(qū)疫苗針對(duì)性疾病的高發(fā)人群，是造成此類疾病傳播和流行的潛在危險(xiǎn)因素[6]。由此，疫苗可以控制的傳染病也有了再次流行的可能，不僅影響了人們的健康，也加大了國家衛(wèi)生事業(yè)方面的財(cái)務(wù)支出。所以，流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作應(yīng)提高到被各相關(guān)部門高度重視的地位上，認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作中存在的諸多問題，并找到切實(shí)可行的解決方案，逐漸完善流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作，全面提高我國全民免疫水平。

[1]沈豐慶，陳蘇蘭，竺佳虹，等.社區(qū)流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理模式效果分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2012，10(3):287－288.DOI:10.3969/j.issn.1672 －3686.2012.03.017.

[2]梁玉榮.流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃狀況管理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(9):235 －236.DOI:10.3969/j.issn.1673 －9523.2010.09.219.

[3]陳萬宇，于延民.流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理對(duì)策分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(5):193－194.

[4]馬煥慧.談在免疫規(guī)劃工作中對(duì)流動(dòng)兒童管理的重要性[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07(14):261－262.DOI:10.3969/j.issn.1673 －7555.2012.14.209.

[5]黃建華，陸靜珠.流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃管理對(duì)策與效果評(píng)價(jià)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，27(8):629－630.DOI:10.3969/j.issn.1005－5916.2007.08.030.

[6]鮑文嫻.某區(qū)外來流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(11):2098－2099.DOI:10.3969/j.issn.1003－8507.2007.11.036.