石 鯤

（蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

腰椎間盤突出癥為臨床常見多發(fā)病，是因椎間盤纖維環(huán)破裂后引起神經(jīng)根、甚至脊髓壓迫所致的一系列綜合征。筆者對(duì)40例腰椎間盤突出癥患者采用蠟療聯(lián)合中藥熏蒸的方法治療，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2012年6月至2013年1月收治的腰椎間盤突出癥患者40例，診斷均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。其中男性23例，女性17例；年齡24～65歲，平均47.20歲；病程4 d 至2年，平均5.30個(gè)月。本組患者均有腰痛同時(shí)伴有單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛、麻木癥狀。查體單側(cè)或雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，腰椎CT 或MRI 提示椎間盤突出。40例均無蠟療及中藥熏蒸禁忌。

1.2 治療方法 蠟療選用翔宇恒溫電蠟療儀，將醫(yī)用石蠟制成長(zhǎng)25 cm，寬20 cm，厚度為1 cm的蠟餅，用無菌中單包裹后直接外敷于患處，每日1次，每次30 min。中藥熏蒸處方選用獨(dú)活寄生湯原方加減：獨(dú)活15 g，桑寄生10 g，杜仲10 g，牛膝12 g，細(xì)辛6 g，秦艽10 g，茯苓10 g，肉桂10 g，防風(fēng)10 g，川芎10 g，黨參12 g，甘草6 g，當(dāng)歸12 g，生地黃10 g，白芍12 g。如同時(shí)伴有肝腎虧虛，可加用溫陽補(bǔ)腎藥物如補(bǔ)骨脂10 g，骨碎補(bǔ)10 g。采用華亨HH-QL-A 型電腦熏蒸氣療儀，患者仰臥于熏蒸治療倉(cāng)內(nèi)，向電鍋內(nèi)加水2000 mL，將上述中藥置入電鍋中浸泡30 min 后加熱，產(chǎn)生蒸汽，蒸汽直接作用于患者腰部及腿部，通過電腦控制調(diào)節(jié)溫度，溫度以可以耐受為佳。每日1次，每次30 min。二者聯(lián)合治療，均以10 d 為1 療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腰腿痛癥狀及陽性體征消失，功能恢復(fù)正常。顯效：癥狀及體征明顯減輕，功能基本恢復(fù)正常。有效：癥狀及體征有所減輕，功能有所改善。無效：治療前后癥狀及體征無變化［1］。

2 結(jié)果

40例患者中，治愈0例，顯效12例，有效25例，無效3例，總有效率92.50%。

3 討論

腰椎間盤突出癥歸屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。中醫(yī)認(rèn)為多與風(fēng)、寒、濕、瘀、虛有關(guān)，同時(shí)還可見多種病因夾雜致病。蠟療是利用石蠟高熱量、維持熱量時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，通過加熱石蠟，使石蠟溶解塑型后制成蠟餅，作用于局部病變部位，使局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，熱透皮下，促進(jìn)局部汗腺分泌增加，使局部大量出汗，促使血腫及滲出物吸收，加速局部神經(jīng)根水腫消退，解除神經(jīng)根擠壓，以達(dá)到散寒除痹、活血化瘀、緩解腰腿痛的效果［2］。獨(dú)活寄生湯具有祛風(fēng)除濕，通痹止痛的作用，加用補(bǔ)益肝腎藥物可兼以補(bǔ)益肝腎。熏蒸時(shí)產(chǎn)生蒸汽，可使局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，汗腺分泌增加。當(dāng)藥物經(jīng)過加熱后形成蒸汽，富含藥物成份的蒸汽通過張開的毛孔穿透皮膚，直接作用到局部病變部位。故熏蒸具有改善局部循環(huán)、解除肌肉痙攣、加快滲出炎癥的吸收、水腫消退、加快藥物吸收速度、提高藥效的作用［3］。

蠟療因采取醫(yī)用石蠟，易于塑型，使用方便，但蠟療治療方法相對(duì)單一，存在局限性。熏蒸治療可選用的中藥處方可根據(jù)病種及病性做出調(diào)整，靈活性及多樣性較蠟療更勝，但熏蒸治療因受儀器限制，操作較蠟療復(fù)雜，且患者因熏蒸時(shí)大量出汗，易出現(xiàn)虛脫及受涼感冒。治療時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)護(hù)理，同時(shí)應(yīng)選擇合適的溫度，避免因溫度較高導(dǎo)致皮膚燙傷。

總之，蠟療和中藥熏蒸兩者聯(lián)合，加之獨(dú)活寄生湯之效，相輔相成，治療覆蓋范圍廣，對(duì)風(fēng)、寒、濕、瘀、虛均有治療之功，同時(shí)既減少了炎性滲出，加強(qiáng)了局部水腫的吸收，促進(jìn)血液循環(huán)又增強(qiáng)了療效，縮短了病程。且二者有操作方便、無創(chuàng)傷、治療時(shí)間短、見效快、收效長(zhǎng)的特點(diǎn)。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：201.

［2］郭萬學(xué).理療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：598.

［3］石鯤.中藥熏蒸配合理療治療急性期腰椎間盤突出癥38例［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（9）：1483.