吳愛娟

（山東省臨朐縣人民醫(yī)院，山東 臨朐 262600）

妊娠12 周后，因母體或胎兒方面的原因，須用人工方法誘發(fā)子宮收縮而結(jié)束妊娠，稱之為引產(chǎn)。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，針灸對孕早期和孕晚期孕婦影響明顯，而對孕中期敏感性較差［1］。針灸引產(chǎn)具有悠久的歷史，中醫(yī)學(xué)中早有針刺下胎的記載，且針灸在臨床上具有操作方便、使用安全的特點(diǎn)［2］。筆者用針灸對1例產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 病例資料

王某，27歲，過期妊娠1 周。主訴：腹痛腰疲，陰道少量出血，輕微陣發(fā)宮縮。檢查：子宮頸口擴(kuò)張2 cm，羊膜已破。隨即注射催產(chǎn)素催產(chǎn)，但效果不佳，且宮縮漸微弱。1 h 后施行針灸引產(chǎn)。以補(bǔ)法針刺合谷、足三里，瀉法針刺三陰交，同時(shí)配合針刺至陰、血海、秩邊。詢問患者是否有針感朝腹部方向傳導(dǎo)，告知得氣后持續(xù)捻轉(zhuǎn)提插三陰交2～5 min。術(shù)者持續(xù)提插捻轉(zhuǎn)過程中，患者自訴陣發(fā)宮縮加強(qiáng)，頻率加快，檢查示子宮頸口增大。起針后0.5 h，患者分娩出一健康女嬰。

2 討論

《針灸大成》云“婦人通經(jīng)瀉合谷，三里、至陰催孕妊，死胎陰交不可緩”，“婦人難產(chǎn)：獨(dú)陰、合谷、三陰交”?？梢姽糯t(yī)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)刺激合谷、三陰交、足三里等穴可以促進(jìn)子宮收縮。而從筆者實(shí)踐結(jié)果也可得知，針刺這些穴位確實(shí)可以縮短產(chǎn)程，增強(qiáng)宮縮，達(dá)到引產(chǎn)的目的。

究其機(jī)理，按照中醫(yī)學(xué)理論，針灸本身具有疏通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血的作用，故針刺三陰交等穴位便可以通過人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)通經(jīng)氣、調(diào)血室，故能達(dá)到引產(chǎn)的目的。此外，林佩沖等［3］通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在針刺后體內(nèi)雌二醇（E2）的含量升高而孕酮（P）含量下降，而催產(chǎn)素靜滴后E2含量顯著下降而P 含量則是輕微變化。此外，E2/P、催產(chǎn)素/P 比值在針刺后顯著上升，而催產(chǎn)素靜滴組則無顯著差異。這就證明針刺補(bǔ)合谷、瀉三陰交引產(chǎn)是通過調(diào)整維持妊娠和分娩變動(dòng)的一些內(nèi)分泌激素之間的比例關(guān)系而發(fā)揮作用的。

產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素間相互適應(yīng)協(xié)調(diào)，胎兒才可以順利經(jīng)陰道自然娩出，此為正常分娩。子宮收縮節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用不正?；驈?qiáng)度頻率有改變時(shí)稱為子宮收縮張力異常。若僅僅宮縮弱而無力、持續(xù)時(shí)間短則稱為子宮收縮乏力。無論是子宮收縮張力異常還是子宮收縮乏力都可導(dǎo)致產(chǎn)程延長。產(chǎn)程過長會導(dǎo)致難產(chǎn)、高剖宮產(chǎn)率和增加母嬰并發(fā)癥。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用放置水囊、氣囊或在產(chǎn)婦腹部劍突至臍之間放置水囊腹壓袋以增加腹壓，以此來縮短產(chǎn)程，但偶有發(fā)生先露移位及臍帶脫垂等并發(fā)癥［4］。

針灸療法能促進(jìn)宮縮，明顯縮短產(chǎn)程［5］，使產(chǎn)婦進(jìn)入自然分娩狀態(tài)，對胎兒無不良刺激，宮縮自然，強(qiáng)度由弱至強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長，產(chǎn)婦能夠接受，在臨床上具有廣闊的使用前景。

［1］朱人烈，高秀惠，周玉蓮，等.電針引產(chǎn)771例分析［J］.中醫(yī)雜志，1979，20（8）：15-19.

［2］劉亞麗.電針三陰交穴對產(chǎn)程的影響及安全性觀察［J］.中國針灸，2012，32（5）：409-410.

［3］林佩沖，劉亞清，邢福軍.針刺合谷、三陰交催產(chǎn)機(jī)理初探［J］.中國針灸，1994，14（1）：29.

［4］鐘金源，崔花順.針刺合谷、三陰交對足月分娩產(chǎn)婦催產(chǎn)、引產(chǎn)的臨床研究綜述 ［J］.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，28（5）：64-66.

［5］劉紅菊，鄧海平.針灸對足月分娩之產(chǎn)婦催產(chǎn)引產(chǎn)作用概述［J］.甘肅中醫(yī)，2002，15（3）：7-10.