劉成鐸 董佩佩 王麗君 梁祥祥

（江蘇省連云港市中醫(yī)院，江蘇 連云港 222004）

小兒高熱驚厥是一組與發(fā)熱有關聯(lián)的非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致的驚厥，多發(fā)生在6個月至6歲之間，臨床上一次發(fā)作之后，若再次發(fā)熱，即使不是高熱，也可以再次發(fā)生驚厥，國內(nèi)報道再發(fā)率為51.7％［1］。目前制止再發(fā)的主要方法是發(fā)熱初期給予抗驚厥藥物口服。筆者近年來在綜合治療的基礎上加用痰熱清注射液靜滴，取得較滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 87例均為連云港市中醫(yī)院2008年6月至2012年4月兒科收治的有高熱驚厥病史的患兒，男性49例，女性38例；年齡5個月至6歲；體溫37.5～40.2℃；單純型62例，復雜型15例；病因為上呼吸道感染58例，急性支氣管炎11例，支氣管肺炎16例，小兒腸炎2例。隨機分為治療組44例（男性26例、女性18例），對照組43例（男24例、女性19例），兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均每日給予頭孢他定50 mg/kg加入5％葡萄糖注射液50～250 mL靜滴，及退熱、止咳、補液等對癥處理；驚厥發(fā)作給予抗驚厥治療。治療組在此基礎上每日給予痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）0.5～1 mg/kg（最大量為每日20 mL）加入5％葡萄糖注射液50～250 mL靜滴；對照組每日給予利巴韋林10mg/kg入液靜滴。以上治療均進行4～6d。觀察兩組患兒驚厥發(fā)作情況，記錄體溫恢復時間及不良反應情況。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0軟件包。計量資料以（±s）表示，采用 χ2檢驗和 t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組44例，驚厥再發(fā)5例（11.36％），低于對照組的 19 例（44.19％）；治療組退熱時間（1.52±0.52）d，短于對照組的（3.12±0.98）d。兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。兩組治療過程中未見明顯不良反應發(fā)生。

3 討論

小兒高熱驚厥（FC）是小兒時期最常見的發(fā)熱驚厥性疾病，是與發(fā)熱有關的非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致的驚厥。1985年國際癲癇及癲癇綜合征分類中，將高熱驚厥分類歸屬于特殊類型的癲癇［2］，但國際抗癲癇聯(lián)盟新近不主張把高熱驚厥診斷為癲癇［3］。小兒高熱驚厥為單純型和復雜型，單純型首發(fā)年齡在6個月至6歲，發(fā)病24 h內(nèi)發(fā)作，體溫≥38.5℃，發(fā)作呈全身性，一般不超過15 min，發(fā)作后很快清醒且無中樞神經(jīng)系統(tǒng)體征，24 h內(nèi)只發(fā)作1次，熱退2周后腦電圖恢復正常。復雜型具備下列一項可以診斷：（1）起病年＜6月或＞6歲。（2）驚厥發(fā)作大于15 min。（3）局限性發(fā)作。（4）體溫＜38.5℃時出現(xiàn)驚厥。目前制止再發(fā)的主要方法是發(fā)熱初期給予抗驚厥藥物口服。

中醫(yī)學認為，小兒高熱驚厥的發(fā)生是因為熱邪亢盛、引動肝風所致，治宜清熱息風止痙。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組方，具有清熱解毒、止驚平肝的功效，靜脈給藥起效更快。臨床觀察表明，在常規(guī)治療基礎上加用，痰熱清注射液對于降低小兒高熱驚厥再發(fā)有良好效果，同時退熱效果明顯，臨床使用安全。

［1］李平，姜亭起.小兒高熱驚厥復發(fā)高危因素分析及預防［J］.中華臨床新醫(yī)學，2005.5（4）：120-122.

［2］左啟華.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：424-434.

［3］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：401-402.